Analgesi af Erector Spinae Plane Block Versus Quadratus Lumborum Block
En sammenlignende undersøgelse af smertestillende effekt af ultralydsstyret Erector Spinae Plane Block versus Quadratus Lumborum-blok til åben kolorektal cancerkirurgi
Kolorektal cancer er den tredjehyppigste kræftsygdom på verdensplan. Disse patienter gennemgår normalt åben kirurgisk resektion af kræft under generel anæstesi.
Formålet med denne undersøgelse er at opdage, om Erector spinae plan-blokken eller Quadratus lumborum-blokken vil give den mest ideelle analgesi for disse patienter. Erector spinae plan blok er en ny analgetisk teknik, der giver både visceral og somatisk analgesi på grund af sin kommunikation med det paravertebrale rum. Quadratus lumborum blok er en truncal nerveblok, der normalt bruges til intraabdominale operationer. Ultralydsvejledning øger nøjagtigheden og sikkerheden af begge teknikker. En lokalbedøvelsesblanding af Bupivacaine 0,25% og dexamethason vil blive brugt til begge teknikker.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
DK
-
Mansourah, DK, Egypten, 050
- Amer A Attieh
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- American Society of Anesthesiologists fysisk status I eller II
- Kropsmasseindeks fra 18,5 til 35 kg/m2
Ekskluderingskriterier:
- Body mass index mere end 35 kg/m2.
- Alvorlig eller ukompenseret hjerte-kar-sygdom.
- Alvorlig nyresygdom.
- Alvorlig leversygdom.
- Alvorlig endokrin sygdom.
- Graviditet.
- Efter fødslen.
- Diegivende hunner
- Allergi over for et af de anvendte midler.
- Afvisning af at deltage i undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: SUPPORTIVE_CARE
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: ENKELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Erector spinae flyblok
Patienterne vil modtage bilateral ultralydsstyret erector spinae plane blok som en adjuverende analgetisk teknik
|
For hver side vil den ottende thorax tværgående proces blive identificeret af en lineær amerikansk transducer (HFL38_10-5 MHz), punktering vil blive udført i planet i kraniokaudal retning, indtil nålen kommer i kontakt med den tværgående proces, og 20 ml bupivacain 0,25 % og 4 mg dexamethason vil blive injiceret for at visualisere hydrodissektionen.
Efter 30 minutter vil graden af sensorisk blokering i bagagerummet blive vurderet ved nålestikstesten, og enhver uønsket motorisk svaghed vil blive registreret som en bivirkning.
Propofol (2 mg/kg)
Fentanyl (1 µg/kg)
atracurium (0,5 mg/kg)
endotracheal intubation
Inhalationsisofluran i ilt/luft-blanding
atracurium bolus (0,2 mg/kg/20 minutter) vil blive brugt til vedligeholdelse af generel anæstesi
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Quadratus lumborum blok
Patienterne vil modtage bilateral ultralydsvejledt quadratus lumborum blok som en adjuverende analgetisk teknik
|
Propofol (2 mg/kg)
Fentanyl (1 µg/kg)
atracurium (0,5 mg/kg)
endotracheal intubation
Inhalationsisofluran i ilt/luft-blanding
atracurium bolus (0,2 mg/kg/20 minutter) vil blive brugt til vedligeholdelse af generel anæstesi
For hver side vil shamrock-skilt med tre blade (psoas major-muskel anteriort, erector spinae-muskelen bagtil og quadratus lumborum-musklen, der klæber til spidsen af den tværgående proces af L4-hvirvellegemet) blive identificeret af en buet array US-transducer (6 -2MHz), punktering udføres i planet, nålen føres frem gennem quadratus lumborum-musklen, der penetrerer den ventrale egentlige fascia af quadratus lumborum-muskelen, og 20 mL bupivacain 0,25% og 4 mg dexamethason vil blive injiceret i dette rum visualisering af hydrodissektionen.
Efter 30 minutter vil graden af sensorisk blokering i bagagerummet blive vurderet ved nålestikstesten, og enhver uønsket motorisk svaghed vil blive registreret som en bivirkning
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperativ smertescore
Tidsramme: Fra 1 dag før operationen til de 2 dage efter operationen
|
Intensiteten af smerte angivet ved en segmenteret numerisk skala, hvor en respondent vælger et helt tal (0-100 heltal), der bedst afspejler hans/hendes smerte som 0-30 for mild smerte, 30-60 for moderat smerte og 60-100 for skære smerter
|
Fra 1 dag før operationen til de 2 dage efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Systolisk blodtryk
Tidsramme: En time før induktion af generel anæstesi, hvert 10. minut til slutningen af operationen, hver 4. time til slutningen af de første 24 timer postoperativt, derefter hver 8. time til slutningen af de næste 24 timer
|
Trykket i arterierne under sammentrækning af hjertet
|
En time før induktion af generel anæstesi, hvert 10. minut til slutningen af operationen, hver 4. time til slutningen af de første 24 timer postoperativt, derefter hver 8. time til slutningen af de næste 24 timer
|
|
Gennemsnitligt blodtryk
Tidsramme: En time før induktion af generel anæstesi, hvert 10. minut til slutningen af operationen, hver 4. time til slutningen af de første 24 timer postoperativt, derefter hver 8. time til slutningen af de næste 24 timer
|
: Det gennemsnitlige tryk i arterierne under en hjertecyklus.
Det er en bedre indikator for vitale organers perfusion end det systoliske tryk
|
En time før induktion af generel anæstesi, hvert 10. minut til slutningen af operationen, hver 4. time til slutningen af de første 24 timer postoperativt, derefter hver 8. time til slutningen af de næste 24 timer
|
|
Hjerterytme
Tidsramme: En time før induktion af generel anæstesi, hvert 10. minut til slutningen af operationen, hver 4. time til slutningen af de første 24 timer postoperativt, derefter hver 8. time til slutningen af de næste 24 timer
|
Antallet af hjerteslag i minuttet.
En lavere puls i hvile indebærer en mere effektiv hjertefunktion, bedre kardiovaskulær kondition og mindre stress
|
En time før induktion af generel anæstesi, hvert 10. minut til slutningen af operationen, hver 4. time til slutningen af de første 24 timer postoperativt, derefter hver 8. time til slutningen af de næste 24 timer
|
|
Tid til første redningsanalgetiske anmodning
Tidsramme: Op til 48 timer efter operationen
|
Den tid, der gik fra ophør med at udføre hver blokering til patientens anmodning om analgesi.
Det ligner varigheden af analgesi
|
Op til 48 timer efter operationen
|
|
Perifer iltmætning
Tidsramme: En time før induktion af generel anæstesi, hvert 10. minut til slutningen af operationen, hver 4. time til slutningen af de første 24 timer postoperativt, derefter hver 8. time til slutningen af de næste 24 timer
|
Et estimat af iltet hæmoglobinkoncentration i blodet.
Det måles med en pulsoximeter
|
En time før induktion af generel anæstesi, hvert 10. minut til slutningen af operationen, hver 4. time til slutningen af de første 24 timer postoperativt, derefter hver 8. time til slutningen af de næste 24 timer
|
|
Samlet mængde af rednings-analgetikaforbrug
Tidsramme: Fra tidspunktet for den første analgetiske anmodning til slutningen af de første 24 timer, derefter til slutningen af de næste 24 timer postoperativt
|
Den samlede mængde morfin, som patienten har indtaget til smertelindring i løbet af de 48 timer postoperativt
|
Fra tidspunktet for den første analgetiske anmodning til slutningen af de første 24 timer, derefter til slutningen af de næste 24 timer postoperativt
|
|
Postoperativ kvalme og opkastningsintensitetsscore
Tidsramme: Umiddelbart efter bedring, hver 4. time til slutningen af de første 24 timer postoperativt, derefter hver 8. time til slutningen af de næste 24 timer
|
Intensitetsskala for postoperativ kvalme og opkastning: En skala, der evaluerer postoperativ kvalme og opkastning.
Det svarer til sværhedsgraden af kvalme (1=mild, 2= moderat, 3= svær) x mønster af kvalme (1=varierende, 2= konstant) x varighed af kvalme (i timer).
På ethvert tidspunkt, hvis det er < 50 eller opkastning forekommer en eller to gange, er det klinisk uden betydning (godt resultat).
Hvis det er ≥50 eller opkastning forekommer 3 eller flere gange, er det klinisk vigtigt (dårligt resultat).
Summen af alle værdier vil kvantificere hele undersøgelsesperioden.
|
Umiddelbart efter bedring, hver 4. time til slutningen af de første 24 timer postoperativt, derefter hver 8. time til slutningen af de næste 24 timer
|
|
Kortisol
Tidsramme: 9 om morgenen, 1 time efter induktion af generel anæstesi, 1., 24. og 48. time postoperativt
|
Et steroidhormon, der udskilles af binyrebarken som reaktion på stress og hypoglykæmi
|
9 om morgenen, 1 time efter induktion af generel anæstesi, 1., 24. og 48. time postoperativt
|
|
Serum C-reaktivt protein (CRP)
Tidsramme: Ved hospitalsindlæggelse, 1 time efter induktion af generel anæstesi, 1., 24. og 48. time postoperativt
|
Et protein syntetiseret af hepatocytter som reaktion på systemisk inflammation eller vævsskade
|
Ved hospitalsindlæggelse, 1 time efter induktion af generel anæstesi, 1., 24. og 48. time postoperativt
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Amer A Attieh, MD, Professor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Tyktarmssygdomme
- Tarmsygdomme
- Intestinale neoplasmer
- Endetarmssygdomme
- Kolorektale neoplasmer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Kolinerge antagonister
- Kolinerge midler
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler, intravenøst
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Analgetika, Opioid
- Narkotika
- Hypnotika og beroligende midler
- Adjuvanser, anæstesi
- Neuromuskulære midler
- Nikotiniske antagonister
- Neuromuskulære ikke-depolariserende midler
- Neuromuskulære blokerende midler
- Fentanyl
- Propofol
- Atracurium
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MD.18.11.106
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kolorektal cancer
-
NCT02997293RekrutteringColorectal cancer og inflammatorisk tarmsygdom
-
NCT03851614Aktiv, ikke rekrutterendeAdenocarcinom i bugspytkirtlen | Leiomyosarkom | Mismatch Reparation Proficient Colorectal Cancer
-
NCT06589440RekrutteringRefractory Metastatic Microsatellite Stabil Colorectal Cancer (MSS-CRC)
-
NCT07541352Ikke rekrutterer endnuKolorektal kirurgi | Robotkirurgi | Colorectal cancer og inflammatorisk tarmsygdom
-
NCT05035381RekrutteringMSI-H Advanced Colorectal Cancer
-
NCT02060188AfsluttetMikrosatellit stabil kolorektal cancer | Mismatch Reparation Proficient Colorectal Cancer | Mikrosatellit ustabil kolorektal cancer | Mismatch Reparation Manglende tyktarmskræft
-
NCT02437136AfsluttetMelanom | Ikke-småcellet lungekræft | Mismatch Reparation-Proficient Colorectal Cancer
Kliniske forsøg med Erector spinae flyblok
-
NCT05944523AfsluttetThorakotomi | Forebyggende analgesi | Erector Spina Plan Block | Nociception Level Index (NoL)
-
NCT06469905Rekruttering
-
NCT07578545RekrutteringThoraxkirurgi | Smertescore | Regional anæstesi | Postoperativ analgesi | Videoassisted Thoracoscopic Surgery,One-lung Ventilation
-
NCT04459624AfsluttetSmerter, postoperativ | Postoperative komplikationer
-
NCT06845215RekrutteringPostoperativ smerte | Erector Spinae Plane Block | Abdominoplastik | Transversus Abdominis Plane (TAP) Blok
-
NCT07556536RekrutteringPostoperative smerter | Åben nefrektomi
-
NCT05888285AfsluttetRygsmerte | Blok | Smerter, muskler
-
NCT04131985Afsluttet
-
NCT05083832AfsluttetSmerter, postoperativ | Thorakotomi | Erector Spinae Plane Block | Serratus anterior plane blok
-
NCT07553208Ikke rekrutterer endnuPostoperativ smerte | Ribbenbrud | Thorax traume