Primær strålebehandling versus primær kirurgi for HPV-associeret orofaryngeal cancer (ORATOR2)
Et randomiseret forsøg med behandlingsde-eskalering for HPV-associeret orofarynx pladecellekarcinom: strålebehandling vs. transoral kirurgi (ORATOR II)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Målet med dette randomiserede behandlingsdeeskaleringsstudie er formelt at sammenligne resultater i HPV-relaterede orofaryngeal cancertumorer behandlet med en primær strålebehandling versus en primær kirurgisk tilgang, for at give et højt niveau af evidens til at guide valget af behandlingsmuligheder for en efterfølgende fase III retssag
Studiet vil sammenligne overordnede overlevelsesrater i forhold til historiske kontroller for de-intensiveret primær strålebehandling [60 GY +/- kemoterapi] versus transoral kirurgi (TOS) og nakkedissektion [+/- adjuverende 50Gy strålebehandling] hos patienter med tidlig T-stadium HPV -positivt planocellulært karcinom i oropharynx og at sammenligne livskvalitetsprofiler (QOL).
Undersøgelsen vil kræve en stikprøvestørrelse på 140 patienter randomiseret i et 1:1-forhold mellem de to arme. Arm 1 (strålebehandling +/1 kemoterapi) og arm 2 (TOS)
Patienterne vil blive fulgt i i alt 5 år
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Adelaide, Australien
- Royal Adelaide Hospital
-
-
Queensland
-
Gold Coast, Queensland, Australien
- Gold Coast University Hospital
-
-
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada, T2N 4N2
- Tom Baker Cancer Centre
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1G1
- BC Cancer
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A 4L6
- London Regional Cancer Program
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1Y 4E9
- Ottawa Hospital Research Institute
-
Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
- Sunnybrook Research Institute
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2C4
- University Health Network
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3T 1E2
- Jewish General Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18 år eller ældre
- villig til at give informeret samtykke
- ECOG ydeevne status 0-2
- Histologisk bekræftet planocellulært karcinom
- P16 positiv eller HPV positiv
- Primært tumorsted i oropharynx (omfatter tonsil, blød gane, tungebund, vægge af oropharynx)
- Berettiget til kurativ hensigtsbehandling med sandsynlige negative resektionsmargener ved operation. For patienter, hvor der er tale om tilstrækkelig transoral adgang, vil de først gennemgå en undersøgelse under anæstesi forud for randomisering for at sikre, at tilstrækkelig eksponering kan opnås.
- Rygere og ikke-rygere er inkluderet. Patienterne vil blive stratificeret efter ,<10 pakkeår rygehistorie versus > eller lig med 10 pakkeår.
- Tumorstadie (AJCC 8. udgave): T1 eller T2
- Nodalstadie (AJCC 8. udgave): N0, N1 eller N2
- Til patienter, der kan have behov for kemoterapi (dvs. patienter med flere lymfeknuder positive eller en enkelt knude på mere end 3 cm, i et hvilket som helst plan, CBC/differentiel inden for 4 uger før randomisering med tilstrækkelig knoglemarvsfunktion, lever- og nyrefunktion defineret som: Hæmoglobin ≥ 80 g/L; Absolut neutrofiltal ≥ 1,5 x 10 9/L, blodplader ≥ 100 x 10 9/L, bilirubin ≤ 35 umol/L, ASAT eller ALT ≤ 3 x den øvre normalgrænse for serum kreatinin ≤ 130 umol/L eller kreatininclearance ≥ 50 ml/min.
- patienter vurderet på hoved-hals multidisciplinær klinik (med vurdering af stråleonkolog og kirurg) og præsenteret på multidisciplinær tumornævn forud for randomisering
Ekskluderingskriterier:
- utvetydige kliniske eller radiologiske beviser for ekstranodale forlængelse på billeddiagnostik før behandling. Dette inkluderer tilstedeværelsen af matterede noder, defineret som 3 eller flere noder, der støder op til tab af mellemliggende fedtplaner
- Alvorlige medicinske komorbiditeter eller andre kontraindikationer til strålebehandling, kemoterapi eller kirurgi
- tidligere kræft i hoved og hals inden for 5 år
- forudgående hoved- og nakkestråling til enhver tid
- metastatisk sygdom
- manglende evne til at deltage i hele strålebehandlingsforløb eller opfølgende besøg
- tidligere invasiv malign sygdom, medmindre den er sygdomsfri i mindst 5 år eller mere, med undtagelse af ikke-melanom hudkræft
- gravide eller ammende kvinder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Arm 1, Stråling +/- Kemoterapi
Standardbehandling (strålebehandling +/- kemoterapi)
|
Standard for pleje: Stråling +/- Kemoterapi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm 2, TOS + Nakkedissektion
Transoral kirurgi (TOS) + nakkedissektion (plus stråling, hvis nødvendigt)
|
Transoral kirurgi (TOS) + nakkedissektion (plus stråling, hvis nødvendigt)
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: 2 år
|
Tid fra randomisering til død uanset årsag
|
2 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Livskvalitet 1 år efter behandling
Tidsramme: 1 år efter behandling
|
Livskvalitet 1 år efter behandling vurderet med MD Anderson Dysfagia Inventory (MDADI)
|
1 år efter behandling
|
|
Progressionsfri overlevelsessammenligning med historiske kontroller
Tidsramme: 5 år
|
Defineret som tid fra randomisering til død uanset årsag
|
5 år
|
|
Livskvalitet
Tidsramme: Baseline til 5 års opfølgning
|
Livskvalitet ved hjælp af følgende spørgeskema: MD Anderson Dysfagia Inventory (MDADI)
|
Baseline til 5 års opfølgning
|
|
Livskvalitet
Tidsramme: Baseline til 5 års opfølgning
|
Livskvalitet ved hjælp af følgende spørgeskema: EORTC QLQ C30
|
Baseline til 5 års opfølgning
|
|
Livskvalitet
Tidsramme: Baseline til 5 års opfølgning
|
Livskvalitet ved hjælp af følgende spørgeskema: H&N35 skala
|
Baseline til 5 års opfølgning
|
|
Livskvalitet
Tidsramme: Baseline til 5 års opfølgning
|
Livskvalitet ved hjælp af følgende spørgeskema: Voice Handicap Index (VHI-10)
|
Baseline til 5 års opfølgning
|
|
Livskvalitet
Tidsramme: Baseline til 5 års opfølgning
|
Livskvalitet ved hjælp af følgende spørgeskema: Neck Dissection Impairment Index (NDII)
|
Baseline til 5 års opfølgning
|
|
Livskvalitet
Tidsramme: Baseline til 5 års opfølgning
|
Livskvalitet ved hjælp af følgende spørgeskema: Patient Neurotoxicity Questionnaire (PNQ)
|
Baseline til 5 års opfølgning
|
|
toksicitetsprofil for begge undersøgelsesarme ved hjælp af National Cancer Institute Common Toxicity Criteria (NCI-CTC) Version 4
Tidsramme: Randomisering indtil 5 års opfølgning
|
For at bestemme toksicitetsprofilen for begge undersøgelsesarme ved hjælp af National Cancer Institute Common Toxicity Criteria (NCI-CTC) Version 4
|
Randomisering indtil 5 års opfølgning
|
|
Ernæringsrørhastighed ved 1 år
Tidsramme: baseline til 1 år efter behandling
|
Mål andre funktionelle målinger såsom sondedosering ved 1 år
|
baseline til 1 år efter behandling
|
|
CTCAE Dysfagi grad
Tidsramme: baseline til 5 år efter behandling
|
Mål andre funktionelle målinger såsom CTCAE Dysfagi grad
|
baseline til 5 år efter behandling
|
|
Taleforståelighed
Tidsramme: baseline til 5 år efter behandling
|
Mål andre funktionelle målinger såsom taleforståelighed
|
baseline til 5 år efter behandling
|
|
Normaliteten af kosten
Tidsramme: baseline til 5 år efter behandling
|
Mål andre funktionelle mål såsom normal kost
|
baseline til 5 år efter behandling
|
|
2 års progressionsfri overlevelsessammenligning mellem arm 1 og arm 2
Tidsramme: 2 år
|
Tid fra randomisering til sygdomsfremgang på ethvert sted eller død af enhver årsag
|
2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: David Palma, London Health Sciences Centre Research Institute OR Lawson Research Institute of St. Joseph's
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Palma DA, Prisman E, Berthelet E, Tran E, Hamilton S, Wu J, Eskander A, Higgins K, Karam I, Poon I, Husain Z, Enepekides D, Hier M, Sultanem K, Richardson K, Mlynarek A, Johnson-Obaseki S, Odell M, Bayley A, Dowthwaite S, Jackson JE, Dzienis M, O'Neil J, Chandarana S, Banerjee R, Hart R, Chung J, Tenenholtz T, Krishnan S, Le H, Yoo J, Mendez A, Winquist E, Kuruvilla S, Stewart P, Warner A, Mitchell S, Chen J, Parker C, Wehrli B, Kwan K, Theurer J, Sathya J, Hammond JA, Read N, Venkatesan V, MacNeil SD, Fung K, Nichols AC. Assessment of Toxic Effects and Survival in Treatment Deescalation With Radiotherapy vs Transoral Surgery for HPV-Associated Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma: The ORATOR2 Phase 2 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2022 Jun 1;8(6):1-7. doi: 10.1001/jamaoncol.2022.0615.
- Nichols AC, Lang P, Prisman E, Berthelet E, Tran E, Hamilton S, Wu J, Fung K, de Almeida JR, Bayley A, Goldstein DP, Eskander A, Husain Z, Bahig H, Christopoulous A, Hier M, Sultanem K, Richardson K, Mlynarek A, Krishnan S, Le H, Yoo J, MacNeil SD, Mendez A, Winquist E, Read N, Venkatesan V, Kuruvilla S, Warner A, Mitchell S, Corsten M, Rajaraman M, Johnson-Obaseki S, Eapen L, Odell M, Chandarana S, Banerjee R, Dort J, Matthews TW, Hart R, Kerr P, Dowthwaite S, Gupta M, Zhang H, Wright J, Parker C, Wehrli B, Kwan K, Theurer J, Palma DA. Treatment de-escalation for HPV-associated oropharyngeal squamous cell carcinoma with radiotherapy vs. trans-oral surgery (ORATOR2): study protocol for a randomized phase II trial. BMC Cancer. 2020 Feb 14;20(1):125. doi: 10.1186/s12885-020-6607-z.
- Palma DA, Prisman E, Berthelet E, Tran E, Hamilton S, Wu J, Eskander A, Higgins K, Karam I, Poon I, Husain Z, Enepekides D, Hier M, Richardson K, Mlynarek A, Johnson-Obaseki S, Gaudet M, Bayley A, Dowthwaite S, Jackson JE, Dzienis M, O'Neil J, Chandarana S, Banerjee R, Hart R, Chung J, Tenenholtz T, Le H, Yoo J, Mendez A, Winquist E, Kuruvilla S, Stewart P, Warner A, Mitchell S, Chen J, Parker C, Kwan K, Theurer J, Bahig H, Christopoulos A, Mendez LC, Sathya J, Hammond JA, Read N, Venkatesan V, Fung K, Nichols AC. Radiation vs. trans-oral surgery for treatment de-escalation in HPV-related oropharyngeal cancers: Primary analysis of the ORATOR2 randomized trial. Eur J Cancer. 2025 May 2;220:115343. doi: 10.1016/j.ejca.2025.115343. Epub 2025 Mar 10.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Stomatognatiske sygdomme
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Otorhinolaryngologiske sygdomme
- Pharyngeale neoplasmer
- Otorhinolaryngologiske neoplasmer
- Pharyngeale sygdomme
- Neoplasmer i hoved og hals
- Orofaryngeale neoplasmer
- Terapeutik
- Kirurgiske procedurer, operative
- Fysiske fænomener
- Lymfeknude excision
- Otorhinolaryngologiske kirurgiske procedurer
- Stråling
- Lægemiddelterapi
- Hals dissektion
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ORATOR2
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Orofaryngeal cancer
-
NCT02589067AfsluttetS. Aureus Oropharyngeal kolonisering
-
NCT02063516AfsluttetEffekten af Oropharyngeal Seal Pressure
-
NCT02839980AfsluttetMikrobiel epidemiologi og klorhexidinfølsomhed ved orofaryngeal og intestinal kolonisering (OroColi)Oropharyngeal Gram-negativ Bacilli kolonisering
-
NCT02840656AfsluttetOropharyngeal Gram-negativ Bacilli kolonisering
-
NCT02635438Ukendt
-
NCT00553137Afsluttet
-
NCT01410682AfsluttetTracheal og Oropharyngeal Kolonisering af Gram-negative Patogener
-
NCT01748942AfsluttetSmerte | Dysfagi | Stadie I Oropharyngeal pladecellekarcinom | Stadie II Oropharyngeal pladecellekarcinom | Stadie III Orofarynx pladecellekarcinom
-
NCT05144100Ikke rekrutterer endnuStadie III Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8 | Stadie IV Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8
-
NCT02119897AfsluttetLysterapi på lavt niveau | Oropharyngeal mucositis | Myeloablativ hæmatopoietisk celletransplantation
Kliniske forsøg med Stråling
-
NCT04543903Afsluttet
-
NCT03737734Aktiv, ikke rekrutterendeHudkræft | Slimhinde-neoplasma i mundhulen | Neoplasma af blødt væv
-
NCT03886181AfsluttetHudkræft | Slimhinde-neoplasma i mundhulen | Neoplasma af blødt væv
-
NCT05632913RekrutteringLungekræft | Tilbagevendende lungekræft
-
NCT03889899RekrutteringHudkræft | Slimhinde-neoplasma i mundhulen | Neoplasma af blødt væv
-
NCT07290998Ikke rekrutterer endnuTilbagevendende prostatakræft | Prostatakræft | Lokalt tilbagevendende prostatakræft
-
NCT05065346Ikke rekrutterer endnuPlanocellulært karcinom i hoved og hals | Planocellulært karcinom
-
NCT06698458RekrutteringKræft i bugspytkirtlen | Adenocarcinom i bugspytkirtlen | Metastatisk bugspytkirtelkræft
-
NCT04534127RekrutteringHudkræft | Slimhinde-neoplasma i mundhulen | Neoplasma af blødt væv
-
NCT03970967AfsluttetMetastatisk brystkræft | Brystkarcinom | Invasiv brystkræft | Fjernmetastaser.Patologi