High Flow Nasal Oxygen og Akut Venstre Hjertesvigt (HFNO)

Akut venstre hjertesvigt (ALHF) er et pludseligt anfald eller forringelse af unormal venstre hjertefunktion, som kan forringe myokardiets kontraktilitet og øge hjertebelastningen, yderligere resultere i nedsat hjertevolumen, brat forhøjelse af pulmonal og systemisk cirkulationstryk, som følgelig trigger i akut pulmonal kredsløb. overbelastning, akut lungeødem og hjertechok.

Hypoxi og svær dyspnø kan udgøre fatale trusler for patienter, der lider af ALHF, bør afhjælpes hurtigst muligt, og derfor betragtes iltbehandling og ventilationsstøtte som vigtige terapeutiske foranstaltninger for disse patienter. Ifølge 2017 Chinese College of Emergency Physicians (CCEP) kliniske retningslinjer for akut hjertesvigt, bør invasiv ventilation anbefales til de patienter, hvis symptomer stadig forværres på trods af rettidig behandling.

Intubation kan øge risikoen for infektion og multipel organsvigt, så rettidig ekstubering bidrager til at reducere varigheden af ​​mekanisk ventilation og frekvensen af ​​komplikationer. Men hvis der opstår ekstubationsfejl, kræver patienten ofte re-intubation, der kan inducere starten af ​​komplikationer, forlænge liggetiden og øge dødeligheden.

Hjertesvigt viser sig at være høj risikofaktor for ekstubationsfejl på baggrund af tidligere undersøgelser. Det anbefales at anvende sekventiel ikke-invasiv ventilation (NIV), hvis patienten modtager invasiv ventilation i mere end 24 timer og har høj risiko for ekstubationsfejl på grundlag af 2017 American Thoracic Society (ATS) kliniske retningslinjer. Det er værd at bemærke, at NIV har mange mangler, for eksempel kan det forårsage tør mundhulehule, hudskade forårsaget af maskeundertrykkelse, gasformig udspilning, opkastning, respiratorisk aspiration, luftlækage, udtørring af sputum, besvær med at hoste slim op og klaustrofobi.

Som en ny teknologi har high flow nasal oxygen (HFNO) mange fordele inden for luftvejsbefugtning, tolerance og compliance, hvilket også effektivt kan forbedre pulmonal oxygeneringsfunktion hos patienter med respirationssvigt. Hvilken terapeutisk foranstaltning bør anbefales til patienter med ALHF efter ekstubation, NIV eller HFNO? Det er stadig uklart ifølge de seneste ledelsesretningslinjer. Så et perspektivstudie vil blive lanceret for at sammenligne forskellen mellem HFNO-gruppepatienter med NIV-gruppepatienter i re-intubationshastighed inden for 48 timer, iltningsindeks, længde af ICU-ophold, samlet hospitalsophold, dødelighed og compliance for evidensbaseret medicin .