Srovnání účinků dvou regionálních anestetických technik na bolest během vysoce rizikové operace zlomeniny kyčle

Nejpreferovanějšími typy anestezie v chirurgii kyčle jsou celková anestezie nebo neuraxiální blokády. Oba typy mají výhody i nevýhody. Mohou způsobit hemodynamickou nestabilitu u geriatrických a komorbidních skupin pacientů.

Blokády periferních nervů byly spojeny s menším počtem komplikací jak při léčbě pooperační bolesti, tak u křehkých, vysoce rizikových pacientů, což z nich dělá alternativu k jiným typům anestezie.

Pro pacienty je důležité přesně změřit jejich perioperační analgetické potřeby. Existuje mnoho subjektivních metod hodnocení bolesti. Při hodnocení úrovně analgezie pomocí monitorování Analgesia Nociception Index (ANI) je výhodné hodnotit objektivní nálezy měřící aktivitu parasympatiku.

ANI je monitor, který lze měřit kontinuálně a neinvazivně. Měří parasympatický tonus – na základě elektrokardiografie – analýzou minimálních změn srdeční frekvence, ke kterým dochází v anestezii, v raných fázích probuzení a v každém respiračním cyklu u pacientů v bdělém stavu. Na konci měření se získá hodnota mezi 0-100.

Parasympatická modulace (úroveň stresu, např. bolest) se získá s minimální hodnotou 0 a maximálně 100. Hodnoty ANI naměřené v časném období zotavení korelují se skóre bolesti. Ve srovnání s hemodynamickými parametry bylo hlášeno, že odpověď ANI je citlivější na nociceptivní stimuly vyskytující se v intraoperačním období.

Ve skupině vysoce rizikových pacientů, kteří podstoupí operaci kyčle na Lékařské fakultě Erciyes University, bude vnímání bolesti u pacientů hodnoceno pomocí ANI v perioperačním období po aplikaci periferních nervových bloků na různé anatomické oblasti, které jsou běžně používané.

Cílem této studie je objektivně odhalit perioperační bolest po aplikacích periferního bloku u skupiny pacientů se závažnými aditivními morbiditami pomocí ANI přístroje. Očekává se, že tato studie umožní účinnější kontrolu analgezie u pacientů.