Funktionel elektrisk stimulering (FES) til hemiplegi i øvre ekstremitet hos børn med cerebral parese

Funktionel elektrisk stimulation (FES) har i stigende grad vundet interesse som en terapeutisk intervention til forbedring af motorisk funktion hos personer med handicap. FES involverer administration af elektriske impulser for at stimulere motoriske neuroner og initiere muskelsammentrækninger. Det er primært blevet brugt til personer med rygmarvsskade eller dem, der har oplevet et slagtilfælde, der fører til tab af eller nedsat motorisk funktion af lemmerne. Den gentagne påføring af FES på det berørte lem har vist sig at give personer med hemiplegi mulighed for frivilligt at kontrollere bevægelser af det berørte overekstremitet. Et nyt FES-system er for nylig blevet udviklet og indiceret til brug til forbedring af arm- og håndfunktion hos patienter med hemiplegi på grund af slagtilfælde eller rygmarvsskade. FES er en ikke-invasiv terapi, der involverer transkutan levering af elektrisk stimulation til det berørte overekstremitet, patientdeltagelse og hjælp fra terapeuter til at forbedre frivillige arm- og håndbevægelser, såsom at række ud og gribe.

Det nye FES-system har vist effektivitet hos både voksne med akut slagtilfælde og børn med kronisk erhvervet slagtilfælde. I et randomiseret kontrolleret forsøg blev FES parret med intensiv terapi sammenlignet med intensiv terapi alene vist sig at forbedre håndfunktionen signifikant for voksne med akut slagtilfælde. Deltagerne i forsøget havde begrænset mobilitet eller fuldstændig immobilitet af den berørte arm, og de, der modtog FES parret med intensiv terapi, havde klinisk signifikante forbedringer i håndbevægelser sammenlignet med dem, der kun modtog intensiv terapi. For nylig har transkutan FES parret med intensiv håndterapi (3 en-times sessioner om ugen i 16 uger) for nylig vist sig at forbedre håndfunktionen hos børn med kronisk erhvervet slagtilfælde.

Effekten af ​​FES set hos patienter med slagtilfælde åbner mulighed for dets anvendelse i andre lignende populationer, herunder børn med hemiplegisk cerebral parese (HCP). Der er dog i øjeblikket begrænset forskning om effektiviteten af ​​FES med denne population. I et foreløbigt studie viste det sig, at brugen af ​​FES alene over en behandlingsperiode på 6 uger hos børn med HCP signifikant forbedrede håndledsbevægelsen. Det meste af den hidtidige forskning om virkningerne af FES på børn med HCP har dog været fokuseret på gang og funktion af underekstremiteterne. Der er i øjeblikket mangel på evidens for effektiviteten af ​​FES parret med intensiv terapi på håndfunktionen hos børn med HCP. FES parret med intensiv terapi rummer et betydeligt potentiale til at forbedre håndfunktionen hos børn med HCP og kræver yderligere undersøgelse.

Derfor søger den foreslåede forskning at adressere to hovedmål:

1. At undersøge effektiviteten af ​​FES til at forbedre overekstremiteternes funktion hos børn med HCP.
2. At vurdere virkningerne af FES på funktion af overekstremiteter hos børn med HCP seks måneder efter intervention.