Udforskning af tidseffektive strategier til at forbedre fitness til kirurgi hos ældre voksne (eHHH)

Andelen af ​​personer i alderen >65 år i Det Forenede Kongerige steg fra 15 % i 1985 til 17 % i 2010, en stigning på 1,7 millioner mennesker. En aldersassocieret fysiologisk ændring er den reduktion i vaskulær funktion, der observeres, både på niveauet af de store arterier og muskelmikrovaskulaturen. I sig selv er denne vaskulære dysfunktion forbundet med nedsat aerob præstation. Kardiorespiratorisk kondition (mærket ved aerob præstation) har vist sig at være en uafhængig forudsigelse for postoperativ mortalitet, som giver mere nøjagtige prognostiske oplysninger end alder alene. I modsætning hertil kan fysisk aktivitet vende elementer af patofysiologi forbundet med disse tilstande, herunder vaskulær dysfunktion. Ikke desto mindre eksisterer der store vejspærringer for træning som en strategi til bekæmpelse af aldersrelateret vaskulær dysfunktion og associerede tilstande, nemlig: i) dårlig træningstolerance, ii) "mangel på tid", iii) aldersrelaterede mobilitetsnedsættelser og iv) træningsmodstand .

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om nye, lavvolumen, tidseffektive træningsstrategier kan forbedre indekser for vaskulær sundhed og kardiorespiratorisk ydeevne hos ældre individer med henblik på at forbedre deres egnethed til operation. Talrige undersøgelser har vist, at perioder med overvåget træningstræning effektivt forbedrer indekser for kardiorespiratorisk (blodtryk, aerob kapacitet og blodlipider og vaskulær funktion). Imidlertid blev størstedelen af ​​disse undersøgelser udført ved hjælp af højvolumen kontinuerlig submaksimal aerob træning (f. 50-65 % VO2max i 30-60 min) eller moderat til høj volumen progressiv vægttræning. Denne forskergruppe har for nylig vist effektiviteten af ​​en tidseffektiv træningsstrategi kendt som HIIT - High Intensity Interval Training, til forbedring af VO2 max og muskelmasse hos unge individer med øget risiko for metabolisk sygdom og har også vist betydelige forbedringer i VO2 max sammenlignet med klassisk aerob træning ved hjælp af flere forskellige tidseffektive HIIT-protokoller. Men på trods af de potentielle fordele ved HIIT, ikke mindst dets 70-80 % reduktion i krævet tidsforpligtelse sammenlignet med nuværende WHO-retningslinjer, har det dog begrænsninger, især for en ældre befolkning, hvor fysisk (mobilitet/led) og/eller social- økonomiske barrierer (transport/adgang til fitnesscenter/køb af udstyr) kan gøre det ineffektivt og/eller uopnåeligt.

Alternative indgreb til forebyggelse eller behandling af aldersrelateret vaskulær dysfunktion kunne tilvejebringes ved isometrisk håndgrebstræning (IHG) eller remote iskæmisk prækonditionering (RIPC), som begge har en lignende lav tidsforpligtelse sammenlignet med HIIT, men er mindre anstrengende. har potentiale som hjemmebaserede interventioner og kræver kun billigt udstyr. IHG har vist sig at forbedre hvileblodtrykket i både normotensive og medicinerede hypertensive populationer i samme eller højere grad som klassisk aerob træning. Men virkningerne af IHG på andre vaskulære (f.eks. mikrovaskulær blodgennemstrømning i lemmer, hjerne og muskler) eller kardio-respiratoriske parametre (VO2 max, hjertefrekvens (hvile/restitution), træningstolerance) er ikke blevet vurderet. Tilsvarende, selvom RIPC for nylig har vist sig at forbedre maksimal atletisk kardio-respiratorisk ydeevne og vaskulær funktion hos unge forsøgspersoner, har intet arbejde til dato udforsket effektiviteten af ​​kronisk RIPC på indekser for sundhed eller vaskulær funktion hos ældre individer.

Derfor er formålet med dette projekt at:

(i) Vurder effektiviteten af ​​6 ugers HIT, IHG og RIPC til at forbedre indekser for kardio-respiratorisk, vaskulær og metabolisk funktion hos ældre forsøgspersoner som et middel til at forbedre fitness til operation.

(ii) Udforsk begrebet "træningsmodstand" i forhold til HIT, IHG og RIPC ved at:

1. Vurdering af, om der eksisterer samme grad af respons-heterogenitet for de tre tidseffektive træningsformer, der er anvendt i denne undersøgelse, som er blevet rapporteret for klassisk modstands- og aerob træningstræning
2. Vurdering af, om en "non-responder" for et indeks (dvs. hvileblodtryk eller benblodstrøm) er en non-responder for alle andre indeks