Hjernestimulation til behandling af Tourettes syndrom

Inklusionskriterier:

• diagnose af TS skal stilles af både en neurolog og en psykiater og skal opfylde standardiserede kriterier
• skal have en minimumsscore på den primære tic-vurderingsskala
• symptomer skal forårsage betydelig funktionsnedsættelse, hvilket gør det umuligt eller næsten umuligt at udføre daglige aktiviteter, herunder arbejde eller skole og interaktioner med venner og familie, hvilket forårsager alvorlig lidelse og dårlig livskvalitet
• symptomer har ikke reageret godt nok på medicin ordineret af en neurolog eller psykiater med erfaring i behandling af TS. Skal have haft forsøg med stoffer fra tre forskellige klasser af stoffer, der ikke har virket.
• skal have modtaget stabil og effektiv behandling af eventuelle andre eksisterende medicinske eller psykologiske problemer i de seneste 6 måneder.
• aktuelle TS-relaterede medicin(er) skal være stabile i mindst en måned uden dosisændring forud for operationen og skal være villig til at holde disse medicin stabile og uændrede gennem hele undersøgelsen eller skal være ude af TS-relateret medicin i mindst tre måneder før operationen
• Hvis tics kun involverer én gruppe muskler eller kan kontrolleres med botulinumtoksinbehandling, skal du prøve botulinumbehandling, før du overvejer operation.
• skal have en negativ urinmedicinsk skærm
• skal give informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

• har en simpel motorisk tic eller anden bevægelsesforstyrrelse end TS, eller medicinrelaterede bevægelsesforstyrrelser fra TS-medicin
• har haft nogen tidligere hjerneoperationer, herunder dyb hjernestimulering, ablativ kapsulotomi eller cingulotomi
• har en anden psykiatrisk tilstand (herunder kropsdysmorfisk lidelse, en vrangforestillingslidelse eller en biologisk hjernelidelse), demens eller kognitiv dysfunktion, der ville sætte individet i risiko for forværring af kognition og/eller kan påvirke evnen til at overholde undersøgelsesprocedurer. Også inkluderet er enhver anden psykiatrisk lidelse, der kræver medicin eller behandlinger, der ville forstyrre funktionen af ​​DBS-enheden.
• har haft et betydeligt stofmisbrug eller afhængighed (f.eks. stimulanser, alkohol, opiater, benzodiazepiner) inden for de seneste seks måneder
• har en alvorlig medicinsk sygdom, herunder kardiovaskulær lidelse, lungesygdom, nyresygdom, kronisk neurologisk sygdom, hæmatologisk sygdom eller skrøbelighed, der påvirker tolerabiliteten af ​​operationen som vurderet af screeningslægerne
• MR før operation anses for unormal. Du kan også blive udelukket, hvis din hjerne anses for at være meget lille.
• har en historie med alvorlig selvmordsadfærd, er ude af stand til at kontrollere selvmordsforsøg eller er i øjeblikket i risiko for selvmord, efter efterforskerens vurdering
• har head-banging tics eller tics, der har potentiale til at beskadige RNS-systemet
• er i øjeblikket gravid eller ammer, planlægger at blive gravid under undersøgelsen eller bruger ikke effektiv prævention
• er i øjeblikket optaget i en anden undersøgelse
• har et implantat såsom en pacemaker eller neurostimulator, der indeholder elektriske kredsløb, eller som genererer elektriske signaler
• har ortopædiske metalstifter eller plader, metaltandregulering eller ikke-aftagelige kropssmykker
• kræver diatermibehandlinger under fysio- eller ergoterapi
• har et problem, der vil kræve gentagne magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-scanninger