Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Sikkerheds- og effektivitetsundersøgelse af daptomycin sammenlignet med aktiv komparator hos pædiatriske deltagere med akut hæmatogen osteomyelitis (AHO) (MK-3009-006)

31. juli 2018 opdateret af: Cubist Pharmaceuticals LLC

En multicenter, randomiseret, dobbeltblindet sammenlignende undersøgelse til evaluering af effektivitet, sikkerhed og farmakokinetik af daptomycin versus aktiv komparator hos pædiatriske forsøgspersoner med akut hæmatogen osteomyelitis på grund af grampositive organismer

Formålet med undersøgelsen er at bestemme, om daptomycin er effektivt og sikkert i behandlingen af ​​pædiatriske deltagere med AHO sammenlignet med vancomycin (eller tilsvarende) eller nafcillin (eller β-lactamækvivalent). Den primære hypotese er, at daptomycin er non-inferior sammenlignet med vancomycin (eller tilsvarende) eller nafcillin (eller β-lactamækvivalent) med hensyn til forbedring af smerte, inflammation og lemmerfunktion på eller før undersøgelsesdag 5.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Akut hæmatogen osteomyelitis er et almindeligt problem i den pædiatriske befolkning, der påvirker cirka 5/10.000 børn hvert år og tegner sig for cirka 1 % af alle pædiatriske indlæggelser. Hos børn opstår osteomyelitis fra bakteriemisk såning af knoglemetafysen.

Daptomycin, er et cyklisk lipopeptid antibakterielt aktivt mod de fleste klinisk signifikante gram-positive patogener, herunder lægemiddelresistente stammer såsom Methicillin Resistant Staphylococcus (S.) aureus (MRSA) og Methicillin Susceptible S. aureus (MSSA). Daptomycin har bevist klinisk effekt hos voksne til behandling af komplicerede hud- og hudstrukturinfektioner (cSSSI) forårsaget af aerobe gram-positive patogener og behandling af S. aureus-blodbaneinfektioner (bakteriæmi; SAB), inklusive dem, der kompliceres af højresidige infektioner. endokarditis, forårsaget af MSSA og MRSA. Selvom det ikke er indiceret til osteomyelitis, er daptomycin med succes blevet brugt til at behandle osteoartikulære infektioner hos voksne og børn som redningsterapi og på medicinske centre med stadigt høje forekomster af vancomycin-resistente organismer.

Derudover er der behov for mere sammenlignende kliniske forsøg i pædiatrisk AHO for bedre at belyse det optimale behandlingsregime og klinisk respons.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

149

Fase

  • Fase 3

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

1 år til 17 år (BARN)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Indhent informeret samtykke;
  • Være 1 år til < 18 år gammel; en trinvis tilgang vil blive implementeret til gate-tilmelding som følger: tilmelding vil begynde med børn i alderen 2-17 år; efter en ekstern gennemgang af Drug Safety Monitoring Board (DSMB) vil tilmeldingen blive udvidet til 1-17 år.
  • Har diagnose af mistænkt eller bekræftet AHO, der berettiger IV antibakteriel terapi som indlæggelse, baseret på klinisk, billeddiagnostik og/eller mikrobiologiske beviser som beskrevet nedenfor:

I. Kliniske tegn på feber ledsaget af symptomer på det berørte lem, som omfatter, men er ikke begrænset til, smerte, ømhed ved palpation, betændelse, varme, hævelse, besvær med at bære vægt, bevægelsesbegrænsning, funktionstab

II. Radiologisk billeddannelse (magnetisk resonansbilleddannelse [MRI], knoglescanning, røntgen- eller computertomografi [CT]-scanning) i overensstemmelse med osteomyelitis ELLER Mikrobiologiske beviser (gramfarvning, kultur eller polymerasekædereaktion (PCR)) fra en knoglebiopsi eller knogle aspirer (hvis tilgængeligt), eller blod

III. Laboratoriebevis: forhøjet C-reaktivt protein (CRP), forhøjet erytrocytsedimentationshastighed (ESR), leukocytose eller leukopeni, umodne neutrofiler

•Bekræftet (I, II og III) ELLER mistænkt (I og III), der skal bekræftes efter randomisering

Deltagerne vil ikke få adgang til undersøgelsen, hvis de:

  • Har dokumenteret historie med overfølsomhed eller allergisk reaktion over for daptomycin
  • Har kun septisk arthritis (uden AHO)
  • Har akut hæmatogen osteomyelitis, der er placeret i rygsøjlen
  • Har kronisk osteomyelitis (dvs. symptomer på osteomyelitis > 21 dage) eller osteomyelitis med komplikationer, der kræver ikke-rutinemæssig kirurgisk behandling (dvs. sekvestrering).
  • Har større traumer, penetrerende traumer (inklusive et stiksår i foden), postoperativ osteomyelitis, fremmedlegeme i eller ved siden af ​​berørt knogle eller led, eller andre iatrogene knogle- eller ledinfektioner til stede på infektionsstedet
  • Har akut hæmatogen osteomyelitis på grund af en bevist gram-negativ organisme
  • Har forbigående seneskedehindebetændelse, juvenil reumatoid arthritis (JRA), reaktiv arthritis, knogletumorer og andre osteoartikulære sygdomme, der mistænkes for at skyldes en ikke-bakteriel (f.eks. svampe- eller mykobakteriel) ætiologi
  • Modtag mere end 24 timers effektiv intravenøs antibakteriel behandling for osteomyelitis inden for 96 timer før randomisering, medmindre mikrobiologisk eller klinisk svigt er dokumenteret
  • Kræv enhver potentiel effektiv samtidig systemisk antibakteriel behandling for gram-positive infektioner
  • Har tidligere haft anfald (undtagen feberkramper i barndommen)
  • Har perifer neuropati
  • Har tidligere haft rabdomyolyse (med undtagelse af muskelskade på grund af traumer)
  • Har seglcelleanæmi
  • Kan ikke vurderes klinisk under undersøgelsen
  • Har en hvilken som helst tilstand (f.eks. cystisk fibrose, aktuelt septisk shock), der ville gøre forsøgspersonen efter investigatorens mening uegnet til undersøgelsen
  • Har signifikant reduceret kreatininclearance (CrCl) < 50 ml/min/1,73 m2
  • Har tegn på signifikant lever-, hæmatologisk eller immunologisk dysfunktion
  • Har kreatinkinase (CK) forhøjelse ≥ 10 × ULN (øvre normalgrænse) uden symptomer eller ≥ 5 × ULN med symptomer
  • Hvis kvinden ikke må være gravid eller ammende, og hvis det kræves af alder og livsstil, skal du træffe passende foranstaltninger for ikke at blive gravid under undersøgelsen.
  • Har deltaget i enhver undersøgelse, der involverer administration af et forsøgsmiddel eller -anordning eller daptomycin inden for 30 dage
  • Er ude af stand til eller villige til at overholde de undersøgelsesspecificerede procedurer og begrænsninger
  • Har mistanke om eller bekræftet lungebetændelse, empyem, meningitis eller endokarditis.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: FIDOBELT

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
EKSPERIMENTEL: Daptomycin
Intravenøs (IV) daptomycin blev doseret som følger: alder 12 år til <18 år (7 mg/kg); alder 7 år til < 12 år (9 mg/kg); alder 24 måneder til <7 år (12 mg/kg); alder 12 måneder til <24 måneder (12 mg/kg). Lægemidlet blev infunderet i løbet af 60 minutter ± 10 minutter én gang dagligt efterfulgt af op til 3 dummy-infusioner hver 6. time (q6h) infunderet over 60 (± 10) minutter for at bevare blindheden.
IV daptomycin Infusion A i 12 to
ACTIVE_COMPARATOR: Vancomycin eller Nafcillin
IV vancomycin (eller ækvivalent), 10 til 15 mg/kg, blev infunderet over 60 (± 10) minutter q6t (± 1 time) eller IV nafcillin (eller β-lactamækvivalent) ved 100-200 mg/kg/dag, i opdelte doser blev infunderet over 60 (± 10) min q6 timer (± 1 time)
IV vancomycin (eller tilsvarende) (infusioner A,B,C,D), 10 til 15 mg/kg, infunderet over 60 (± 10) minutter q6t (± 1 time)
IV nafcillin (eller β-lactamækvivalent) (infusioner A,B,C,D) ved 100-200 mg/kg/dag, i opdelte doser infunderet over 60 (± 10) min q6t (± 1 time)

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Procentdel af deltagere med klinisk forbedring i de 3 generelle kategorier af smerte, inflammation og lemmerfunktion baseret på efterforskerens samlede vurdering af sværhedsgraden af ​​hver af symptomkategorierne.
Tidsramme: Op til studiedag 5
Klinisk forbedring var baseret på investigatorens overordnede vurdering af sværhedsgraden af ​​hver af de 3 generelle symptomkategorier smerte, inflammation og lemmerfunktion. Baseret på denne evaluering blev en deltager anset for at have opfyldt kriterierne for klinisk forbedring i henhold til følgende definition: Hvis 3 generelle kategorier er til stede ved baseline: mindst en forbedring på 1 point (dvs. svær til moderat, moderat til mild, mild til fraværende) i mindst 2 af de generelle kategorier og ingen forværring i den anden. Hvis 2 generelle kategorier er til stede ved baseline: mindst en forbedring på 2 point (dvs. svær til mild, moderat til fraværende) i mindst 1 af de generelle kategorier og ingen forværring eller nye fund i de andre ELLER mindst en forbedring på 1 point i begge og ingen nye fund i den anden. Hvis 1 generel kategori er til stede ved baseline: mindst en 2-punkts forbedring (dvs. svær til mild, moderat til fraværende) i den kategori og ingen nye fund i de andre.
Op til studiedag 5

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Procentdel af deltagere med klinisk forbedring målt som et sammensat slutpunkt af smerte, inflammation, lemmerfunktion, kropstemperatur og C-reaktivt protein ved slutningen af ​​IV (EOIV) terapibesøg.
Tidsramme: Op til studiedag 5
En deltager havde et gunstigt resultat i dette sammensatte endepunkt, hvis alle 3 af følgende kriterier var opfyldt: Klinisk forbedring i de generelle symptomkategorier smerte, inflammation og lemmerfunktion på eller før undersøgelsesdag 5; Kropstemperatur ≤ 38°C (100,4°F) i løbet af de foregående 24 timer; og C-reaktivt protein (CRP) faldt fra baseline for deltagere, der havde en baseline CRP >ULN (øvre grænse for normal)) eller forbliver <=ULN for deltagere, der havde en baseline <=ULN på eller før undersøgelsesdag 5. EOIV-besøget er inden for 24 timer efter den sidste dosis af IV-studielægemidlet og før skift til valgfri åben-label (PO) behandling, hvis det er relevant.
Op til studiedag 5
Procentdel af deltagere med et gunstigt klinisk resultat
Tidsramme: Baseline (inden for 48 timer før første dosis IV-studielægemiddel) - og op til Test of Cure (21-35 dage efter sidste dosis IV-studielægemiddel) (op til dag 77)
Gunstige kliniske resultater er klinisk bedring og klinisk helbredelse. Klinisk helbredelse defineres som opløsning af alle akutte symptomer på AHO eller bedring i en sådan grad, at der ikke er behov for yderligere intravenøs antibakteriel behandling. Klinisk bedring er defineret som klinisk forbedring i de sammensatte endepunkt tre generelle kategorier af smerte, inflammation og lemmerfunktion på eller før undersøgelsesdag 5, og ingen udvikling af nye symptomer på AHO; kropstemperatur ≤ 38°C (100,4°F) i 24 timer; ingen ny eller yderligere knogle- eller ledinfektion (f.eks. byld, spredning til andre knogle- eller artikulære steder), således at der ikke kræves yderligere antibakteriel terapi eller kirurgi; ingen hæmatogen metastatisk infektion (f.eks. byld i lever, milt, lunge; andre knogler) eller bakteriæmi. End of Therapy (EOT) besøget er inden for 48 timer efter sidste dosis PO-terapi.
Baseline (inden for 48 timer før første dosis IV-studielægemiddel) - og op til Test of Cure (21-35 dage efter sidste dosis IV-studielægemiddel) (op til dag 77)
Procentdel af deltagere med en klinisk kur kategoriseret efter baseline patogen ved test af helbredelse
Tidsramme: Baseline (inden for 48 timer før første dosis IV-studielægemiddel) - og Test of Cure (21-35 dage efter sidste dosis IV-studielægemiddel) (op til dag 77)
Ved Test Of Cure (TOC) defineres klinisk helbredelse som opløsning af alle akutte symptomer på AHO eller bedring i en sådan grad, at der ikke er behov for yderligere antibakteriel behandling. Gunstige mikrobiologiske resultater er enten udryddelse, hvor kildeprøven påviste fravær af det oprindelige baseline-patogen; eller formodet udryddelse, hvor kildeprøven ikke var tilgængelig for dyrkning, og forsøgspersonen blev vurderet som en klinisk kur. For at have en gunstig mikrobiologisk respons skal resultatet for hver deltagers baseline patogen være gunstigt (udryddet eller formodet udryddet). Andre patogener omfatter Arcanobacterium haemolyticum, Gram-positive kokker, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus mitis-gruppen og Streptococcus pyogenes.
Baseline (inden for 48 timer før første dosis IV-studielægemiddel) - og Test of Cure (21-35 dage efter sidste dosis IV-studielægemiddel) (op til dag 77)
Procentdel af deltagere med vedvarende klinisk forbedring
Tidsramme: Baseline (inden for 48 timer før første dosis IV-studielægemiddel) - op til Test of Cure (21-35 dage efter sidste dosis IV-studielægemiddel) (op til dag 77)
Vedvarende klinisk forbedring blev defineret som deltagere med klinisk forbedring, som yderligere opfyldte definitionen af ​​klinisk helbredelse. Klinisk forbedring var i de tre generelle kategorier Smerte, Inflammation og Lemmerfunktion på eller før undersøgelsesdag 5. Klinisk helbredelse defineres som opløsning af alle akutte symptomer på AHO eller bedring i en sådan grad, at der ikke er behov for yderligere intravenøs antibakteriel terapi. EOT-besøget er inden for 48 timer efter sidste dosis PO-terapi.
Baseline (inden for 48 timer før første dosis IV-studielægemiddel) - op til Test of Cure (21-35 dage efter sidste dosis IV-studielægemiddel) (op til dag 77)
Procentdel af deltagere med en gunstig mikrobiologisk respons kategoriseret efter baseline patogen ved test af helbredelse
Tidsramme: Baseline (inden for 48 timer før første dosis IV-studielægemiddel) - og Test of Cure (21-35 dage efter sidste dosis IV-studielægemiddel) (op til dag 77)
Gunstige mikrobiologiske resultater er enten udryddelse, hvor kildeprøven påviste fravær af det oprindelige baseline-patogen; eller formodet udryddelse, hvor kildeprøven ikke var tilgængelig for dyrkning, og forsøgspersonen blev vurderet som en klinisk kur. For en gunstig mikrobiologisk respons skal resultatet for hvert baseline-patogen udryddes eller formodes udryddet. Andre patogener omfatter Arcanobacterium haemolyticum, Gram-positive kokker, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus mitis-gruppen og Streptococcus pyogenes.
Baseline (inden for 48 timer før første dosis IV-studielægemiddel) - og Test of Cure (21-35 dage efter sidste dosis IV-studielægemiddel) (op til dag 77)

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere med 1 eller flere uønskede hændelser (AE'er)
Tidsramme: Administration af første dosis op til ca. seks og en halv måned efter sidste dosis af forsøgslægemidlet
En AE er enhver uønsket medicinsk hændelse hos en deltager, der administrerer et farmaceutisk produkt, og som ikke nødvendigvis behøver at have en årsagssammenhæng med denne behandling. En AE kan derfor være ethvert ugunstigt og utilsigtet tegn, klinisk signifikant laboratoriefund, symptom eller sygdom, der er tidsmæssigt forbundet med brugen af ​​et lægemiddel, uanset om det anses for at være relateret til lægemidlet eller ej.
Administration af første dosis op til ca. seks og en halv måned efter sidste dosis af forsøgslægemidlet
Antal deltagere med 1 eller flere alvorlige bivirkninger (SAE)
Tidsramme: Administration af første dosis gennem det sidste opfølgningsbesøg; en forventet tid på op til 6,5 måneder
En SAE er enhver uønsket medicinsk hændelse, der ved enhver dosis resulterer i døden; er livstruende; kræver indlæggelse eller forlængelse af eksisterende hospitalsindlæggelse; resulterer i vedvarende eller betydelig invaliditet/inhabilitet; eller er en medfødt anomali/fødselsdefekt.
Administration af første dosis gennem det sidste opfølgningsbesøg; en forventet tid på op til 6,5 måneder
Koncentration af serum kreatinkinase (CK)
Tidsramme: Baseline og afslutning af terapi IV (op til dag 42)
Serum blev opsamlet ved baseline og ved slutningen af ​​terapi IV, hvorfra koncentrationen af ​​CK blev bestemt.
Baseline og afslutning af terapi IV (op til dag 42)
Ændring fra baseline i antal deltagere med unormalt fokuserede (perifere) neurologiske vurderinger
Tidsramme: Baseline og op til helbredelsestest (21-35 dage efter sidste dosis IV-studielægemiddel) (op til dag 77)
Fokuserede neurologiske undersøgelser omfatter vurderinger af årvågenhed, fornemmelse, pupilrefleks og sporing, perifere reflekser (biceps, patellasener, ankel ryk og plantar respons), muskeltonus og styrke (øvre og nedre lemmer), koordination (finger til næse) og rysten i hænder/fingre.
Baseline og op til helbredelsestest (21-35 dage efter sidste dosis IV-studielægemiddel) (op til dag 77)
Plasmakoncentration af daptomycin ved slutningen af ​​IV-infusion
Tidsramme: Dag 3 til dag 42
Blodprøver blev indsamlet efter infusion af IV undersøgelseslægemiddel mellem afslutningen af ​​infusionen på undersøgelsesdag 3, op til dag 42
Dag 3 til dag 42
Plasmakoncentration af Daptomycin 15 minutter til 1 time efter afslutningen af ​​IV-infusion
Tidsramme: Dag 3 til dag 42
Blodprøver blev indsamlet efter infusion af IV undersøgelseslægemiddel mellem afslutningen af ​​infusionen på undersøgelsesdag 3, op til dag 42
Dag 3 til dag 42
Plasmakoncentration af daptomycin 2 til 3 timer efter afslutningen af ​​IV-infusion
Tidsramme: Dag 3 til dag 42
Blodprøver blev indsamlet efter infusion af IV undersøgelseslægemiddel mellem afslutningen af ​​infusionen på undersøgelsesdag 3, op til dag 42
Dag 3 til dag 42
Plasmakoncentration af daptomycin 4 til 5 timer efter afslutningen af ​​IV-infusion
Tidsramme: Dag 3 til dag 42
Blodprøver blev indsamlet efter infusion af IV undersøgelseslægemiddel mellem afslutningen af ​​infusionen på undersøgelsesdag 3, op til dag 42
Dag 3 til dag 42

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

13. september 2013

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

14. juni 2016

Studieafslutning (FAKTISKE)

20. december 2016

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. august 2013

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

12. august 2013

Først opslået (SKØN)

14. august 2013

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

28. august 2018

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

31. juli 2018

Sidst verificeret

1. juli 2018

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 3009-006
  • DAP-PEDOST-11-03 (ANDET: Cubist Pharmaceuticals, Inc. Protocol Number)
  • 2013-000864-28 (EUDRACT_NUMBER)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

https://www.merck.com/clinical-trials/pdf/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Akut hæmatogen osteomyelitis

Kliniske forsøg med Daptomycin

Søg i lignende forsøg