RF TKA Præhabilitering

Postoperativ funktionel kapacitet efter TKA-kirurgi har været stærkt forbundet med præoperativ funktionsstatus. Tilstedeværelse af smerter, dårlig styrke og fleksibilitet og begrænset evne til at udføre fysiologiske opgaver har vist sig at være konsekvente forudsigere for dårlig restitution fra knæoperationer.

Den postoperative periode er forbundet med 30-40% fald i funktionsevnen, og der er gjort en indsats for at lette restitutionen ved at implementere rehabiliterende tiltag over uger og måneder. Men den postoperative periode er måske ikke det bedste tidspunkt at engagere patienter i intensiv fysioterapi, da de let er trætte og har smerter. Forberedelse af patienter til stress ved operation, også kaldet præhabilitering, dukker op som et middel til at optimere præoperativ status og øge den funktionelle reserve og dermed øge kirurgisk stresstolerance. Observationelle og randomiserede kontrollerede undersøgelser af patienter, der er planlagt til kolorektale, thorax- og rygmarvsoperationer, har antydet, at en 4-6 ugers moderat præoperativ fysisk aktivitet kan føre til signifikante postoperative forbedringer i kardiorespiratorisk reserve og funktionsevne. Foreløbige undersøgelser af effekten af ​​et 6-8 ugers præhabiliteringsprogram med strukturerede øvelser forud for knæarthroplastik har dog rapporteret modsatrettede resultater, og en af ​​årsagerne kan være de høje niveauer af smerte, som disse patienter støder på, mens de træner, hvilket gør det vanskeligt. at engagere dem i at opnå effektiv præhabilitering. Det ville derfor give mening, hvis indsatsen var rettet mod at lindre smerter, således at facilitere bredere fitnessforbedringsstrategier og forbedre den kirurgiske oplevelse og restitutionsprocessen.

Almindelige farmakologiske metoder til at lindre slidgigtsmerter, mens man venter på operation, omfatter acetaminophen, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS og Cox-2-hæmmere) og lejlighedsvis opioider. Ikke-kirurgiske indgreb, såsom intraartikulær injektion med steroider eller hyaluronsyrer, akupunktur og periosteal stimuleringsterapi, bruges ofte som komplementære terapier med begrænset fordel. Brugen af ​​pulseret og kontinuerlig radiofrekvens (PRF og CRF) til saphenus-nerven og de genikulære nervegrene i knæet har vist sig at reducere smertescore hos 44 % af patienter med kronisk OA i knæet i op til et år efter. behandlingen. Akbasa et al. ved hjælp af Western Ontario og McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC), rapporterede signifikant reduktion af smerter i hvile, bevægelse og fleksion af knæet og stigning i patientens tilfredshed 6 måneder efter PRF-behandlingen. Vores gruppe har for nylig demonstreret fordelene ved radiofrekvensbehandling hos patienter, der venter på total knæudskiftning TKA 9. Mere så viste efterforskernes seneste resultater rapporteret til American Society of Regional Anesthesia and Pain i et randomiseret kontrolleret forsøg lovende resultater i form af hurtigere restitution af patienter, der gennemgår TKA, når de modtog RF i stedet for standard postoperativ analgesiteknik 10.

Nærværende undersøgelse er, som nævnt ovenfor, relateret til et allerede godkendt og afsluttet studie i denne institution: 15-209-MUHC "Funktionelt resultat og postoperativ analgesi efter total knæarthroplasty: en prospektiv, randomiseret, dobbeltblind sammenligning mellem kontinuerlig adduktorkanalblok og pulserende radiofrekvens af saphenøse og genikulære nerver i knæet". I det studie undersøgte vores forskergruppe virkningerne af radiofrekvensbehandling præoperativt på postoperativ smerte og funktionel restitution hos patienter, der ikke deltog i et præhabiliteringsprogram.