Radioaktivt mærket monoklonalt antistofterapi, Fludarabin-phosphat og lav-dosis total-kropsbestråling efterfulgt af donorstamcelletransplantation og immunsuppressionsterapi til behandling af ældre patienter med avanceret akut myeloid leukæmi eller højrisiko myelodysplastiske syndromer

Inklusionskriterier:

• Patienter med fremskreden AML defineret som efter første remission, primær refraktær sygdom eller udviklet fra myelodysplastiske eller myeloproliferative syndromer; eller patienter med MDS udtrykt som refraktær anæmi med overskydende blaster (RAEB), refraktær anæmi med overskydende blaster i transformation (RAEBT [Bemærk: klassificering fjernet under det nuværende klassifikationssystem fra Verdenssundhedsorganisationen [WHO]), refraktær cytopeni med multilineage dysplasi (RCMD) RCMD med ringede sideroblaster (RCMD-RS) eller kronisk myelomonocytisk leukæmi (CMML)
• Patienter i tilbagefald skal have dokumenteret cluster of differentiation (CD)45-ekspression af deres myelodysplastiske eller leukæmiceller for at blive undersøgt og behandlet med 131I-mærket BC8-antistof; patienter i remission kræver ikke fænotyping og kan have leukæmi, der tidligere er dokumenteret at være CD45-negativ
• Patienter bør have et cirkulerende blastantal på mindre end 10.000/mm^3 (kontrol med hydroxyurinstof eller lignende er tilladt)
• Patienterne skal gennemgå en 24-timers urinopsamling med dokumenteret kreatininclearance > 50 ml/min.
• Bilirubin < 2 gange den øvre normalgrænse
• Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) < 2 gange den øvre normalgrænse
• Karnofsky-score >= 70 eller Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
• Patienter skal have en forventet overlevelse på > 60 dage og skal være fri for aktiv infektion
• Patienter skal have en human leukocytantigen (HLA)-identisk søskendedonor eller en HLA-matchet ikke-beslægtet donor, der opfylder standardkriterierne i Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) og/eller National Marrow Donor Program (NMDP) for perifere blodstamceller (PBSC) donation; relaterede donorer bør matches ved hjælp af molekylære metoder på det mellemliggende opløsningsniveau ved HLA-A, B, C og DRB1 i henhold til Fred Hutchinson Cancer Research Centers (FHCRC) Standard Practice Guidelines og til allelniveauet ved DQB1; ikke-beslægtede donorer skal identificeres ved hjælp af matchende kriterier, der følger FHCRC Standard Practice Guidelines, der begrænser undersøgelsen til kvalificerede donorer, der er allelmatchede for HLA-A, B, C, DRB1 og DQB1 (grad 1), og accepterer op til én allelmismatch i henhold til standard praksis klasse 2.1 for HLA-A, B eller C; PBSC er den eneste tilladte hæmatopoietiske stamcelle (HSC) kilde
• DONOR: Donorer skal opfylde HLA matchende kriterier som beskrevet ovenfor samt standard Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) og/eller NMDP kriterier for PBSC donation

Ekskluderingskriterier:

• Cirkulerende antistof mod muse-immunoglobulin (humant anti-muse-antistof [HAMA])
• Forudgående stråling til maksimalt tolererede niveauer til ethvert normalt organ
• Patienter har muligvis ikke symptomatisk koronararteriesygdom og tager muligvis ikke hjertemedicin for antiarytmiske eller inotrope virkninger
• Manglende evne til at forstå eller give et informeret samtykke
• Patienter, der er seropositive for human immundefektvirus (HIV)
• Opfattet manglende evne til at tolerere diagnostiske eller terapeutiske procedurer, især behandling i stråleisolering
• Patienter, der tidligere har gennemgået marv- eller PBSC-transplantation