En skalerbar psykologisk indgriben for jordskælvsoverlevere i Türkiye: Et randomiseret kontrolleret pilotforsøg

Den 6. februar 2023 oplevede Türkiye to på hinanden følgende jordskælv med størrelsesordenen 7,7 og 7,6. Som en konsekvens af en sådan katastrofe har den stigende udbredelse af mentale sundhedsproblemer resulteret i øget behov og efterspørgsel efter mental sundhed og psykosocial støtte (MHPSS)-tjenester i landet. For at nå ud til et højere antal mennesker til tiden, har implementering af korte, skalerbare interventioner, der adresserer almindelige psykiske problemer, fået stor betydning. En sådan intervention er Problem Management Plus (PM+; Dawson et al., 2015), der er udviklet af Verdenssundhedsorganisationen til lokalsamfund, der har oplevet modgang. PM+ er en 5-sessions psykologisk intervention, der har til formål at forbedre almindelige psykiske problemer ved at lære deltagerne evidensbaserede adfærdsstrategier (dvs. stresshåndtering, problemløsning, adfærdsaktivering og styrkelse af social støtte). Både de individuelle og gruppeversioner af PM+ blev testet for gennemførlighed, acceptabilitet og effektivitet i forskellige lande blandt forskellige befolkninger, herunder de jordskælvsramte samfund i Nepal (Bryant et al., 2017; Rahmen et al., 2019; Sangraula et al. ., 2020).

Denne undersøgelse vil være den første til at teste den potentielle effektivitet af individuelle PM+ blandt jordskælvsoverlevere i Türkiye. Studiet vil blive designet som et pilot randomiseret kontrolleret forsøg, og den potentielle effektivitet af individuel PM+ vil blive testet sammenlignet med Enhanced-Care as Usual (E-CAU) kontrolgruppe. Undersøgelsen er planlagt til at blive udført i containerbyer i forskellige jordskælvsregioner (f.eks. Koç Holding containerbyer i Hatay, Adıyaman eller Malatya). Efter baseline-vurderingen vil kvalificerede 60 deltagere blive randomiseret til to arme: i enten PM+ (n=30) eller kun kontrolgruppen (E-CAU; n=30). Hvis de vil blive randomiseret til PM+-tilstanden, vil facilitatoren planlægge fem på hinanden følgende sessioner (og en booster-session) med deltagerne. Den første session finder sted højst en uge efter præ-interventionsvurderingen. Efter-interventionsvurderingen gennem de samme foranstaltninger, der blev brugt i prætesten, vil finde sted inden for 1 uge efter afslutningen af ​​den femte session. En anden post-interventionsvurdering (opfølgningsvurdering) vil blive udført efter afslutning af booster-sessionen. Alle undersøgelsesdeltagere, inklusive drop-outs, vil blive inviteret til alle resultatvurderinger. Efter endt opfølgningsvurdering vil de i E-CAU tilstand blive tilbudt med PM+. Det primære resultatmål vil være depression og angst, posttraumatisk stress, psykiske lidelser og psykosocial funktionsevne vil indgå som sekundære resultatmål.

For at vurdere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​disse interventioner, og muligheden for også at opskalere, vil vi vurdere rekrutterings- og samtykkeraterne, procentdelen af ​​deltagelse i sessioner, protokoloverholdelsen, frafaldsprocenter og kvalitative vurderinger fra processen evaluering.