Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Kombination af kemoterapi til behandling af børn med nyligt diagnosticeret maligne kimcelletumorer

15. oktober 2013 opdateret af: Children's Oncology Group

Pilotundersøgelse af cisplatin, etoposid, bleomycin og eskalerende dosis cyclophosphamidterapi til børn med højrisiko maligne kimcelletumorer

RATIONALE: Lægemidler, der bruges i kemoterapi, bruger forskellige måder til at forhindre tumorceller i at dele sig, så de holder op med at vokse eller dør. Kombination af mere end et lægemiddel kan dræbe flere tumorceller.

FORMÅL: Fase I-forsøg til at studere effekten på kroppen af ​​at kombinere cyclophosphamid med cisplatin, etoposid og bleomycin til behandling af børn, der har nyligt diagnosticeret maligne kimcelletumorer, som ikke er i hjernen og kønskirtlerne.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

MÅL:

  • Bestem den maksimalt tolererede dosis og toksicitetsprofil for cyclophosphamid i kombination med bleomycin, etoposid og cisplatin hos pædiatriske patienter med nyligt diagnosticeret højrisiko ekstrakranielle, ekstragonadale maligne kimcelletumorer.
  • Bestem responsraten hos patienter behandlet med dette regime.

OVERSIGT: Dette er en pilot, multicenter, dosis-eskaleringsundersøgelse af cyclophosphamid.

  • Induktionsbehandling: Patienter får bleomycin IV over 10-20 minutter på dag 1, etoposid IV over 1 time og cisplatin IV over 4 timer på dag 1-5 og cyclophosphamid IV over 1 time på dag 1. Patienterne får også filgrastim (G-CSF) subkutant én gang dagligt, begyndende på dag 6 og fortsætter, indtil blodtallene er genoprettet. Behandlingen gentages hver 21. dag i 4 forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.

Kohorter på 6 patienter modtager eskalerende doser af cyclophosphamid, indtil den maksimalt tolererede dosis (MTD) er bestemt. MTD er defineret som den dosis, der går forud for den dosis, hvor 2 ud af 6 patienter oplever dosisbegrænsende toksicitet.

Patienterne evalueres efter 4 behandlingsforløb. Patienter med delvis respons eller stabil sygdom gennemgår en anden-look-operation, får yderligere 2 forløb med induktionsterapi og bliver derefter revurderet. Patienter, der ikke opnår fuldstændig respons (CR) efter i alt 6 kure, kan gennemgå en tredje operation. Patienter, der stadig har en tumor, der ikke kan fjernes, fjernes fra studiebehandlingen. Patienter, der når som helst opnår en CR, følges.

Patienterne følges månedligt i 1 år, hver 6. måned i 1 år og derefter årligt i 3 år.

PROJEKTERET TILSLUTNING: I alt 6-18 patienter vil blive akkumuleret til denne undersøgelse inden for 1,3 år.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

19

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Western Australia
      • Perth, Western Australia, Australien, 6001
        • Princess Margaret Hospital for Children
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V6H 3V4
        • Children's & Women's Hospital of British Columbia
    • Newfoundland and Labrador
      • St. John's, Newfoundland and Labrador, Canada, A1B 3V6
        • Janeway Children's Health and Rehabilitation Centre
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8N 3Z5
        • McMaster Children's Hospital at Hamilton Health Sciences
      • Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
        • Hospital for Sick Children
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H3H 1P3
        • Montreal Children's Hospital at McGill University Health Center
      • Montreal, Quebec, Canada, H3T 1C5
        • Hopital Sainte Justine
      • Ste-Foy, Quebec, Canada, G1V 4G2
        • Centre Hospitalier Universitaire de Quebec
    • Saskatchewan
      • Regina, Saskatchewan, Canada, S4T 7T1
        • Allan Blair Cancer Centre at Pasqua Hospital
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35294
        • Comprehensive Cancer Center at University of Alabama at Birmingham
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85016-7710
        • Phoenix Children's Hospital
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Forenede Stater, 72205
        • Arkansas Cancer Research Center at University of Arkansas for Medical Sciences
    • California
      • Downey, California, Forenede Stater, 90242-2814
        • Southern California Permanente Medical Group
      • Loma Linda, California, Forenede Stater, 92354
        • Loma Linda University Cancer Institute at Loma Linda University Medical Center
      • Los Angeles, California, Forenede Stater, 90027
        • Children's Hospital Los Angeles
      • Madera, California, Forenede Stater, 93638-8762
        • Children's Hospital Central California
      • Orange, California, Forenede Stater, 92868
        • Children's Hospital of Orange County
      • Sacramento, California, Forenede Stater, 95825
        • Kaiser Permanente Medical Center - Oakland
      • San Diego, California, Forenede Stater, 92123-4282
        • Children's Hospital and Health Center - San Diego
      • Stanford, California, Forenede Stater, 94305
        • Stanford Cancer Center at Stanford University Medical Center
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Forenede Stater, 80218-1088
        • Children's Hospital Cancer Center
    • Delaware
      • Wilmington, Delaware, Forenede Stater, 19899
        • Alfred I. DuPont Hospital for Children
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Forenede Stater, 20010-2970
        • Children's National Medical Center
    • Florida
      • Fort Myers, Florida, Forenede Stater, 33901
        • Lee Cancer Care of Lee Memorial Health System
      • Gainesville, Florida, Forenede Stater, 32610-0232
        • University of Florida Shands Cancer Center
      • Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32207
        • Nemours Children's Clinic
      • Miami, Florida, Forenede Stater, 33136
        • University of Miami Sylvester Comprehensive Cancer Center
      • Miami, Florida, Forenede Stater, 33155
        • Miami Children's Hospital
      • Miami, Florida, Forenede Stater, 33176
        • Baptist-South Miami Regional Cancer Program
      • Pensacola, Florida, Forenede Stater, 32504
        • Sacred Heart Cancer Center at Sacred Heart Hospital
      • St. Petersburg, Florida, Forenede Stater, 33701
        • All Children's Hospital
      • Tampa, Florida, Forenede Stater, 33607
        • St. Joseph's Cancer Institute at St. Joseph's Hospital
      • West Palm Beach, Florida, Forenede Stater, 33407
        • Kaplan Cancer Center at St. Mary's Medical Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
        • Emory University Hospital - Atlanta
    • Hawaii
      • Honolulu, Hawaii, Forenede Stater, 95813
        • Cancer Research Center of Hawaii
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60614
        • Children's Memorial Hospital - Chicago
      • Peoria, Illinois, Forenede Stater, 61637
        • Saint Jude Midwest Affiliate
      • Springfield, Illinois, Forenede Stater, 62794-9620
        • Southern Illinois University School of Medicine
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46260
        • St. Vincent Indianapolis Hospital
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Forenede Stater, 66160-7357
        • Kansas Masonic Cancer Research Institute at the University of Kansas Medical Center
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Forenede Stater, 40536-0293
        • Markey Cancer Center at University of Kentucky Chandler Medical Center
    • Maine
      • Bangor, Maine, Forenede Stater, 04401
        • CancerCare of Maine at Eastern Maine Medial Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21215
        • Alvin and Lois Lapidus Cancer Institute at Sinai Hospital
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
        • Dana-Farber/Harvard Cancer Center at Dana Farber Cancer Institute
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109-0238
        • C.S. Mott Children's Hospital at University of Michigan
      • Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48201-1379
        • Barbara Ann Karmanos Cancer Institute
      • Flint, Michigan, Forenede Stater, 48503
        • Hurley Medical Center
      • Grand Rapids, Michigan, Forenede Stater, 49503-2560
        • Spectrum Health Cancer Care - Butterworth Campus
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Forenede Stater, 48236
        • Van Elslander Cancer Center at St. John Hospital and Medical Center
      • Lansing, Michigan, Forenede Stater, 48910
        • Breslin Cancer Center at Ingham Regional Medical Center
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55455
        • Fairview University Medical Center - University Campus
      • Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55404
        • Children's Hospital of Minnesota - Minneapolis
      • Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
        • Mayo Clinic Cancer Center
    • Mississippi
      • Jackson, Mississippi, Forenede Stater, 39216-4505
        • University of Mississippi Medical Center
    • Missouri
      • Columbia, Missouri, Forenede Stater, 65203
        • Ellis Fischel Cancer Center at University of Missouri - Columbia
      • Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64108
        • Children's Mercy Hospital
      • St. Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
        • Siteman Cancer Center at Barnes-Jewish Hospital
    • New Jersey
      • Hackensack, New Jersey, Forenede Stater, 07601
        • Hackensack University Medical Center Cancer Center
      • Livingston, New Jersey, Forenede Stater, 07039
        • St. Barnabas Medical Center
    • New York
      • Bronx, New York, Forenede Stater, 10461
        • Albert Einstein Cancer Center at Albert Einstein College of Medicine
      • Rochester, New York, Forenede Stater, 14642
        • James P. Wilmot Cancer Center at University of Rochester Medical Center
      • Syracuse, New York, Forenede Stater, 13210
        • SUNY Upstate Medical University Hospital
      • Valhalla, New York, Forenede Stater, 10595
        • New York Medical College
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Forenede Stater, 28232-2861
        • Blumenthal Cancer Center at Carolinas Medical Center
      • Charlotte, North Carolina, Forenede Stater, 28233-3549
        • Presbyterian Cancer Center at Presbyterian Hospital
      • Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
        • Duke Comprehensive Cancer Center
    • Ohio
      • Akron, Ohio, Forenede Stater, 44308-1062
        • Children's Hospital Medical Center of Akron
      • Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45229-3039
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center
      • Dayton, Ohio, Forenede Stater, 45404-1815
        • Children's Medical Center - Dayton
      • Youngstown, Ohio, Forenede Stater, 44501
        • Tod Children's Hospital - Forum Health
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Forenede Stater, 73104
        • Oklahoma University Medical Center
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Forenede Stater, 17033-0850
        • Penn State Cancer Institute at Milton S. Hershey Medical Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19134-1095
        • St. Christopher's Hospital for Children
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104-9786
        • Children's Hospital of Philadelphia
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Forenede Stater, 29425
        • Hollings Cancer Center at Medical University of South Carolina
      • Greenville, South Carolina, Forenede Stater, 29605
        • Greenville Hospital System Cancer Center
    • Tennessee
      • Knoxville, Tennessee, Forenede Stater, 37916
        • East Tennessee Children's Hospital
      • Memphis, Tennessee, Forenede Stater, 38105
        • St. Jude Children's Research Hospital
    • Texas
      • Amarillo, Texas, Forenede Stater, 79106
        • Texas Tech University Health Sciences Center School of Medicine
      • Austin, Texas, Forenede Stater, 78701
        • Children's Hospital of Austin
      • Corpus Christi, Texas, Forenede Stater, 78466
        • Driscoll Children's Hospital
      • Dallas, Texas, Forenede Stater, 75230
        • Medical City Dallas Hospital
      • Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390
        • Simmons Comprehensive Cancer Center at University of Texas Southwestern Medical Center - Dallas
      • Fort Worth, Texas, Forenede Stater, 76104-9958
        • Cook Children's Medical Center - Fort Worth
      • Houston, Texas, Forenede Stater, 77030-2399
        • Baylor University Medical Center - Houston
      • Houston, Texas, Forenede Stater, 77030-4009
        • M.D. Anderson Cancer Center at University of Texas
      • Lubbock, Texas, Forenede Stater, 79410
        • Covenant Children's Hospital
      • San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78229-3993
        • Methodist Children's Hospital of South Texas
      • San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78229-3900
        • University of Texas Health Science Center at San Antonio
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84113-1100
        • Primary Children's Medical Center
    • Virginia
      • Fairfax, Virginia, Forenede Stater, 22031
        • Inova Fairfax Hospital
      • Roanoke, Virginia, Forenede Stater, 24029
        • Carilion Cancer Center of Western Virginia
    • West Virginia
      • Charleston, West Virginia, Forenede Stater, 25302
        • West Virginia University - Robert C. Byrd Health Sciences Center - Charleston Division
    • Wisconsin
      • Green Bay, Wisconsin, Forenede Stater, 54307-3508
        • St. Vincent Hospital Regional Cancer Center
      • Madison, Wisconsin, Forenede Stater, 53792-6164
        • University of Wisconsin Comprehensive Cancer Center
      • Marshfield, Wisconsin, Forenede Stater, 54449
        • Marshfield Clinic - Marshfield Center
      • Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
        • Midwest Children's Cancer Center
      • Santurce, Puerto Rico, 00912
        • San Jorge Children's Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

Ikke ældre end 21 år (Barn, Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

SYGDOMS KARAKTERISTIKA:

  • Histologisk bekræftede nyligt diagnosticerede ekstrakranielle kimcelletumorer, herunder 1 af følgende typer:

    • Blommesækcarcinom (endodermal sinustumor)
    • Embryonalt karcinom
    • Choriocarcinom
    • Teratom med blandede maligne elementer (malignt teratom)
  • Højrisikosygdom, defineret som fase III eller IV ekstragonadale kimcelletumorer
  • Skal tilmeldes undersøgelse inden for 21 dage efter diagnostisk kirurgisk indgreb

PATIENT KARAKTERISTIKA:

Alder

  • 21 og derunder (ved den oprindelige diagnose)

Præstationsstatus

  • ØKOG 0-2

    • Karnofsky 50-100% (hos patienter over 16 år)
    • Lansky 50-100% (hos patienter 16 år og derunder)

Forventede levealder

  • Mindst 2 måneder

Hæmatopoietisk

  • Absolut neutrofiltal mindst 1.000/mm^3
  • Blodpladetal mindst 100.000/mm^3 (transfusionsuafhængig)
  • Hæmoglobin mindst 10,0 g/dL (transfusion tilladt)

Hepatisk

  • Ikke specificeret

Renal

  • Kreatininclearance eller radioisotop glomerulær filtrationshastighed mindst 70 ml/min. ELLER
  • Kreatinin baseret på alder som følger:

    • Ikke mere end 0,8 mg/dL (5 år og derunder)
    • Ikke mere end 1,0 mg/dL (6-10 år)
    • Ikke mere end 1,2 mg/dL (11-15 år)
    • Ikke mere end 1,5 mg/dL (over 15 år)

Pulmonal

  • FEV_1/FVC større end 60 % ELLER
  • Børn, der ikke er samarbejdsvillige, skal opfylde alle følgende kriterier:

    • Ingen dyspnø i hvile
    • Ingen træningsintolerance
    • Pulsoximetri større end 94 %

Andet

  • Ikke gravid eller ammende
  • Fertile patienter skal bruge effektiv prævention

FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:

Biologisk terapi

  • Ikke specificeret

Kemoterapi

  • Ingen forudgående kemoterapi

Endokrin terapi

  • Ikke specificeret

Strålebehandling

  • Ingen forudgående strålebehandling

Kirurgi

  • Se Sygdomskarakteristika

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: kombinationskemoterapi

Induktionsterapi: bleomycinsulfat IV over 10-20 minutter på dag 1, etoposid IV over 1 time og cisplatin IV over 4 timer på dag 1-5 og cyclophosphamid IV over 1 time på dag 1. MESNA & Filgrastim (G-CSF) subkutant én gang dagligt begyndende på dag 6 og fortsætter, indtil blodtallene genoprettes. Behandlingen gentages hver 21. dag i 4 forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. 6 patienter får eskalerende doser af cyclophosphamid, indtil den maksimalt tolererede dosis (MTD) er bestemt.

Evalueret efter 4 behandlingsforløb. Delvis respons eller stabil sygdom gennemgår konventionel anden-look-kirurgi og modtager yderligere 2 forløb med induktionsterapi og derefter revurderet. De, der ikke opnår fuldstændig respons (CR) efter i alt 6 forløb, kan gennemgå en tredje konventionel operation. Tumor, der ikke kan fjernes, fjernes fra studieterapi. Opnåelse af en CR til enhver tid følges månedligt i 1 år, hver 6. måned i 1 år og derefter årligt i 3 år.

Givet IV over 10 minutter. Børn ≥ 12 måneder: 15 enheder/m2/dosis Børn < 12 måneder: 0,5 enheder/kg/dosis Dag 1 (uge 1, 4, 7, 10)
Andre navne:
  • BLM
  • Blenoxane
  • NSC #125066
  • BLEO
Givet SQ én gang dagligt 5 mikrogram/kg/dosis Startende på dag 6 (uge 1, 4, 7, 10) dagligt indtil ANC > 5.000/uL
Andre navne:
  • G-CSF
  • r-metHuG-CSF
  • Neupogen
  • NSC #614629
  • GRANULOCYT KOLONISTIMULERENDE FAKTOR
Børn ≥ 12 måneder: Gives IV over en time Dosis: 20 mg/m2/dosis Dage 1-5 (Uge 1,4,7,10) Børn < 12 måneder: Gives IV over 4 timer, 0,67 mg/kg/dosis Dage 1-5 (Uge 1,4,7,10)
Andre navne:
  • Platinol-AQ
  • Cis-diammindichlorplatin II
  • NSC #119875
Givet IV over 1 time. Børn ≥ 12 måneder: Niveau 1: 1,2 g/m2/dosis Niveau 2: 1,8 g/m2/dosis Niveau 3: 2,4 g/m2/dosis Børn < 12 måneder: Niveau 1: 40 mg/kg/dosis Niveau 2: 60 mg/kg/dosis Niveau 3: 80 mg/kg/dosis Dag 1 (uge 1, 4, 7, 10)
Andre navne:
  • Cytoxan
  • NSC #026271
Givet IV over 1 time. Børn ≥ 12 måneder: 100 mg/m2/dosis Børn < 12 måneder: 3,3 mg/kg/dosis Dag 1-5 (uge 1, 4, 7, 10)
Andre navne:
  • VP-16
  • Etopophos
  • VePesid
  • NSC #141540
Stadium III/IV ekstragonadale tumorer: biopsi efterfulgt af en definitiv kirurgisk excision efter maksimal kemoterapieffekt, sandsynligvis efter 4 behandlingscyklusser
Gives IV eller oralt. Den samlede daglige MESNA-dosis er lig med mindst 80 % af den daglige CPM-dosis. Den orale dosis af MESNA er 2x IV-dosis. Dag 1 (Uge 1,4,7,10) Gives med CPM.
Andre navne:
  • Mesnex
  • natrium-2-mercaptoethansulfonat
  • NSC #113891

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Mulighed for at tilføje cyclophosphamid til en PEB-rygrad
Tidsramme: 2 år
2 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Maksimal tolereret dosis
Tidsramme: 21 dage
Maksimal tolereret dosis (MTD) og toksicitetsprofil af cyclophosphamid kombineret med cisplatin, etoposid, bleomycin (C-PEB) hos tidligere ubehandlede børn med højrisiko maligne kimcelletumorer (MGCT).
21 dage
Estimer svarprocenten
Tidsramme: Studielængde
At estimere responsraten i denne gruppe af patienter på et regime med cyclophosphamid kombineret med cisplatin, etoposid, bleomycin (C-PEB).
Studielængde

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Studiestol: Marcio A. Malogolowkin, MD, Children's Hospital Los Angeles

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. juli 2004

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. april 2007

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

6. august 2003

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

6. august 2003

Først opslået (Skøn)

7. august 2003

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

17. oktober 2013

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

15. oktober 2013

Sidst verificeret

1. oktober 2013

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Ekstragonadal kimcelletumor

  • Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
    Afsluttet
    Voksen fast tumor | HER2-positiv brystkræft | Tilbagevendende melanom | Mandlig brystkræft | Stadie IV brystkræft | Stadie IV melanom | Stadie IV Ovariekimcelletumor | Tilbagevendende brystkræft | Østrogenreceptornegativ brystkræft | Østrogenreceptor-positiv brystkræft | Progesteronreceptornegativ brystkræft | Progesteronreceptor-positiv... og andre forhold
    Forenede Stater

Kliniske forsøg med bleomycinsulfat

3
Abonner