Effektiviteten af ​​forskellige orofaryngeale luftveje som en ledning til fiberoptisk intubation. Sammenlignende undersøgelse

Undersøgelsen blev udført på Kasr Alainy hospital, det medicinske fakultet, Cairo University.

Efter godkendelse af den etiske komité og informeret skriftligt samtykke fra hver patient, blev 60 patienter på over 18 år, ASA I-II, med Ganzouri-luftvejsscore <4 og gennemgående elektive operationer under generel anæstesi inkluderet i undersøgelsen.

Patienterne blev tilfældigt fordelt i tre lige store grupper:

Gruppe M (GM) (n=20 patienter): patienten blev intuberet ved hjælp af LMA MADgic luftveje. Gruppe W (GW) (n=20 patienter): patienten blev intuberet ved hjælp af modificerede Williams-luftveje.

Gruppe G (GG) (n=20 patienter): patienten blev intuberet ved hjælp af modificeret Guedels luftvej.

Randomisering blev udført ved tilfældig computerallokering med nummererede lukkede uigennemsigtige konvolutter.

Undersøgelsen er udført af ekspert anæstesiolog i FOB intubation. I forberedelsesrummet blev alle patienter kanyleret med en 20 gauge venekanyle, og der blev givet 0,02 mg/kg Midazolam. Patienten blev overført til operationsstuen og blev overvåget med non-invasivt blodtryk, pulsoximetri og EKG. Efter præoxygenering ved hjælp af en ansigtsmaske i 5 minutter, blev induktion af anæstesi udført med 2 mg/kg propofol, 1 μg/kg fentanyl og 0,6 mg/kg atracurium.

Efter tab af bevidsthed blev den valgte luftvej i henhold til grupperandomisering indsat i munden (størrelsesvalg og indsættelsesteknik i henhold til producentens anvisninger). Tidspunkt for indsættelse defineret som tiden i sekunder fra berøring af patientens mund med luftvejen til kapnografisk bekræftelse af ventilation med ansigtsmaske. Den lette indsættelse blev bestemt af antallet af forsøg med luftvejsindsættelse. Tilpasning af luftvejene blev bestemt af tilstrækkelig ventilation, egnethed til mundhulen og fremkomsten af ​​successive ETco2-bølger.

Manuel overtryksventilation blev derefter startet med 100 % oxygen og 1-1,5 % isofluran gennem ansigtsmasken i 3 minutter, indtil fuldstændig muskelafspænding blev bekræftet (når tælling af 4-tal bliver nul).

Belastet FOB blev indsat til intubation gennem luftvejen, laryngeal view grade blev registreret (LVG) ved brug af Brimacomb og Berry skala; derefter blev fiberskopet ført ind i luftrøret til et niveau lige over carinaen, og trachealrøret blev trukket over det.

Tracheal intubation kunne lettes ved rørrotation, kæbetryk, nakkeforlængelse eller fleksion, og justering af luftvejen blev dæmpet og blev registreret. Intubationstiden blev registreret; det vil sige tiden fra ophør af manuel ventilation ved brug af ansigtsmaske til genstart af ventilation gennem trakealtuben.

Luftvejen blev fjernet undtagen LMA MADgic-luftvejen, som blev fjernet før ETT-indsættelse. Det lette at fjerne luftvejene blev vurderet af anæstesiologen.