Undersøgelse af den farmakologiske virkning af en GPR119-agonist på glukagon-modregulering under insulin-induceret hypoglykæmi ved type 1-diabetes mellitus (PHROG)
En randomiseret, placebo-kontrolleret, dobbeltblindet cross-over-undersøgelse af den farmakologiske virkning af en GPR119-agonist på glukagon-modregulering under insulin-induceret hypoglykæmi i type 1-diabetes mellitus
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Forenede Stater, 32804
- AdventHealth Translational Research Institute
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Type 1 diabetes kohorte
- Alder >20 år
- Diagnose af T1DM i henhold til American Diabetes Association (ADA) kriterier, der konstant kræver insulin for at overleve
- Diabetesdiagnose udført mere end 5 år før indskrivning
- Fastende C-peptidniveauer < 0,7 ng/ml med en samtidig plasmaglukosekoncentration > 90 mg/dL
- For kvindelige deltagere: accepterer ikke at blive gravid under undersøgelsen og i mindst 2 uger efter den sidste dosis af undersøgelsesmedicinen. For mandlige deltagere: accepterer ikke at donere sæd eller ikke at gøre en kvinde gravid under undersøgelsen og i mindst 2 uger efter den sidste dosis af undersøgelsesmedicinen.
Sund faggruppe
- Alder >20 år
- Generelt godt helbred
- Kreatininclearance >80 ml/min baseret på MDRD-ligning
- Fastende blodsukker (FBG) >70 mg/dL og <100 mg/dL
- Ingen historie med diabetes
Ekskluderingskriterier:
- BMI >30 kg/m2 og <18,5 kg/m2
- Ingen tegn på historie, EKG eller undersøgelser af symptomatisk kardiovaskulær sygdom (ustabil angina, myokardieinfarkt eller koronar revaskularisering inden for 6 måneder, klinisk signifikante abnormiteter på EKG, tilstedeværelse af pacemaker, implanteret hjertedefibrillator)
- Bevis på autonom neuropati
- Leversygdom (AST eller ALAT >2,5 gange den øvre normalgrænse)
- Nyresygdom (kreatinin >1,6 mg/dl eller estimeret GFR <60 ml/min).
- Dyslipidæmi, herunder triglycerider >500 mg/dl, LDL >200 mg/dl eller ustabil hyperlipidæmi. Behandling med et enkelt lipidsænkende middel er tilladt, hvis det er stabilt inden for de foregående 3 måneder.
- Anæmi (hæmoglobin <12 g/dl hos mænd, <11 g/dl hos kvinder)
- Skjoldbruskkirteldysfunktion (undertrykt thyreoideastimulerende hormon (TSH), forhøjet TSH <10 µIU/ml hvis symptomatisk eller forhøjet TSH >10 µIU/ml hvis asymptomatisk)
- Ukontrolleret hypertension (BP >160 mmHg systolisk eller >100 mmHg diastolisk) eller behandling med mere end 2 antihypertensive medicin
- Anamnese med kræft inden for de sidste 5 år (hudkræft, med undtagelse af melanom, kan være acceptabelt).
- Historie om organtransplantation
- Anamnese med HIV, aktiv hepatitis B eller C eller tuberkulose
- Graviditet, amning eller 6 måneder efter fødslen fra den planlagte afhentningsdato
- Kvinder i den fødedygtige alder (enhver kvinde undtagen dem med tubal ligering, hysterektomi eller fravær af menstruation > 2 år), der ikke er villige til at bruge en godkendt præventionsmetode (én medicinsk accepteret præventionsmetode med ≥99 % effektivitet, når den anvendes konsekvent og korrekt: implanterbar uterin enhed (IUD), hormonel prævention). Mandlige deltagere: uvillige til at bruge passende prævention (f.eks. kondomer) og/eller deres partner bruger en medicinsk accepteret form for prævention under undersøgelsen.
- Historie om svær depression i de sidste 5 år
- Historie om en spiseforstyrrelse
- Historie om fedmekirurgi
- Anamnese med stof- eller alkoholmisbrug (> 3 drinks om dagen) inden for de sidste 5 år
- Psykiatrisk sygdom, der forbyder overholdelse af undersøgelsesprotokol
- Brug af orale eller injicerbare antihyperglykæmiske midler: metformin, sulfonylurinstoffer, DPP IV-hæmmere, SGLT-2-hæmmere, thiazolidindioner, acarbose, GLP-1-analoger
- Nuværende brug af beta-adrenerge blokerende midler eller deres brug blev stoppet mindre end en måned før rekruttering
- Påbegyndelse eller ændring af hormonsubstitutionsbehandling inden for de seneste 3 måneder (inklusive, men ikke begrænset til thyreoideahormon- eller østrogenerstatningsterapi)
- Brug af medicin, der vides at påvirke glukose-, fedt- og/eller energimetabolismen inden for de sidste 3 måneder (f.eks. væksthormonbehandling, glukokortikoider [steroider], ordineret medicin til vægttab osv.)
- Nuværende natteholdsarbejder
- Tilstedeværelse af enhver tilstand, der efter investigatorens mening kompromitterer deltagernes sikkerhed eller dataintegritet eller deltagerens evne til at gennemføre studiebesøg. Yderligere eksklusionskriterier for type 1 diabetes kohorte
- Anamnese med T2DM eller anden form for diabetes end T1DM
- Hypoglykæmi ubevidsthed som vurderet ved hjælp af GOLD score
- Brug af en forudsigelig suspenderingstilstand med lavt blodsukker på en insulinpumpe eller en hybrid lukket sløjfe-algoritme til insulinlevering. For dem, der anvender disse strategier til daglig styring af blodsukker og er villige til at deltage, vil algoritmen blive stoppet ved tilmelding, hvor det er muligt.
- To eller flere episoder med alvorlig hypoglykæmi om måneden inden for de seneste seks måneder.
- QTcF >450 ms for mænd og >470 ms for kvinder
- Brug af ikke-insulinmidler til at kontrollere blodsukkerniveauet.
Ingen tegn på moderate eller svære end-organ diabetiske komplikationer af retinopati, nefropati eller neuropati. Ikke-proliferativ retinopati og mikroalbuminura vil være tilladt.
Yderligere eksklusionskriterier for den raske årgang
- Insulinbehandling
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: MBX-2982 først derefter placebo- Frivillige med type 1-diabetes
Deltagere med type 1-diabetes (T1D) vil blive randomiseret til enten studiemedicin eller placebogruppe.
I denne arm vil deltagerne modtage en pille, der indeholder undersøgelsesmedicinen (MBX-2982).
Dette vil blive efterfulgt af en udvaskningsperiode og en overgang til den anden undersøgelsesperiode, hvor de vil modtage en pille, der ikke indeholder medicinen (placebo).
|
Hver gruppe modtager enten en pille, der indeholder undersøgelsesmedicinen (MBX-2982) eller en pille, der ikke indeholder medicinen (placebo)
Andre navne:
Hver gruppe modtager enten en pille, der indeholder undersøgelsesmedicinen (MBX-2982) eller en pille, der ikke indeholder medicinen (placebo)
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Sunde frivillige
Denne gruppe vil ikke modtage medicin.
Det vil blive undersøgt for at fastlægge normen for den måling, der vil blive udført for at opnå undersøgelsens resultater.
|
Denne gruppe vil blive undersøgt for at fastlægge normen for den måling, der vil blive udført for at opnå undersøgelsens resultater.
|
|
Eksperimentel: Placebo først derefter MBX-2982- Frivillige med type 1-diabetes
Deltagere med type 1-diabetes (T1D) vil blive randomiseret til enten studiemedicin eller placebogruppe.
I denne arm vil deltagerne modtage en pille, der ikke indeholder medicinen (placebo).
Dette vil blive efterfulgt af en udvaskningsperiode og en overgang til den anden undersøgelsesperiode, hvor de vil modtage en pille, der indeholder undersøgelsesmedicinen (MBX-2982).
|
Hver gruppe modtager enten en pille, der indeholder undersøgelsesmedicinen (MBX-2982) eller en pille, der ikke indeholder medicinen (placebo)
Andre navne:
Hver gruppe modtager enten en pille, der indeholder undersøgelsesmedicinen (MBX-2982) eller en pille, der ikke indeholder medicinen (placebo)
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal glukagonkoncentration under hypoglykæmi
Tidsramme: Dag 14, dag 42
|
Maksimal glukagonkoncentration under insulininduceret hypoglykæmi.
Dette blev målt under den hypoglykæmiske steady-state af hyper-insulinemisk euglykæmisk-hypoglykæmisk klemmeundersøgelse.
|
Dag 14, dag 42
|
|
Totalareal under kurven (AUC) for glukagon under hypoglykæmi.
Tidsramme: Dag 14, dag 42
|
Dette resultat blev målt under den hypoglykæmiske steady-state af undersøgelsen med hyperinsulinemisk euglykæmisk hypoglykæmisk klemme.
Samlet areal under kurven (AUC) for glucagon blev målt i tidspunkterne 120 minutter til 140 minutter af klemmen.
|
Dag 14, dag 42
|
|
Inkrementel AUC for glukagon under hypoglykæmi (over baseline niveauer under euglykæmi)
Tidsramme: Dag 14, dag 42
|
Dette er forskellen mellem AUC under den hypoglykæmiske steady-state (tidspunkter 120 - 140 minutter af klemme) og baseline glukagonniveauer under euglykæmisk steady state (tidspunkter 60 min - 80 minutter af klemmen)
|
Dag 14, dag 42
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Richard Pratley, MD, Study Principal Investigator
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cryer PE. Mechanisms of hypoglycemia-associated autonomic failure in diabetes. N Engl J Med. 2013 Jul 25;369(4):362-72. doi: 10.1056/NEJMra1215228. No abstract available.
- UK Hypoglycaemia Study Group. Risk of hypoglycaemia in types 1 and 2 diabetes: effects of treatment modalities and their duration. Diabetologia. 2007 Jun;50(6):1140-7. doi: 10.1007/s00125-007-0599-y. Epub 2007 Apr 6.
- Ekberg JH, Hauge M, Kristensen LV, Madsen AN, Engelstoft MS, Husted AS, Sichlau R, Egerod KL, Timshel P, Kowalski TJ, Gribble FM, Reiman F, Hansen HS, Howard AD, Holst B, Schwartz TW. GPR119, a Major Enteroendocrine Sensor of Dietary Triglyceride Metabolites Coacting in Synergy With FFA1 (GPR40). Endocrinology. 2016 Dec;157(12):4561-4569. doi: 10.1210/en.2016-1334. Epub 2016 Oct 25.
- Flock G, Holland D, Seino Y, Drucker DJ. GPR119 regulates murine glucose homeostasis through incretin receptor-dependent and independent mechanisms. Endocrinology. 2011 Feb;152(2):374-83. doi: 10.1210/en.2010-1047. Epub 2010 Nov 10.
- Lauffer LM, Iakoubov R, Brubaker PL. GPR119 is essential for oleoylethanolamide-induced glucagon-like peptide-1 secretion from the intestinal enteroendocrine L-cell. Diabetes. 2009 May;58(5):1058-66. doi: 10.2337/db08-1237. Epub 2009 Feb 10.
- Li NX, Brown S, Kowalski T, Wu M, Yang L, Dai G, Petrov A, Ding Y, Dlugos T, Wood HB, Wang L, Erion M, Sherwin R, Kelley DE. GPR119 Agonism Increases Glucagon Secretion During Insulin-Induced Hypoglycemia. Diabetes. 2018 Jul;67(7):1401-1413. doi: 10.2337/db18-0031. Epub 2018 Apr 18.
- Segerstolpe A, Palasantza A, Eliasson P, Andersson EM, Andreasson AC, Sun X, Picelli S, Sabirsh A, Clausen M, Bjursell MK, Smith DM, Kasper M, Ammala C, Sandberg R. Single-Cell Transcriptome Profiling of Human Pancreatic Islets in Health and Type 2 Diabetes. Cell Metab. 2016 Oct 11;24(4):593-607. doi: 10.1016/j.cmet.2016.08.020. Epub 2016 Sep 22.
- Bolli G, Calabrese G, De Feo P, Compagnucci P, Zega G, Angeletti G, Cartechini MG, Santeusanio F, Brunetti P. Lack of glucagon response in glucose counter-regulation in type 1 (insulin-dependent) diabetics: absence of recovery after prolonged optimal insulin therapy. Diabetologia. 1982 Feb;22(2):100-5. doi: 10.1007/BF00254837.
- Gerich JE, Langlois M, Noacco C, Karam JH, Forsham PH. Lack of glucagon response to hypoglycemia in diabetes: evidence for an intrinsic pancreatic alpha cell defect. Science. 1973 Oct 12;182(4108):171-3. doi: 10.1126/science.182.4108.171.
- Gerich JE. Lilly lecture 1988. Glucose counterregulation and its impact on diabetes mellitus. Diabetes. 1988 Dec;37(12):1608-17. doi: 10.2337/diab.37.12.1608.
- Hypoglycemia in the Diabetes Control and Complications Trial. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Diabetes. 1997 Feb;46(2):271-86.
- Frier BM. Hypoglycaemia in diabetes mellitus: epidemiology and clinical implications. Nat Rev Endocrinol. 2014 Dec;10(12):711-22. doi: 10.1038/nrendo.2014.170. Epub 2014 Oct 7.
- Rizza RA, Cryer PE, Gerich JE. Role of glucagon, catecholamines, and growth hormone in human glucose counterregulation. Effects of somatostatin and combined alpha- and beta-adrenergic blockade on plasma glucose recovery and glucose flux rates after insulin-induced hypoglycemia. J Clin Invest. 1979 Jul;64(1):62-71. doi: 10.1172/JCI109464.
- Yue JT, Burdett E, Coy DH, Giacca A, Efendic S, Vranic M. Somatostatin receptor type 2 antagonism improves glucagon and corticosterone counterregulatory responses to hypoglycemia in streptozotocin-induced diabetic rats. Diabetes. 2012 Jan;61(1):197-207. doi: 10.2337/db11-0690. Epub 2011 Nov 21.
- Szewczyk JW, Acton J, Adams AD, Chicchi G, Freeman S, Howard AD, Huang Y, Li C, Meinke PT, Mosely R, Murphy E, Samuel R, Santini C, Yang M, Zhang Y, Zhao K, Wood HB. Design of potent and selective GPR119 agonists for type II diabetes. Bioorg Med Chem Lett. 2011 May 1;21(9):2665-9. doi: 10.1016/j.bmcl.2010.12.086. Epub 2010 Dec 22.
- Christensen M, Calanna S, Sparre-Ulrich AH, Kristensen PL, Rosenkilde MM, Faber J, Purrello F, van Hall G, Holst JJ, Vilsboll T, Knop FK. Glucose-dependent insulinotropic polypeptide augments glucagon responses to hypoglycemia in type 1 diabetes. Diabetes. 2015 Jan;64(1):72-8. doi: 10.2337/db14-0440. Epub 2014 Jul 22.
- Davis SN, Mann S, Briscoe VJ, Ertl AC, Tate DB. Effects of intensive therapy and antecedent hypoglycemia on counterregulatory responses to hypoglycemia in type 2 diabetes. Diabetes. 2009 Mar;58(3):701-9. doi: 10.2337/db08-1230. Epub 2008 Dec 10.
- Farngren J, Persson M, Schweizer A, Foley JE, Ahren B. Vildagliptin reduces glucagon during hyperglycemia and sustains glucagon counterregulation during hypoglycemia in type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Oct;97(10):3799-806. doi: 10.1210/jc.2012-2332. Epub 2012 Aug 1.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 1552172
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Diabetes mellitus, type 1
-
NCT07336459Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07427134Ikke rekrutterer endnuType 1 diabetes mellitus | T1DM | Type 1 diabetes mellitus (T1DM) | T1DM - Type 1 Diabetes Mellitus
-
NCT05168657AfsluttetDiabetes mellitus, type 1 | Type 1 diabetes | Diabetes type 1 | Type 1 diabetes mellitus | Autoimmun diabetes | Diabetes mellitus, insulinafhængig | Juvenil-Debut Diabetes | Diabetes, autoimmun | Insulinafhængig diabetes mellitus 1 | Diabetes mellitus, insulinafhængig, 1
-
NCT01781975AfsluttetType 1 diabetes mellitus | Diabetes mellitus, type I | Insulinafhængig diabetes mellitus 1 | Diabetes mellitus, insulinafhængig, 1 | IDDM
-
NCT06783309RekrutteringType 1 diabetes | Type 1 diabetes mellitus | T1DM | T1D | Type 1-diabetes i ungdomsårene | Type 1-diabetes hos børn | Type 1-diabetespatienter | Type 1 diabetes melitis | T1DM - Type 1 Diabetes Mellitus | Type 1-diabetes (juvenil debut)
-
NCT04503564AfsluttetDiabetes mellitus, type 1 | Type 1 diabetes | Type 1 diabetes mellitus | Diabetes mellitus, insulinafhængig, 1
-
NCT07096804Ikke rekrutterer endnuDiBortes mellitus type 1
-
NCT06097689AfsluttetType 1 diabetes mellitus | Type 1 diabetes mellitus med hypoglykæmi | Type 1-diabetes mellitus med hyperglykæmi
-
NCT07434544Ikke rekrutterer endnuType 1 diabetes | Type 1 diabetes mellitus | type 1 diabetes | Ikke-næringsmæssigt sødemiddel
-
NCT02293837AfsluttetType 1 diabetes mellitus | T1DM | T1D | Nyopstået type 1-diabetes mellitus
Kliniske forsøg med Placebo
-
NCT03827590UkendtAkut bronkitis | Akut øvre luftvejsinfektion
-
NCT02177513Afsluttet
-
NCT06767540Ikke rekrutterer endnu
-
NCT02935712AfsluttetMandlige forsøgspersoner med type II-diabetes (T2DM)
-
NCT03198624AfsluttetFarmakokinetik | Sikkerhedsproblemer
-
NCT07624383Ikke rekrutterer endnu
-
NCT01872572Afsluttet