Positive ende-ekspiratoriske trykeffekter til at forudsige væskerespons (PEEP-TEST)

Volumenudvidelse er en af ​​de vigtigste behandlinger for chok, med det mål at øge kardial preload og dermed hjertevolumen. Denne stigning forekommer dog kun, hvis der er en præbelastningsafhængighed af hjertevolumen, som er til stede i 50 % af tilfældene. En test til at forudsige effektiviteten af ​​volumenudvidelse før administration ville undgå behovet for overskydende behandling, hvis det viser sig at være unødvendigt. End-ekspiratorisk tryktest (PEEP) ville være at variere PEEP hos patienter i stødforhold, der er anbragt under mekanisk ventilation. PEEP er det positive tryk, der opretholdes i luftvejene ved udløbet. Det modvirker systemisk venøs tilbagevenden og sænker hjerte-preload. Det udvider også lungekarrene, øger deres modstand og modvirker udstødningen af ​​højre ventrikel. Faldet i PEEP kunne afhjælpe forhindringen for venøs tilbagevenden og dermed øge kardial preload, efterligne en volumenudvidelse, hvilket kun øger hjertevolumen i tilfælde af preload-afhængighed. Denne test ville være et let alternativ til de test, der anvendes i nuværende praksis. At evaluere PEEP-testens evne til at detektere en præbelastningsafhængig tilstand, defineret ved en passiv passiv benløftningstest, hos patienter i shock.

Det primære endepunkt vil være arealet under modtagerens driftskarakteristik (ROC) kurve konstrueret til at beskrive PEEP-testens evne til at detektere en forudbelastningsafhængig tilstand. Vi måler hjertevolumen ved analyse af pulsbølgekonturen før og efter den passive benløftning og PEEP-testtest, derefter i henhold til disse tests måling af hjertevolumen før og efter volumenudvidelse.