Blinzelwiederherstellung bei Patienten mit Fazialisparese (NEURO-BLINK)

Es wird berichtet, dass die Raten von Gesichtslähmungen 4/10.000 pro Jahr betragen, was zu einer Gesichtsasymmetrie führt und wesentliche Gesichtsfunktionen beeinträchtigt, einschließlich Blinzeln, Schutz der Hornhaut, Lippenkompetenz, Kauen, Sprechen, aber auch psychosoziale Nachteile hat.

Die Gesichtsanimation wird von den Gesichtsmuskeln orchestriert, die vom Gesichtskern durch ein Netzwerk des Gesichtsnervs und seiner Äste geleitet werden. Der Gesichtsnerv (CNVII) spielt eine entscheidende Rolle bei mehreren komplexen Funktionen des menschlichen Lebens, einschließlich Kauen, Sprechen und erfolgreicher sozialer Kommunikation durch Ausdruck von Stimmungen und Emotionen. Das Fehlen der Funktion des Gesichtsnervs kann das Ergebnis einer Entwicklungsanomalie sein, eines Schlaganfalls, der zu einer Schädigung des zentralen Segments dieses Nervs führt (Gesichtskern in der Pons, motorischer Kortex oder Verbindungen zwischen beiden), einer iatrogenen oder traumatischen Erkrankung Verletzung, eine neoplastische Infiltration oder eine infektiöse (z. B. Borreliose und Herpes zoster) oder idiopathische Entzündung der extratemporalen Segmente des Gesichtsnervs. Die periphere Fazialisparese (PFP), die aus einer Erkrankung des siebten Nervs resultiert, ist die häufigste Pathologie der Schädelpaare.

Der Gesichtsnerv gibt normalerweise elektrische Impulse ab, um den Muskeln ihren Tonus und ihre Form zu geben. Wenn es beschädigt ist, werden die Muskeln daher schwach und schlaff. Externe Elektrostimulation kann die elektrischen Nervenimpulse nachahmen und dabei helfen, den Muskeltonus bei Patienten mit Gesichtslähmung wiederherzustellen. Anwendungen mit Nervenstimulation können in drei separate Kategorien eingeteilt werden: therapeutische elektrische Stimulation (TES), neuromodulatorische Stimulation (NMS) und funktionelle elektrische Stimulation (FES). Nach FES-Standards ist die neurale prothetische Reanimation der Augenlider zur Wiederherstellung des Lidschlags eine relativ einfache und risikoarme Anwendung. Die Wiederherstellung des Blinzelns betrifft einen einzelnen Muskel, den Orbicularis oculi. Das Vorhandensein des Nervs ist nicht erforderlich, um eine externe elektrische Stimulation zu verwenden.

Externe elektrische neuromuskuläre Stimulation kann versuchen, die elektrischen Nervenimpulse bei Patienten mit Fazialisparese nachzuahmen. Allerdings hat sich noch kein Gerät als alltagstauglich erwiesen. Die Forschungsfrage, die die Forscher beantworten wollen, ist, ob ein effizientes, sicheres und komfortables medizinisches Gerät geschaffen werden kann, das bei Patienten mit Fazialisparese und Lagophthalmus ein effektives Blinzeln durch externe elektrische neuromuskuläre Stimulation des Orbicularis oculi erreichen kann. Die Stimulation erfolgt in Form von ladungsausgeglichenen zweiphasigen Rechteckimpulsen, wie im Bild unten gezeigt, mit einer Frequenz von 100 Hz. Die Untersucher wollen vor allem die Funktionsfähigkeit einer konstanten externen Elektrostimulation für die Patienten feststellen. Die Blinksuffizienz wird qualitativ und quantitativ durch Umfragen und Beobachtungen evaluiert.

Die Forscher wollen zunächst 10 Patienten mit Lagophthalmus aufgrund von Gesichtsnervenlähmung rekrutieren, die eingeladen werden, das Gerät zu tragen. Die genauen Parameter, die für die Neurostimulation benötigt werden, und Symptome von Patienten oder unerwünschte Ereignisse werden auf dem Fallberichtsformular (CRF) dokumentiert.