Srovnávací studie mezi vakuovou terapií obvazem a konvenčním obvazem při léčbě diabetických ran

Diabetes je celosvětová epidemie a hlavní příčina úmrtí na nemoci. Odhaduje se, že v roce 2011 mělo cukrovku na celém světě 366 milionů lidí.(1).Výskyt diabetických vředů na nohou (DFU) a diabetických komplikací se zvyšuje s věkem.(2).Až 25 % pacientů s diabetem bude trpět nohou vřed během jejich života. Ulcerace je klíčovým faktorem v kauzální cestě k infekci a amputaci.(3,4). Diabetické vředy na noze (DFU) jsou hlavní příčinou hospitalizace diabetických pacientů a jsou považovány za celosvětový zdravotní problém. V posledních letech zlepšení terapie diabetu a posílení guidelines snížilo četnost amputací.(5). Etiologie DFU je složitá a zřídka unifaktoriální. Obecně jsou vředy na nohou kumulativním výsledkem opakovaného traumatu, které nosí díru v kůži. Triáda neuropatie, deformace chodidla a drobné jsou považovány za hlavní faktory přispívající ke vzniku vředu.(6). Vakuová terapie neboli terapie ran negativním tlakem je technologie využívající kus pěny v kontaktu s lůžkem rány, krytý okluzivním obvaz a umístí se pod neatmosférický tlak.(7). Jinými slovy NPWT je neinvazivní terapeutický systém, který využívá řízený podtlak pomocí vakuového zařízení k podpoře hojení ran odstraněním tekutiny z otevřených ran pomocí utěsněného obvazu nebo pěnového obvazu připojené ke sběrné nádobce pomocí podatmosférického tlaku.(8).Systém produkuje granulovanou tkáň, která má charakteristický drsný vzhled. Zařízení může zmenšit hloubku a plochu velkých ran diabetické nohy na mělkou, menší ránu.(8,9). NPWT byl poprvé navržen Argentou a Morykwasem v roce 1997. Od té doby byla schválena jako účinná modalita převazů u chronických ran.(1). NPWT je bezpečná modalita převazů, která ukázala několik komplikací. Menší komplikace vyskytující se u pacientů léčených vakuem: eroze přilehlé tkáně v důsledku zvýšeného místního tlaku pod hadičkou, mírné reakce v okolí rány (tj. macerace a ekzém) a náhlé zvýšení tělesné teploty.(10)