Cyclophosphamid i myalgisk encefalopati/kronisk træthedssyndrom (ME/CFS) (CycloME)
Cyclophosphamid i myalgisk encefalopati/kronisk træthedssyndrom (ME/CFS). Del A: et åbent fase II-studie med seks intravenøse cyclophosphamidinfusioner med fire ugers mellemrum og opfølgning i 12 måneder
Signifikante kliniske forbedringer af ME/CFS-symptomer blev observeret hos to patienter med langvarig ME/CFS, som modtog adjuverende kemoterapi inklusive cyclophosphamid mod brystkræft, også hos én ME/CFS-patient, der fik kemoterapi inklusive iphosphamid mod Hodgkin-lymfom.
Tre pilot-ME/CFS-patienter blev derefter behandlet med seks intravenøse infusioner med fire ugers mellemrum, i to af disse med et signifikant klinisk respons.
Hypotesen er, at en delmængde af ME/CFS-patienter har et aktiveret immunsystem, og at ME/CFS-symptomer kan lindres ved behandling med cyclophosphamid som intravenøse pulsinfusioner med fire ugers mellemrum, seks infusioner i alt.
Formålet med nærværende undersøgelse er at behandle ME/CFS-patienter med cyclophosphamid som intravenøse pulsinfusioner med fire ugers mellemrum, seks infusioner i alt. Effekterne på ME/CFS-symptomer og tolerabilitet/bivirkninger i løbet af 12 måneders opfølgning vil blive registreret, og der vil blive udført yderligere tests for objektivt at registrere ændringer i fysisk formåen under opfølgningen. Undersøgelser for at undersøge mulig endoteldysfunktion i store kar og mikrovaskulær dysfunktion i huden vil blive udført før påbegyndelse af intervention og under opfølgning.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Bergen, Norge, N-5021
- Dept. of Oncology, Haukeland University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med ME/CFS i henhold til "canadiske" kriterier (2003)
- Varighed af ME/CFS mindst 2 år
- Mild/Moderat, Moderat, Moderat/Svær og Svær ME/CFS kan være inkluderet
- Alder 18-65 år
- Underskrevet informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med træthed, som ikke overholder de diagnostiske "canadiske" kriterier (2003) for ME/CFS
- Varighed af ME/CFS mindre end 2 år
- Mild ME/CFS
- Meget alvorlig ME/CFS (sengeliggende kræver hjælp til alle opgaver)
- Patienter, hvor undersøgelsen afdækker anden patologi som mulig årsag til symptomer
- Graviditet eller amning
- Tidligere malign sygdom (undtagen basalcellekarcinom i hud og cervikal carcinom in situ/dysplasi)
- Tidligere langvarig systemisk behandling med immunsuppressive midler (f. azathioprin, ciclosporin, mycophenolatmofetil). Undtagen steroidbehandling til f.eks. obstruktiv lungesygdom eller autoimmune sygdomme som f.eks. colitis ulcerosa
- Alvorlig endogen depression
- Manglende evne til at gennemføre undersøgelsen inklusive opfølgning
- Nedsat nyrefunktion (kreatinin > 1,5 x UNL)
- Nedsat leverfunktion (bilirubin eller transaminaser > 1,5 x UNL)
- Kendt overfølsomhed over for cyclophosphamid eller metabolitter
- Nedsat knoglemarvsfunktion
- Igangværende blærebetændelse eller urinvejsobstruktion
- Kendt HIV-positivitet, tidligere hepatitis B eller hepatitis C eller grund til mistanke om anden igangværende og klinisk relevant infektion
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Cyclofosfamid
Cyclophosphamid, intravenøse infusioner med fire ugers mellemrum.
Seks infusioner i alt.
Første infusion: 600 mg/m2.
Infusioner 2 til 6: 700 mg/m2
|
Cyclophosphamid intravenøse infusioner med fire ugers mellemrum, i alt seks infusioner.
Første infusion: cyclophosphamid 600mg/m2.
Infusioner 2 til 6: cyclophosphamid 700 mg/m2.
Opfølgning i 12 måneder.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Træthedsscore, selvrapporteret
Tidsramme: Inden for 12 måneders opfølgning
|
Selvrapporteret træthedsscore registreres hver anden uge, altid sammenlignet med baseline, som gennemsnittet af de fire symptomer: "Post-exertional malaise", "Træthed", "Behov for hvile", Daglig funktionsevne" (skala 0-6, hvori 3 er uændret fra baseline). Gennemsnitlige træthedsscore for tidsintervallerne 0-3, 3-6, 6-9 og 9-12 måneder registreres for hver patient. Ændringer i selvrapporteret træthedsscore fra baseline til middelværdierne i hvert af tidsintervallerne 0-3, 3-6, 6-9 og 9-12 måneders opfølgning vil udgøre det primære endepunkt. Respons for det primære endepunkt vil blive registreret separat for gruppen på (mindst) 25 ME/CFS-patienter, der ikke tidligere har fået rituximab, for gruppen med tidligere rituximab-intervention for ME/CFS uden klinisk respons og for gruppen med tidligere rituximab-intervention. med klinisk respons, men senere tilbagefald, og også for alle 40 inkluderede patienter tilsammen. |
Inden for 12 måneders opfølgning
|
|
Samlet respons
Tidsramme: Inden for 12 måneders opfølgning
|
Samlet respons registreres som effekten på ME/CFS-symptomer under 12 måneders opfølgning. Den overordnede respons er ikke foruddefineret til et specifikt tidsinterval under opfølgning, men er defineret som en gennemsnitlig træthedsscore på mindst 4,5 i mindst 6 på hinanden følgende uger for moderat respons og en gennemsnitlig træthedsscore på mindst 5,0 i mindst 6 på hinanden følgende uger for stor reaktion. Enkeltsvarsperioder og summen af svarperioder under 12 måneders opfølgning vil blive registreret. Samlet respons vil blive registreret separat for gruppen på (mindst) 25 ME/CFS-patienter, der ikke tidligere har fået rituximab, for gruppen med tidligere rituximab-intervention for ME/CFS uden klinisk respons og for gruppen med tidligere rituximab-intervention med klinisk respons. men senere tilbagefald, og også for alle 40 inkluderede patienter tilsammen. |
Inden for 12 måneders opfølgning
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Short Form-36 (SF-36)
Tidsramme: Registreret ved baseline og ved 3, 6, 9 og 12 måneders opfølgning.
|
SF-36 (ver 1.2) afsluttes af patienter ved baseline og ved 3, 6, 9, 12 måneders opfølgning.
Ændringer i fysisk helbredsresumé, fysisk funktion og "gennemsnit af fem underdimensioner" (fysisk funktion, kropslig smerte, vitalitet, social funktion, generel sundhed) fra baseline til hvert af tidspunkterne 3, 6, 9 og 12 måneder efter- up registreres og udgør sekundære endepunkter.
Sekundære endepunkter vil blive registreret separat for gruppen på (mindst) 25 ME/CFS-patienter, der ikke tidligere har fået rituximab, for gruppen med tidligere rituximab-intervention for ME/CFS uden klinisk respons og for gruppen med tidligere rituximab-intervention med klinisk respons. men senere tilbagefald, og også for alle 40 inkluderede patienter tilsammen.
|
Registreret ved baseline og ved 3, 6, 9 og 12 måneders opfølgning.
|
|
Fysisk aktivitet (Sensewear-armbånd)
Tidsramme: Registreret ved baseline, ved 7-9 måneder og ved 11-12 måneder
|
Patienternes fysiske aktivitetsniveau, i hjemmet i 7 sammenhængende dage, registreres med Sensewear armbind, med registrering ved baseline og gentaget i tidsintervallet 7-9 måneders opfølgning og i intervallet 11-12 måneder.
Ændringer fra baseline til analyse i tidsintervallerne 7-9 måneder og 11-12 måneder, for gennemsnitligt antal trin pr. 24 timer, maksimalt antal trin pr. 24 timer, gennemsnitlig varighed pr. 24 timer med aktivitetsniveau på mindst 3,5 METs, maks. varighed pr. 24 timer med et aktivitetsniveau på mindst 3,5 MET'er, registreres.
Ændringer i fysisk aktivitet vil blive registreret separat for gruppen på (mindst) 25 ME/CFS-patienter, der ikke tidligere har fået rituximab, for gruppen med tidligere rituximab-intervention for ME/CFS uden klinisk respons og for gruppen med tidligere rituximab-intervention med klinisk respons, men senere tilbagefald, og også for alle 40 inkluderede patienter tilsammen.
|
Registreret ved baseline, ved 7-9 måneder og ved 11-12 måneder
|
|
Hjerte-lunge-træningstests i to efterfølgende dage
Tidsramme: Ved baseline og gentaget efter 7-9 måneder og 11-12 måneder
|
For patienter, der kan tåle træning, vil der blive udført kardiopulmonale træningstests i to på hinanden følgende dage, ved baseline og gentaget i tidsintervallerne 7-9 måneder og 11-12 måneder.
Der anvendes en programmeret rampeprotokol.
Iltoptagelse og arbejdsbelastning (Watt) dag 2, ved maksimal indsats og ved anaerob tærskel, vil blive registreret og brugt til sammenligning med iltoptagelse og arbejdsbelastning med gentagne tests efter 7-9 og 11-12 måneder.
Ændringer fra baseline til gentagne træningstest efter 7-9 og 11-12 måneder vil blive analyseret.
|
Ved baseline og gentaget efter 7-9 måneder og 11-12 måneder
|
|
Selvregistreret Funktionsniveau
Tidsramme: Ved baseline og ved 3, 6, 9 og 12 måneders opfølgning
|
Selvregistrerede "Funktionsniveau" (skala 0-100, sammenlignet med sund tilstand, ifølge et sæt eksempler) registreres hver anden uge. Middel "Funktionsniveau" for tidsintervallerne 0-3, 3-6, 6-9, 9-12 måneder beregnes. Ændringerne i selvrapporteret "Funktionsniveau" fra baseline til middelværdien i løbet af hvert af tidsintervallerne 0-3, 3-6, 6-9, 9-12 måneder udgør sekundære endepunkter. Ændringer i selvrapporteret funktionsniveau vil blive registreret separat for gruppen på (mindst) 25 ME/CFS-patienter, der ikke tidligere har fået rituximab, for gruppen med tidligere rituximab-intervention for ME/CFS uden klinisk respons og for gruppen med tidligere rituximab intervention med klinisk respons, men senere tilbagefald, og også for alle 40 inkluderede patienter tilsammen. |
Ved baseline og ved 3, 6, 9 og 12 måneders opfølgning
|
|
Træthedsgradskala
Tidsramme: Baseline, 3, 6, 9 og 12 måneder
|
Fatigue Severity Scale (FSS) udfyldes af patienter ved baseline og efter 3, 6, 9, 12 måneder. Ændringerne i FSS fra baseline til 3, 6, 9 og 12 måneder udgør sekundære endepunkter. Ændringer i træthedsskalaen vil blive registreret separat for gruppen på (mindst) 25 ME/CFS-patienter, der ikke tidligere har fået rituximab, for gruppen med tidligere rituximab-intervention for ME/CFS uden klinisk respons og for gruppen med tidligere rituximab-intervention. med klinisk respons, men senere tilbagefald, og også for alle 40 inkluderede patienter tilsammen. |
Baseline, 3, 6, 9 og 12 måneder
|
|
Længste kontinuerlige svarvarighed
Tidsramme: Inden for 12 måneders opfølgning
|
Den længste varighed af kontinuerlig selvrapporteret træthedsscore ≥ 4,5 (i mindst 6 på hinanden følgende uger) inden for 12 måneders opfølgning. Den længste responsvarighed vil blive registreret separat for gruppen på (mindst) 25 ME/CFS-patienter, der ikke tidligere har fået rituximab, for gruppen med tidligere rituximab-intervention for ME/CFS uden klinisk respons og for gruppen med tidligere rituximab-intervention med klinisk respons, men senere tilbagefald, og også for alle 40 inkluderede patienter tilsammen. |
Inden for 12 måneders opfølgning
|
|
Vedvarende klinisk respons efter 12 måneder
Tidsramme: Vurdering ved afslutning af opfølgning (12 måneder)
|
Fraktionen af patienter med vedvarende klinisk respons (defineret som træthedsscore på mindst 4,5) efter 12 måneder udgør et sekundært endepunkt. Vedvarende klinisk respons efter 12 måneder vil blive registreret separat for gruppen på (mindst) 25 ME/CFS-patienter, der ikke tidligere har fået rituximab, for gruppen med tidligere rituximab-intervention for ME/CFS uden klinisk respons, og for gruppen med tidligere rituximab intervention med klinisk respons men senere tilbagefald og for alle inkluderede patienter sammen. |
Vurdering ved afslutning af opfølgning (12 måneder)
|
|
Sikkerhed og tolerabilitet
Tidsramme: Løbende inden for studieperioden på 12 måneder
|
Sikkerheden vil blive vurderet ved foreløbig anamnese, fysisk undersøgelse og laboratorievurderinger hver fjerde uge de første seks måneder, derefter ved 6, 9 og 12 måneders opfølgning. Bivirkninger vil blive klassificeret i henhold til de fælles toksicitetskriterier for bivirkninger (NCI-CTCAE, version 4.0). Antallet af patienter med enhver grad eller alvorlig (≥ grad 3 NCI-CTCAE version 4.0) toksicitet vil blive rapporteret som et mål for tolerabilitet og sikkerhed. Bivirkninger kan omfatte hårtab, opkastning, diarré, gulsot, leukopeni, anæmi, trombocytopeni, infektioner, allergiske reaktioner og hæmoragisk blærebetændelse, forstyrret ovariefunktion. Efterforskerne vil også indsamle information om mulig toksicitet efter den formelle 12 måneders undersøgelsesperiode. |
Løbende inden for studieperioden på 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Mella Olav, MD, PhD, Haukeland University Hospital
- Studieleder: Øystein Fluge, MD, PhD, Haukeland University Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Fluge O, Bruland O, Risa K, Storstein A, Kristoffersen EK, Sapkota D, Naess H, Dahl O, Nyland H, Mella O. Benefit from B-lymphocyte depletion using the anti-CD20 antibody rituximab in chronic fatigue syndrome. A double-blind and placebo-controlled study. PLoS One. 2011;6(10):e26358. doi: 10.1371/journal.pone.0026358. Epub 2011 Oct 19.
- Fluge O, Mella O. Clinical impact of B-cell depletion with the anti-CD20 antibody rituximab in chronic fatigue syndrome: a preliminary case series. BMC Neurol. 2009 Jul 1;9:28. doi: 10.1186/1471-2377-9-28.
- Rekeland IG, Fossa A, Lande A, Ktoridou-Valen I, Sorland K, Holsen M, Tronstad KJ, Risa K, Alme K, Viken MK, Lie BA, Dahl O, Mella O, Fluge O. Intravenous Cyclophosphamide in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. An Open-Label Phase II Study. Front Med (Lausanne). 2020 Apr 29;7:162. doi: 10.3389/fmed.2020.00162. eCollection 2020.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Virussygdomme
- Infektioner
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Sygdom
- Muskuloskeletale sygdomme
- Muskelsygdomme
- Neuromuskulære sygdomme
- Muskuloskeletale smerter
- Infektioner i centralnervesystemet
- Syndrom
- Træthed
- Myalgi
- Hjernesygdomme
- Træthedssyndrom, kronisk
- Encephalomyelitis
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antirheumatiske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Cyclofosfamid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- KTS-7-2015
- 2014-004029-41 (EudraCT nummer)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kronisk træthedssyndrom (CFS)
-
NCT05710770Afsluttet
-
NCT06666153Ikke rekrutterer endnuPTLD'er | CAEBV (Chronic Active Epstein-Barr Virus Infection) Syndrom
-
NCT06118138AfsluttetPost-COVID ME/CFS
-
NCT05697640Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT06005246RekrutteringMyalgisk encephalomyelitis/kronisk træthedssyndrom (ME/CFS) (ICD-10 G93.3)
-
NCT06491719Ikke rekrutterer endnuEBV | Hæmofagocytiske lymfohistiocytoser | CAEBV (Chronic Active Epstein-Barr Virus Infection) Syndrom
-
NCT06978582Aktiv, ikke rekrutterendePost COVID syndrom | Kronisk træthedssyndrom/myalgisk encephalitis (CFS/ME)
-
NCT03892954AfsluttetKronisk træthedssyndrom (CFS)
-
NCT04195815AfsluttetKronisk træthedssyndrom (CFS) | Myalgisk Encephalomyelitis (ME)
-
NCT04174300AfsluttetKronisk træthedssyndrom (CFS) | Fibromyalgi (FM)
Kliniske forsøg med Cyclofosfamid
-
NCT03318016AfsluttetAkut myeloid leukæmi | Recidiverende/Refraktær Akut Myeloid Leukæmi
-
NCT02512679AfsluttetMetaboliske sygdomme | Stamcelletransplantation | Kronisk granulomatøs sygdom | Knoglemarvstransplantation | Thalassæmi | Wiskott-Aldrich syndrom | Genetiske sygdomme | Perifer blodstamcelletransplantation | Pædiatri | Diamond-Blackfan Anæmi
-
NCT07487597Rekruttering
-
NCT00326417Afsluttet
-
NCT07489300Ikke rekrutterer endnuLivmoderhalskræft | Primær peritoneal kræft | Æggelederkræft
-
NCT03609047Aktiv, ikke rekrutterendeBrystkræft fase II | Brystkræft fase III
-
NCT02630368RekrutteringBrystkræft | Blødt væv sarkom | Faste tumorer
-
NCT01861561AfsluttetNyreinsufficiens | Infektion
-
NCT03203005Afsluttet