Naturalistisk substitution af Concerta hos voksne med ADHD, der modtager methylphenidat med øjeblikkelig frigivelse

Inklusionskriterier:

1. Underskrevet skriftligt informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen.
2. Mandlige og kvindelige ambulante patienter ældre end 18 og yngre end 55 år.
3. Hvis kvinden, ikke-gravid, ikke ammer med en negativ uringraviditetstest og bruger medicinsk accepterede præventionsmidler (abstinens, p-piller, spiral, barriereanordninger eller progesteronstænger stabiliseret i mindst tre måneder), mens i denne undersøgelse .
4. Responderere på methylphenidat IR på stabil behandling (Stabil behandling er defineret som en score på NIMH CGI forbedringsskalaen på meget eller meget forbedret (sammenlignet med forbehandling) fra en periode på 4 uger på en stabil dosis af MPH IR TID).
5. Respondenter på methylphenidat IR på stabil behandling, som er tilfredse med deres behandling (tilfredshed med behandlingen er defineret som en score på 1 eller 2 på Treatment Satisfaction Rating-skalaen fra en periode på 4 uger på en stabil dosis af MPH IR TID).
6. Responderere på methylphenidat IR på stabil behandling, som tåler deres behandling (toleration af behandling er defineret som en score på tolerabilitetsindekset på 0 eller 1) fra en periode på 4 uger på en stabil dosis af MPH IR TID).
7. Milde tilfælde af astma og allergi.
8. Acid reflux syndrom.
9. Hyperkolesterolæmi.
10. Forsøgspersoner med en tidligere historie med tics, men tic-fri i > 1 år.
11. Forsøgspersoner med tidligere depression, angstlidelse (inklusive OCD) uden nuværende lidelse i > 6 måneder som konstateret gennem struktureret diagnostisk interview og klinisk undersøgelse.
12. Forsøgspersoner behandlet for angstlidelser (inklusive OCD) og depression, som er på et stabilt medicinregime i mindst tre måneder, og som har en lidelsesspecifik CGI-alvorlighedsscore ≤ 3 (mildt syg), og som har en score på Hamilton- Depression og Hamilton-angst vurderingsskala under 15 (mildt område) vil blive inkluderet i undersøgelsen.
13. Forsøgspersoner, der modtager ikke-MAO-antidepressiva (f.eks. SSRI'er, venlafaxin), benzodiazepiner, på et stabilt regime i > 3 måneder for nogen af ​​de ovennævnte tilstande.

Ekskluderingskriterier:

1. Diagnose af eller familiehistorie med Tourettes syndrom eller autisme.
2. Historie om anfald.
3. Emner med historie med tics i det seneste år.
4. Forsøgspersoner med en kendt nylig historie (inden for de seneste seks (6) måneder) af ulovlig narkotika- eller alkoholafhængighed.
5. Alle klinisk ustabile psykiatriske tilstande, herunder følgende: bipolar lidelse, akut psykose, akut panik, akut OCD, akut mani, akut suicidalitet, akutte stofmisbrugsforstyrrelser (alkohol eller stoffer), akut OCD, sociopati, kriminalitet eller kriminalitet.
6. Forsøgspersoner, der i øjeblikket (inden for de seneste 4 uger) får bupropion.
7. Enhver metabolisk, neurologisk, hepatisk, nyre-, kardiovaskulær, hæmatologisk, oftalmisk eller endokrin sygdom.

8. Klinisk signifikante abnorme baseline laboratorieværdier, som omfatter følgende:

   • Værdier større end 20 % over det øvre område af laboratoriestandarden for en grundlæggende metabolisk screening.
   • Eksklusive blodtryksparametre vil inkludere alle værdier over 140 (systolisk) og 90 (diastolisk).
   • Ekskluderende EKG-parametre vil omfatte en QTC> 460 msec, QRS> 120 msec og PR> 200 msec. Ethvert individ, der har EKG-bevis for iskæmi eller arytmi som gennemgået af en uafhængig kardiolog.
9. Organiske hjernesygdomme.
10. Psykisk svækkelse som påvist ved en I.Q. <70 som bestemt af en forkortet version af Wechsler Adult Intelligence Scales (Wechsler Adult Intelligence Scales-Revised (WAIS-III) og Wide Range Achievement Test (WRAT-III).
11. Graviditet eller amning.
12. Grøn stær.
13. Ikke-engelsktalende emner vil ikke få adgang til undersøgelsen af ​​følgende årsager: a) vurderingsinstrumenterne er ikke tilgængelige og er ikke tilstrækkeligt standardiserede på andre sprog; b) vores kliniske forsøgsfacilitet er placeret i Cambridge og ikke på MGH hovedcampus uden tilgængelighed af oversættere; og c) selv hvis sådanne oversættelsestjenester skulle være tilgængelige, er vurderingerne på det engelske sprog udført af engelsktalende klinikere og bedømmere med engelsktalende emner allerede ekstremt tidskrævende og varer mange timer, hvilket gør det umuligt, urealistisk og af tvivlsom klinisk gyldighed. udføre dem med en oversætter med ikke-engelsktalende fag; d) psykiatriske spørgeskemaer og evalueringer er belastende og tilføjelse af kompleksiteten af ​​en oversætter har potentialet til at gøre patientoplevelsen endnu mere udmattende.