Intraoperativ Amiodaron for at forhindre atrieflimren hos lungetransplantationspatienter

Cirka 1900 transplantationer udføres årligt i USA. Lungetransplantation er fortsat den gyldne standardbehandling for patienter med lungesygdom i slutstadiet. Dette omfatter patienter med en række ætiologier såsom idiopatisk lungefibrose, KOL og cystisk fibrose. En af de mere almindelige postoperative komplikationer hos patienter, der gennemgår lungetransplantation, er udviklingen af ​​atrieflimren. Nylige undersøgelser har vist, at ca. 1/3 af patienterne vil udvikle atrieflimren under deres postoperative forløb. Selvom det er usikkert, om udviklingen af ​​postoperativ atrieflimren påvirker overlevelsen, øger det markant længden af ​​hospitalsophold. Det er vigtigt, at en del af de patienter, der udvikler atrieflimren postoperativt, vil kræve kardioversion før udskrivelsen.

I øjeblikket er et af de vigtigste behandlingsophold for postoperativ atrieflimren systemisk (oral eller intravenøs) amiodaron, som er et klasse III antiarytmisk middel. Selvom dette særlige lægemiddel er effektivt, medfører det risikoen for adskillige kendte komplikationer. På grund af lægemidlets farmakokinetik koncentreres amiodaron i organer med højt lipidindhold såsom skjoldbruskkirtel, lever og lunge. Amiodaron har adskillige kendte negative virkninger på lungerne lige fra akut respiratorisk distress-syndrom til mere kronisk sygdom såsom interstitiel lungefibrose. Amiodaron kan have skadelige virkninger på leveren, som i sjældne tilfælde kan føre til skrumpelever. Derudover kan amiodaron forårsage thyrotoksikose så tidligt som et par uger efter påbegyndelse af amiodaron.

De bivirkninger, der er anført ovenfor, er relateret til den kumulative dosis af amiodaron. Når amiodaron påbegyndes, får patienterne typisk en startdosis på 600-800 mg dagligt, indtil den kumulative dosis når 10 gram, hvorefter patienterne vil modtage 200 mg dagligt som vedligeholdelsesdosis. Minimering af den kumulative dosis af amiodaron ved at bruge en lokal applikation kan mindske de potentielle uønskede lægemiddeltoksiciteter. I en tidligere undersøgelse viste det sig, at anvendelsen af ​​en amiodaronfrigivende hydrogel udført intraoperativt signifikant reducerede frekvensen af ​​postoperativ atrieflimren hos patienter, der gennemgår koronararterie-bypass. I øjeblikket for patienter, der gennemgår lungetransplantation, er der ikke en sikker og effektiv foranstaltning tilgængelig til at forhindre postoperativ atrieflimren.

Efterforskerne sigter mod at studere den intraoperative anvendelse af en amiodaronholdig hydrogel til forebyggelse af postoperativ atrieflimren hos lungetransplanterede patienter.

Hos patienter, der gennemgår lungetransplantation, er postoperativ atrieflimren almindelig og fører til forlænget hospitalsforløb og øgede sundhedsudgifter. Amiodaron er et primært behandlingsforløb for atrieflimren, men dette lægemiddel har potentielle alvorlige komplikationer, når det administreres systemisk. Den lokale anvendelse af amiodaron kan potentielt mindske frekvensen af ​​atrieflimren, samtidig med at de systemiske komplikationer undgås. Dette har potentiale til at reducere opholdets længde og reducere yderligere procedurer (dvs. Cardioversion) hos patienter, der gennemgår lungetransplantation.