- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05748691
Přechod z srdečního troponinu I na T (TWITCH-ED)
Zkouška přepínání vysoce citlivých srdečních troponinových testů u suspektního akutního koronárního syndromu: analýza přerušené časové řady (studie TWITCH-ED)
Srdeční troponin je ústředním bodem diagnostiky infarktu myokardu a stanovení vysoce citlivých srdečních troponinů (hs-cTn) je preferovanou volbou pro hodnocení pacientů s podezřením na akutní koronární syndrom.
Od zavedení stanovení hs-cTn v Evropě v roce 2010 většina nemocnic přešla ze současných citlivých stanovení srdečních troponinů na stanovení hs-cTn. Implementace testů hs-cTn vedla ke zvýšení počtu pacientů identifikovaných s poškozením myokardu. Ačkoli jsou v současných doporučeních doporučovány oba testy hs-cTnI i hs-cTnT, dopad přechodu z testu hs-cTnI na test hs-cTnT na klinickou praxi není znám. V tomto okamžiku žádné studie nehodnotily dopad implementace pohlavně specifických prahů hs-cTnT na diagnostiku infarktu myokardu a výsledek v klinické praxi.
Vyšetřovatelé navrhují stanovit podíl pacientů s poškozením myokardu a bez něj přijatých do nemocnice před a po implementaci testu hs-cTnT a zhodnotit dopad na vyšetření, péči a klinické výsledky u po sobě jdoucích pacientů s podezřením na akutní koronární syndrom.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Nicholas L Mills, Prof
- Telefonní číslo: +44 (0)131 242 6515
- E-mail: nick.mills@ed.ac.uk
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Jasper Boeddinghaus, Dr
- Telefonní číslo: +44 (0)131 242 6515
- E-mail: jasper.boeddinghaus@ed.ac.uk
Studijní místa
-
-
-
Edinburgh, Spojené království, EH16 4SB
- Nábor
- Centre for Cardiovascular Science
-
Kontakt:
- Nicholas L Mills, Prof
- Telefonní číslo: +44 (0)131 242 6515
- E-mail: nick.mills@ed.ac.uk
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Všichni pacienti, kteří se dostaví na pohotovost nebo na akutní lékařskou jednotku v NHS Lothian mezi 25. říjnem 2020 a 25. říjnem 2022, kde ošetřující lékař měří srdeční troponin pro podezření na akutní koronární syndrom, budou identifikováni zaměstnanci NHS Lothian nebo výzkumným týmem pomocí stávajícího screeningu nástroj začleněný do uspořádání testování srdečních troponinů.
Porovnáme klinický dopad dvou doporučených metod vysoce citlivých stanovení srdečních troponinů v běžné zdravotní péči. Nebudeme vyžadovat individuální souhlas pacienta, protože se jedná o hodnocení změny v běžné klinické péči pomocí schválených testů, neexistují žádné specifické výzkumné postupy a chceme hodnotit výkon u těch pacientů, u kterých lékaři test aplikují, abychom se vyhnuli zkreslení výběru.
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18 let a více
- Příznaky možného akutního koronárního syndromu
- Vysoce citlivý srdeční troponin měřený při prezentaci
Kritéria vyloučení:
- Nedostatek klinických informací k provedení propojení záznamů
- Předchozí zápis do studia
- Pacienti s infarktem myokardu s elevací ST segmentu (STEMI)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
---|---|
Předrealizační skupina
Klinické použití hs-cTnI u pacientů s podezřením na akutní koronární syndrom
|
|
Poimplementační skupina
Klinické použití hs-cTnT u pacientů s podezřením na akutní koronární syndrom
|
Zkoumat klinický dopad na přechod z testu hs-cTnI na test hs-cTnT u po sobě jdoucích pacientů přicházejících na pohotovost nebo na oddělení akutního lékařství s podezřením na akutní koronární syndrom.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Podíl pacientů s podezřením na akutní koronární syndrom přijatých do nemocnice
Časové okno: Až 24 hodin
|
Stanovit podíl pacientů s poraněním myokardu a bez něj přijatých do nemocnice před a po implementaci testu hs-cTnT
|
Až 24 hodin
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Podíl pacientů s poraněním myokardu přijatých do nemocnice
Časové okno: Až 24 hodin
|
Zjistit podíl pacientů s poraněním myokardu přijatých do nemocnice
|
Až 24 hodin
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Až 30 dní
|
K určení délky pobytu v nemocnici
|
Až 30 dní
|
Klinická diagnostika infarktu myokardu
Časové okno: Až 24 hodin
|
Zjistit prevalenci infarktu myokardu
|
Až 24 hodin
|
Klinická diagnóza srdečního selhání
Časové okno: Až 24 hodin
|
K určení prevalence srdečního selhání
|
Až 24 hodin
|
Koronarografie při příjmu do nemocnice
Časové okno: Až 30 dní
|
Stanovit počet koronárních angiogramů provedených během hospitalizace
|
Až 30 dní
|
Echokardiografie při příjmu do nemocnice
Časové okno: Až 30 dní
|
Zjistit počet echokardiogramů provedených během hospitalizace
|
Až 30 dní
|
Nový předpis léčby onemocnění koronárních tepen nebo srdečního selhání po propuštění založené na důkazech
Časové okno: Až 30 dní
|
Stanovit počet nových receptů na léčbu koronárních arterií nebo srdečního selhání po propuštění na základě důkazů
|
Až 30 dní
|
Revaskularizace po 30 dnech a jednom roce
Časové okno: 30 dní a 1 rok
|
Stanovit rychlost koronární revaskularizace po 30 dnech a jednom roce
|
30 dní a 1 rok
|
Opakovaná docházka s podezřením na akutní koronární syndrom po 30 dnech a jednom roce
Časové okno: 30 dní a 1 rok
|
Stanovit míru opakované návštěvy s podezřením na akutní koronární syndrom po 30 dnech a jednom roce
|
30 dní a 1 rok
|
Následný infarkt myokardu po 30 dnech a jednom roce
Časové okno: 30 dní a 1 rok
|
Stanovit prevalenci následného infarktu myokardu po 30 dnech a jednom roce
|
30 dní a 1 rok
|
Následné srdeční selhání po 30 dnech a jednom roce
Časové okno: 30 dní a 1 rok
|
Stanovit prevalenci následného srdečního selhání po 30 dnech a jednom roce
|
30 dní a 1 rok
|
Následný infarkt myokardu, srdeční selhání nebo kardiovaskulární smrt po 30 dnech a jednom roce
Časové okno: 30 dní a 1 rok
|
Stanovit prevalenci následného infarktu myokardu, srdečního selhání nebo kardiovaskulární smrti po 30 dnech a jednom roce
|
30 dní a 1 rok
|
Kardiovaskulární smrt po 30 dnech a jednom roce
Časové okno: 30 dní a 1 rok
|
Stanovit prevalenci kardiovaskulárních úmrtí po 30 dnech a jednom roce
|
30 dní a 1 rok
|
Smrt ze všech příčin po 30 dnech a jednom roce
Časové okno: 30 dní a 1 rok
|
Stanovit prevalenci úmrtí ze všech příčin po 30 dnech a jednom roce
|
30 dní a 1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthelemy O, Bauersachs J, Bhatt DL, Dendale P, Dorobantu M, Edvardsen T, Folliguet T, Gale CP, Gilard M, Jobs A, Juni P, Lambrinou E, Lewis BS, Mehilli J, Meliga E, Merkely B, Mueller C, Roffi M, Rutten FH, Sibbing D, Siontis GCM; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021 Apr 7;42(14):1289-1367. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa575. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2021 May 14;42(19):1908. Eur Heart J. 2021 May 14;42(19):1925. Eur Heart J. 2021 May 13;:
- Chapman AR, Lee KK, McAllister DA, Cullen L, Greenslade JH, Parsonage W, Worster A, Kavsak PA, Blankenberg S, Neumann J, Sorensen NA, Westermann D, Buijs MM, Verdel GJE, Pickering JW, Than MP, Twerenbold R, Badertscher P, Sabti Z, Mueller C, Anand A, Adamson P, Strachan FE, Ferry A, Sandeman D, Gray A, Body R, Keevil B, Carlton E, Greaves K, Korley FK, Metkus TS, Sandoval Y, Apple FS, Newby DE, Shah ASV, Mills NL. Association of High-Sensitivity Cardiac Troponin I Concentration With Cardiac Outcomes in Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome. JAMA. 2017 Nov 21;318(19):1913-1924. doi: 10.1001/jama.2017.17488. Erratum In: JAMA. 2018 Mar 20;319(11):1168. Soerensen NA [corrected to Sorensen NA].
- Chapman AR, Anand A, Boeddinghaus J, Ferry AV, Sandeman D, Adamson PD, Andrews J, Tan S, Cheng SF, D'Souza M, Orme K, Strachan FE, Nestelberger T, Twerenbold R, Badertscher P, Reichlin T, Gray A, Shah ASV, Mueller C, Newby DE, Mills NL. Comparison of the Efficacy and Safety of Early Rule-Out Pathways for Acute Myocardial Infarction. Circulation. 2017 Apr 25;135(17):1586-1596. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025021. Epub 2016 Dec 29.
- Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018 Nov 13;138(20):e618-e651. doi: 10.1161/CIR.0000000000000617. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2018 Nov 13;138(20):e652.
- Shah ASV, Anand A, Strachan FE, Ferry AV, Lee KK, Chapman AR, Sandeman D, Stables CL, Adamson PD, Andrews JPM, Anwar MS, Hung J, Moss AJ, O'Brien R, Berry C, Findlay I, Walker S, Cruickshank A, Reid A, Gray A, Collinson PO, Apple FS, McAllister DA, Maguire D, Fox KAA, Newby DE, Tuck C, Harkess R, Parker RA, Keerie C, Weir CJ, Mills NL; High-STEACS Investigators. High-sensitivity troponin in the evaluation of patients with suspected acute coronary syndrome: a stepped-wedge, cluster-randomised controlled trial. Lancet. 2018 Sep 15;392(10151):919-928. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31923-8. Epub 2018 Aug 28.
- Lee KK, Ferry AV, Anand A, Strachan FE, Chapman AR, Kimenai DM, Meex SJR, Berry C, Findlay I, Reid A, Cruickshank A, Gray A, Collinson PO, Apple FS, McAllister DA, Maguire D, Fox KAA, Newby DE, Tuck C, Keerie C, Weir CJ, Shah ASV, Mills NL; High-STEACS Investigators. Sex-Specific Thresholds of High-Sensitivity Troponin in Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2019 Oct 22;74(16):2032-2043. doi: 10.1016/j.jacc.2019.07.082.
- Mjoen G, Maggiore U, Kessaris N, Kimenai D, Watschinger B, Mariat C, Sever MS, Crespo M, Peruzzi L, Spasovski G, Sorensen SS, Heemann U, Pascual J, Viklicky O, Courtney AE, Hadaya K, Wagner L, Nistor I, Hadjianastassiou V, Durlik M, Helantera I, Oberbauer R, Oniscu G, Hilbrands L, Abramowicz D. Long-term risks after kidney donation: how do we inform potential donors? A survey from DESCARTES and EKITA transplantation working groups. Nephrol Dial Transplant. 2021 Aug 27;36(9):1742-1753. doi: 10.1093/ndt/gfab035.
- Reichlin T, Twerenbold R, Reiter M, Steuer S, Bassetti S, Balmelli C, Winkler K, Kurz S, Stelzig C, Freese M, Drexler B, Haaf P, Zellweger C, Osswald S, Mueller C. Introduction of high-sensitivity troponin assays: impact on myocardial infarction incidence and prognosis. Am J Med. 2012 Dec;125(12):1205-1213.e1. doi: 10.1016/j.amjmed.2012.07.015.
- Shah AS, Anand A, Sandoval Y, Lee KK, Smith SW, Adamson PD, Chapman AR, Langdon T, Sandeman D, Vaswani A, Strachan FE, Ferry A, Stirzaker AG, Reid A, Gray AJ, Collinson PO, McAllister DA, Apple FS, Newby DE, Mills NL; High-STEACS investigators. High-sensitivity cardiac troponin I at presentation in patients with suspected acute coronary syndrome: a cohort study. Lancet. 2015 Dec 19;386(10012):2481-8. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00391-8. Epub 2015 Oct 8.
- Kimenai DM, Janssen EBNJ, Eggers KM, Lindahl B, den Ruijter HM, Bekers O, Appelman Y, Meex SJR. Sex-Specific Versus Overall Clinical Decision Limits for Cardiac Troponin I and T for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction: A Systematic Review. Clin Chem. 2018 Jul;64(7):1034-1043. doi: 10.1373/clinchem.2018.286781. Epub 2018 May 29.
- Apple FS, Ler R, Murakami MM. Determination of 19 cardiac troponin I and T assay 99th percentile values from a common presumably healthy population. Clin Chem. 2012 Nov;58(11):1574-81. doi: 10.1373/clinchem.2012.192716. Epub 2012 Sep 14.
- Anand A, Shah ASV, Beshiri A, Jaffe AS, Mills NL. Global Adoption of High-Sensitivity Cardiac Troponins and the Universal Definition of Myocardial Infarction. Clin Chem. 2019 Mar;65(3):484-489. doi: 10.1373/clinchem.2018.298059. Epub 2019 Jan 9.
- Wildi K, Gimenez MR, Twerenbold R, Reichlin T, Jaeger C, Heinzelmann A, Arnold C, Nelles B, Druey S, Haaf P, Hillinger P, Schaerli N, Kreutzinger P, Tanglay Y, Herrmann T, Moreno Weidmann Z, Krivoshei L, Freese M, Stelzig C, Puelacher C, Rentsch K, Osswald S, Mueller C. Misdiagnosis of Myocardial Infarction Related to Limitations of the Current Regulatory Approach to Define Clinical Decision Values for Cardiac Troponin. Circulation. 2015 Jun 9;131(23):2032-40. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014129. Epub 2015 May 6.
- Kimenai DM, Gerritse BM, Lucas C, Rosseel PM, Bentala M, van Hattum P, van der Meer NJ, Scohy TV. Effectiveness of pericardial lavage with or without tranexamic acid in cardiac surgery patients receiving intravenous tranexamic acid: a randomized controlled trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2016 Dec;50(6):1124-1131. doi: 10.1093/ejcts/ezw214. Epub 2016 Jun 21.
- Mueller T, Egger M, Peer E, Jani E, Dieplinger B. Evaluation of sex-specific cut-off values of high-sensitivity cardiac troponin I and T assays in an emergency department setting - Results from the Linz Troponin (LITROP) study. Clin Chim Acta. 2018 Dec;487:66-74. doi: 10.1016/j.cca.2018.09.026. Epub 2018 Sep 15.
- Ungerer JP, Marquart L, O'Rourke PK, Wilgen U, Pretorius CJ. Concordance, variance, and outliers in 4 contemporary cardiac troponin assays: implications for harmonization. Clin Chem. 2012 Jan;58(1):274-83. doi: 10.1373/clinchem.2011.175059. Epub 2011 Nov 28.
- McDonald S, Furmuga J, Vigen R, et al. Assessment of agreement of two high sensitivity troponin assays during an institutional transition. Vessel Plus. 2021;5(38):1-8.
- Karady J, Mayrhofer T, Ferencik M, Nagurney JT, Udelson JE, Kammerlander AA, Fleg JL, Peacock WF, Januzzi JL Jr, Koenig W, Hoffmann U. Discordance of High-Sensitivity Troponin Assays in Patients With Suspected Acute Coronary Syndromes. J Am Coll Cardiol. 2021 Mar 30;77(12):1487-1499. doi: 10.1016/j.jacc.2021.01.046.
- Anand A, Lee KK, Chapman AR, Ferry AV, Adamson PD, Strachan FE, Berry C, Findlay I, Cruikshank A, Reid A, Collinson PO, Apple FS, McAllister DA, Maguire D, Fox KAA, Newby DE, Tuck C, Harkess R, Keerie C, Weir CJ, Parker RA, Gray A, Shah ASV, Mills NL; HiSTORIC Investigatorsdagger. High-Sensitivity Cardiac Troponin on Presentation to Rule Out Myocardial Infarction: A Stepped-Wedge Cluster Randomized Controlled Trial. Circulation. 2021 Jun 8;143(23):2214-2224. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052380. Epub 2021 Mar 23.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- DL-2022-046
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Srdeční selhání
-
Region SkaneZápis na pozvánkuSrdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída II | Srdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída IIIŠvédsko
-
Medical University of BialystokInstitute of Cardiology, Warsaw, Poland; Medical University of Lodz; Poznan University... a další spolupracovníciZatím nenabírámeSrdeční selhání, systolické | Srdeční Selhání Se Sníženou Ejekční frakcí | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IIIPolsko
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoPacienti, kteří úspěšně dokončili 12měsíční léčebné období základní studie (de Novo Heart Recipients), kteří měli zájem o léčbu EC-MPS
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationDokončenoSrdeční selhání, městnavé | Mitochondriální alterace | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IVSpojené státy
Klinické studie na Klinická implementace hs-cTnT
-
Oslo University HospitalUniversity of OsloDokončenoAkutní koronární syndrom | Angina, nestabilní | NSTEMI - Výška MI mimo segment ST | Infarkt myokardu bez ST elevaceNorsko
-
University of LeipzigDokončenoNekardiální onemocněníNěmecko
-
Columbia UniversityRoche Pharma AGDokončeno
-
Ulf EkelundLund University; Region SkaneDokončenoInfarkt myokardu | Bolest na hrudi | Akutní koronární syndrom | Nestabilní angina pectorisŠvédsko
-
Chinese University of Hong KongPrince of Wales Hospital, Shatin, Hong Kong; Food and Health Bureau, Hong KongDokončeno
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandNáborNSTEMI - Výška MI mimo segment ST | Akutní bolest na hrudiSpojené království, Švýcarsko, Španělsko, Korejská republika, Spojené státy, Austrálie, Rakousko, Finsko, Řecko, Itálie, Rumunsko
-
University of Alabama at BirminghamNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Nábor