Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Mepolizumab i nasal polypose

16. marts 2021 opdateret af: GlaxoSmithKline

En randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret, multicenterundersøgelse til at undersøge brugen af ​​mepolizumab (Sb-240563) til at reducere behovet for kirurgi hos forsøgspersoner med svær bilateral nasal polypose

Et todelt, randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret, multicenterstudie for at undersøge brugen af ​​mepolizumab (SB-240563) til at reducere behovet for operation hos personer med svær bilateral nasal polypose.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Næsepolypose har længe været kendt som kronisk inflammatorisk sygdom i næseslimhinden. Denne sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​polypper i den øvre næsehule, der stammer fra det ostiomeatale kompleks. Tilstedeværelsen af ​​polypper kan forårsage langsigtede symptomer såsom fremtrædende nasal obstruktion, post-nasal drop, tab af lugt og udflåd. Disse symptomer kan have stor indflydelse på en patients livskvalitet. Ætiologien af ​​nasal polypose er i øjeblikket ukendt.

Formålet med denne nuværende undersøgelse er at undersøge brugen af ​​mepolizumab til at reducere det potentielle behov for kirurgi hos personer med svær bilateral nasal polypose. Undersøgelsen er opdelt i to dele: Del A er behandlingsfasen og fokuserer på reduktion af behovet for operation ved at udforske effekten af ​​seks doser mepolizumab (én dosis hver fjerde uge) på nasal polypose. Dette doseringsregime vil bygge på det tidligere PoC-studie ved at udforske potentialet for øget klinisk effekt som vurderet ud fra det potentielle behov for kirurgi, og også og øget virkningsvarighed vurderet efter tid til tilbagefald. Del B er opfølgningsfasen og vil vurdere dynamik efter behandling af nasal polypose med fokus på tid til tilbagefald. Alle forsøgspersoner, der deltager i denne undersøgelse, vil gennemgå en indkøringsperiode på en lav dosis af intranasale steroider (INS) før første dosering. INS vil blive videreført under hele studiet indtil studieafslutning. Dette er for at afspejle de virkelige omstændigheder, hvorunder mepolizumab er beregnet til at blive brugt som terapi. Det overordnede formål med studiedesignet er yderligere at vurdere virkningen af ​​det potentielle behov for kirurgi og udforske en passende mepolizumab terapeutisk regimenstrategi til behandling af nasal polypose.

I denne undersøgelse vil vurderingen af ​​nasal polypose blive udført ved at kombinere endoskopisk polyp score med forsøgsperson rapporterede symptomer. Denne tilgang afspejler den virkelige kliniske vurdering af nasal polypose. Denne undersøgelse inkorporerer også tilstandsspecifikke og generelle medicinske spørgeskemaer for at opnå en bedre forståelse af virkningen af ​​svær nasal polypose af forsøgspersonens livskvalitet (QOL). Dette er i tråd med stigende fokus på det medicinske område på virkningerne af medicinske tilstande og behandlinger på patienternes livskvalitet (Fokkens et al 2007).

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

109

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Gent, Belgien, 9000
        • GSK Investigational Site
      • Cambridge, Det Forenede Kongerige
        • GSK Investigational Site
      • London, Det Forenede Kongerige, SW3 6NP
        • GSK Investigational Site
      • London, Det Forenede Kongerige, WC1X 8DA
        • GSK Investigational Site
      • London, Det Forenede Kongerige, EC1M 6BQ
        • GSK Investigational Site
      • Amsterdam, Holland, 1105 AZ
        • GSK Investigational Site

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 70 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inkludering:

Et emne vil kun være berettiget til optagelse i denne undersøgelse, hvis alle følgende kriterier gælder:

  1. Forsøgspersoner har en diagnose af alvorlig bilateral nasal polypose ved screeningsbesøget og besøg 1 (dvs. ved slutningen af ​​indkøringsperioden), som opfylder definitionen af ​​den situation, der indikerer behovet for operation, som beskrevet i afgørelsestabel 1 i bilag 3.
  2. Forsøgspersoner skal have gennemgået mindst én tidligere operation til fjernelse af næsepolypper.
  3. Forsøgspersoner skal have en anamnese med refraktær respons på steroidbehandling som vist ved at være potentielt kvalificerede til operation på trods af at de har været på en regelmæssig/kontinuerlig behandling med nasale kortikosteroider til behandling af nasal polypose i mindst 3 måneder og/eller har fået en kort forløb med orale steroider i fortiden til behandling af næsepolypper.
  4. Mand eller kvinde mellem 18 og 70 år, inklusive på tidspunktet for underskrivelse af informeret samtykke.
  5. BMI i området 19,0 til 31,0 kg/m2 (inklusive).
  6. Forsøgspersonerne skal være fri for enhver klinisk signifikant sygdom, der ville forstyrre undersøgelsens tidsplan eller procedurer eller kompromittere hans/hendes sikkerhed.
  7. Personer med samtidig astma må ikke holdes på mere end 10 mg/dag af Prednisolon eller tilsvarende.
  8. Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder skal acceptere at bruge en af ​​de præventionsmetoder, der er anført i afsnit 8.1. Dette kriterium skal følges fra 1 måned før første dosis af undersøgelsesmedicin til fire måneder efter sidste dosis af undersøgelsesmedicin.

    Kvinder af ikke-fertil alder defineres som præmenopausale kvinder med en dokumenteret tubal ligering eller hysterektomi; eller postmenopausal defineret som 12 måneders spontan amenoré. Kvinder i hormonsubstitutionsbehandling (HRT), og hvis overgangsalderens status er i tvivl, skal bruge en af ​​præventionsmetoderne i afsnit 8.1, hvis de ønsker at fortsætte deres HRT under undersøgelsen (fra 1 måned før første dosis af undersøgelsesmedicin indtil fire måneder efter sidste dosis af undersøgelsesmedicin). Ellers skal de afbryde HRT for at tillade bekræftelse af postmenopausal status før studietilmelding. For de fleste former for HRT vil der gå mindst 2-4 uger mellem behandlingens ophør og blodprøvetagningen; dette interval afhænger af typen og doseringen af ​​HRT. Efter bekræftelse af deres postmenopausale status kan de genoptage brugen af ​​HRT under undersøgelsen uden brug af en præventionsmetode.

  9. Mandlige forsøgspersoner skal acceptere at bruge en af ​​de præventionsmetoder, der er anført i afsnit 8.1. Dette kriterium skal følges fra tidspunktet for den første dosis af undersøgelsesmedicin indtil fire måneder efter sidste dosis af undersøgelsesmedicin.
  10. Forsøgspersoner er i stand til at give skriftligt informeret samtykke, hvilket inkluderer at acceptere at være i overensstemmelse med undersøgelseskravene og begrænsningerne anført i samtykkeformularen.
  11. Forsøgspersonerne er villige og tilgængelige til at gennemføre undersøgelsen og alle målinger.
  12. Emner er i stand til at læse, forstå og skrive det lokale sprog på et tilstrækkeligt niveau til at færdiggøre studierelaterede materialer.

Undtagelse:

Et emne vil ikke være berettiget til at blive inkluderet i denne undersøgelse, hvis et af følgende kriterier gælder:

  1. Som et resultat af lægesamtaler, fysisk undersøgelse eller screeningsundersøgelse anser den ansvarlige læge, at emnet er uegnet til undersøgelsen.
  2. Forsøgspersoner, der har behov for orale kortikosteroider i en dosis større end 10 mg Prednisolon eller tilsvarende under undersøgelsen, vil blive afsluttet fra undersøgelsen.
  3. Forsøgspersoner, der har haft en astmaforværring, der kræver indlæggelse inden for 4 uger efter screening.
  4. Forsøgspersoner, der har modtaget immunterapi inden for de seneste 12 måneder.
  5. Forsøgspersoner med en positiv lægemiddel-/alkoholscreening før undersøgelsen. En minimumsliste over stoffer, der vil blive screenet for, omfatter amfetamin, barbiturater, kokain, opiater, cannabinoider og benzodiazepiner.
  6. Personer med en kendt anamnese med hepatitis B, hepatitis C eller HIV-infektion.
  7. Forsøgspersoner med en historie eller mistanke om stofmisbrug eller alkoholmisbrug inden for de sidste 6 måneder.
  8. Forsøgspersoner, der i øjeblikket modtager eller har modtaget inden for 3 måneder før første mepolizumab-dosis, kemoterapi, strålebehandling eller forsøgsmedicin/terapier.
  9. Forsøgspersoner med en eller flere af følgende unormale laboratorieværdier:

    • Serumkreatinin ≥ 3 gange institutionel ULN
    • ASAT eller/ALT ≥ 5 gange institutionel ULN
    • Blodpladetal < 50.000/μL
  10. Forsøgspersoner med en historie med følsomhed over for nogen af ​​undersøgelsesmedicinen eller komponenter deraf eller en historie med lægemidler eller anden allergi, som efter investigatorens eller GSK Medical Monitors mening kontraindikerer deres deltagelse. Aspirin-følsomme emner er acceptable.
  11. Personer med en historie med allergisk reaktion på anti-IL-5 eller anden antistofbehandling.
  12. Gravide kvinder som bestemt ved positiv serumgraviditetstest ved screening eller positiv uringraviditetstest forud for hver doseringsbegivenhed.
  13. Ammende/Ammende hunner.
  14. Forsøgspersoner, der i øjeblikket ryger eller har røget inden for de sidste 6 måneder.
  15. Forsøgspersoner, der er uvillige eller ude af stand til at følge de procedurer, der er beskrevet i protokollen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Behandlingsperiode 1-8
Del A omfatter otte ambulante besøg (besøg 1 - 8). For seks af disse besøg vil forsøgspersoner modtage en dosis på enten 750 mg mepolizumab eller placebo. Dosering sker med fire ugers intervaller. Vurdering for optagelse i del B vil finde sted ved det sidste besøg i del A (besøg 8). Emner, der ikke er berettiget til del B, vil få udført undersøgelsesudgangsprocedurer og blive afbrudt.
750 mg mepolizumab ved IV-infusion
Placebo ved IV-infusion
Andet: Indkøringsperiode
10-14 dages indkøringsperiode for at vurdere patienternes egnethed til optagelse i del A af forsøget.
forsøgspersoner vil gennemgå en indkøringsperiode på 10 - 14 dage på en lav dosis af intranasale steroider (INS).
Ingen indgriben: Behandlingsperiode 9-13
Forsøgspersoner, der er berettiget til del B, vil møde i klinikken for op til 5 flere ambulante besøg (besøg 9 - 13) for vurderinger. Besøg finder sted hver fjerde uge. Der er ingen dosering i del B. På det tidspunkt, hvor hvert emne opfylder undersøgelsens exitkriterier, vil undersøgelsens exitprocedurer blive udført, og forsøgspersonen vil forlade undersøgelsen.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere med et reduceret behov for kirurgi i uge 25
Tidsramme: Uge 25
Vurdering af den nasale polypose-tilstand blev udført efter seks måneders dosering for at bestemme situationen, der indikerer en reduktion i behovet for operation. Komponenterne, der blev brugt til at bestemme behovet for kirurgi, var endoskopisk polyp (ENP) score og en tilstands sværhedsgrad målt ved en visuel analog skala (VAS). Kirurgi blev stadig anset for nødvendig for en deltager med en ENP-score på >=3 eller en ENP-score på 2 og en VAS-symptomscore på >7. Antallet af deltagere med reduceret behov for polypkirurgi præsenteres som manglende datasæt til non-responders (NR) og manglende data last observation carry forward (LOCF). LOCF er defineret som manglende responser i uge 25 tillagt den sidste ikke-manglende post-dosis observation for den pågældende deltager.
Uge 25

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere med endoskopisk næsepolyp (ENP) scoredynamik i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Hvert næsebor blev vurderet for polypper og bedømt i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25. Højre og venstre næsebor blev bedømt fra 0 til 4, hvor 0 = Ingen polypper; 1 = Små polypper i den midterste meatus, der ikke når under den nederste kant af den midterste concha; 2 = Polypper, der når under den nedre kant af den midterste turbinat; 3 = Store polypper, der når den nedre grænse af den inferior turbinat eller polypper medial til den midterste concha; og 4 = Store polypper, der forårsager fuldstændig obstruktion/kongestion af den nedre meatus. ENP-scoren blev registreret for både højre og venstre næsebor. Den højeste af de to scores blev udledt og brugt til analysen. ENP-scoren varierer fra 0 til 4, hvor en højere score indikerer en større polyp.
Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Antal deltagere, der havde brug for polypkirurgi i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Vurdering af den nasale polypose-tilstand blev udført efter 6 måneders dosering for at bestemme situationen, der indikerer en reduktion i behovet for operation. Komponenterne, der blev brugt til at bestemme behovet for kirurgi, var endoskopiske polyp-scores og en tilstands sværhedsgrad målt ved en VAS. Kirurgi var påkrævet for deltagere med ENP-score på >=3 eller ENP-score på 2 og en VAS-symptomscore på >7.
Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Gennemsnitlig ændring fra baseline i systolisk blodtryk (SBP) og diastolisk blodtryk (DBP) i uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Baseline og uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
SBP og DBP blev målt ved baseline (uge 1) og i uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25. Baseline er defineret som uge 1 præ-dosis vurdering. Ændring fra baseline er defineret som forskellen mellem post-dosis post-baseline besøg værdien og baseline værdien.
Baseline og uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Gennemsnitlig ændring fra baseline i pulsfrekvens i uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Baseline og uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Puls blev målt ved baseline (uge 1) og i uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25. Baseline er defineret som uge 1 præ-dosis vurdering. Ændring fra baseline er defineret som forskellen mellem post-dosis post-baseline besøg værdien og baseline værdien.
Baseline og uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Antal deltagere med resultaterne af det indicerede elektrokardiogram (EKG) i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Et enkelt sikkerheds 12-aflednings-EKG blev udført med en standard 12-aflednings-EKG-maskine i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25. Eventuelle abnorme klinisk signifikante (CS) og ikke klinisk signifikante (NCS) fund blev identificeret. EKG-abnormitet med hensyn til CS- og NCS-fund blev bedømt af investigatoren eller passende kvalificeret udpeget. Klinisk signifikante abnorme fund er dem, der ikke er forbundet med den underliggende sygdom, medmindre det vurderes af investigator til at være mere alvorligt end forventet for deltagerens tilstand.
Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Absolutte værdier af klinisk kemiske parametre, herunder blodurinstofnitrogen (BUN), glukosefaste, klorid, natrium, kalium, kuldioxid og calcium i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
BUN, glukose faste, chlorid, natrium, kalium, kuldioxid (CO2) og calcium blev vurderet ved uge 1 før dosis, uge ​​2, uge ​​5 før dosis, uge ​​9 før dosis, uge ​​13 præ-dosis, uge 17 før dosis, uge ​​21 før dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis).
Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Absolutte værdier af de kliniske kemiske parametre for alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), alkalisk fosfatase (ALP) og gamma-glutamyltransferase (GGT) i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
ALT, AST, ALP og GGT blev vurderet ved Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 før-dosis, Uge 9 før-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis, og uge 25 (4 uger efter sidste dosis).
Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Absolutte værdier af de kliniske kemiske parametre for albumin og protein i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Albumin og protein blev vurderet ved Uge 1 før dosis, Uge 2, Uge 5 før dosis, Uge 9 før dosis, Uge 13 før dosis, Uge 17 før dosis, Uge 21 før dosis og Uge 25 (4 uger efter sidste dosis).
Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Absolutte værdier af de kliniske kemiske parametre for total og direkte bilirubin, kreatinin (CRT) og urinsyre (UA) i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Total bilirubin (TB) og direkte bilirubin (DB), kreatinin og urinsyre blev vurderet ved uge 1 før dosis, uge ​​2, uge ​​5 før dosis, uge ​​9 før dosis, uge ​​13 før dosis, uge ​​17 før -dosis, uge ​​21 før dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis).
Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Absolutte værdier af hæmatologiske parametre for blodpladetal og antal hvide blodlegemer (WBC), basofiler, eosinofiler, lymfocytter, monocytter og neutrofiler i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Blodpladeantal, WBC-tal, basofiler, eosinofiler, lymfocytter, monocytter og neutrofiler blev vurderet ved uge 1 før dosis, uge ​​2, uge ​​5 før dosis, uge ​​9 før dosis, uge ​​13 præ-dosis, uge ​​17 før-dosis. dosis, uge ​​21 før dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis).
Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Absolutte værdier af hæmatologiske parametre for hæmoglobin og gennemsnitlig korpuskulær hæmoglobinkoncentration (MCHC) i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Hæmoglobin og MCHC blev vurderet ved Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 før-dosis, Uge 9 før-dosis, Uge 13 før-dosis, Uge 17 før-dosis, Uge 21 før-dosis og Uge 25 (4 uger efter sidste dosis).
Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Absolutte værdier af hæmatologiske parameter for røde blodlegemer (RBC) og retikulocyttal (RC) i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
RBC-tal og RC blev vurderet ved uge 1 før dosis, uge ​​2, uge ​​5 før dosis, uge ​​9 før dosis, uge ​​13 før dosis, uge ​​17 før dosis, uge ​​21 før dosis og uge 25 ( 4 uger efter sidste dosis).
Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Absolutte værdier af hæmatologiske parameter for middel korpuskulært hæmoglobin (MCH) i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
MCH blev vurderet ved Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 før-dosis, Uge 9 før-dosis, Uge 13 før-dosis, Uge 17 før-dosis, Uge 21 før-dosis og Uge 25 (4 uger efter sidste dosis).
Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Absolutte værdier af hæmatologisk parameter for middel korpuskulært volumen (MCV) i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
MCV blev vurderet ved Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 før-dosis, Uge 9 før-dosis, Uge 13 før-dosis, Uge 17 før-dosis, Uge 21 før-dosis og Uge 25 (4 uger efter sidste dosis).
Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Absolut værdi af hæmatologisk parameter for retikulocyttal/erythrocytter ukorrigeret i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Retikulocyttal blev vurderet ved uge 1 før dosis, uge ​​2, uge ​​5 før dosis, uge ​​9 før dosis, uge ​​13 før dosis, uge ​​17 før dosis, uge ​​21 før dosis og uge 25 (4 uger) efter sidste dosis).
Uge 1 præ-dosis, Uge 2, Uge 5 præ-dosis, Uge 9 præ-dosis, Uge 13 præ-dosis, Uge 17 præ-dosis, Uge 21 præ-dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Antal deltagere med positive klinisk relevante urinanalyseresultater i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Vægtfylde, kraft af brint (pH), glucose, protein, blod og ketoner blev vurderet i uge (Wk) 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25. Resultaterne for alle urinanalyseparametre blev vurderet for klinisk relevans af lægen. Klinisk relevante positive resultater præsenteres. Klinisk relevante positive resultater er defineret som dem, der ikke er forbundet med den underliggende sygdom, medmindre investigator vurderer, at det er mere alvorligt end forventet for deltagerens tilstand.
Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Antal deltagere med enhver behandlingsfremkommet bivirkning (AE) og alvorlig bivirkning (SAE)
Tidsramme: Op til 11 måneder
En AE er defineret som enhver uønsket medicinsk hændelse hos en deltager, der er midlertidigt forbundet med brugen af ​​et lægemiddel, uanset om det anses for at være relateret til lægemidlet eller ej. En AE kan derfor være ethvert ugunstigt og utilsigtet tegn (inklusive et unormalt laboratoriefund), symptom eller sygdom (ny eller forværret), der er tidsmæssigt forbundet med brugen af ​​et lægemiddel. En SAE er defineret som enhver uønsket medicinsk hændelse, der ved enhver dosis resulterer i døden, er livstruende, kræver hospitalsindlæggelse eller forlængelse af eksisterende hospitalsindlæggelse, resulterer i invaliditet/inhabilitet, er en medfødt anomali/fødselsdefekt, er en vigtig medicinsk begivenhed der bringer deltagerne i fare eller kan kræve medicinsk eller kirurgisk indgreb for at forhindre et af de andre udfald, der er anført i ovenstående definition, eller er forbundet med leverskade og nedsat leverfunktion.
Op til 11 måneder
Gennemsnit af den forcerede udåndingsvolumen på 1 sekund (FEV1) i uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
FEV1 er defineret som mængden af ​​luft, der kraftigt udstødes fra lungerne på et sekund. FEV1-målinger blev taget ved spirometri ved hvert klinikbesøg. FEV1 blev beregnet som det maksimale antal af tre aflæsninger foretaget på hvert tidspunkt for hver deltager. Spirometridata plottes og analyseres ved hjælp af en model med gentagne mål til at beregne behandlingsforskel, konfidensintervaller og p-værdier.
Uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Mean of Forced Vital Capacity (FVC) i uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
FVC er defineret som den maksimale mængde luft, der med magt kan blæses ud efter en maksimal inspiration. FVC blev beregnet som det maksimale antal af tre aflæsninger foretaget på hvert tidspunkt for hver deltager. Spirometridata plottes og analyseres ved hjælp af en model med gentagne mål til at beregne behandlingsforskel, konfidensintervaller og p-værdier.
Uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Mean Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) ved de angivne uger 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
PEFR er defineret som den maksimale luftstrøm, der genereres under en tvungen ekspiration, der begynder med lungerne helt oppustede. PEFR blev beregnet som det maksimale antal af tre aflæsninger foretaget på hvert tidspunkt for hver deltager. Spirometridata plottes og analyseres ved hjælp af en model med gentagne mål til at beregne behandlingsforskel, konfidensintervaller og p-værdier.
Uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Individuelle symptomer Visual Analogue Scale (VAS)-score i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Deltagerne blev bedt om at angive på en VAS (0 til 10 centimeter) sværhedsgraden af ​​nasal polypose og dens fire symptomer (én VAS for hvert symptom): rhinoré; slim i halsen; næseblokering; tab af lugt. Den venstre side af skalaen (0) repræsenterer "ikke besværlig", og den højre side af skalaen (10) repræsenterer "værst mulige besværlig". Derfor varierer scoren mellem 0 og 10, hvor højere score indikerer større sværhedsgrad.
Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Mean Peak Nasal Inspiratory Flow (PNIF) i uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Deltagerne brugte en bærbar håndholdt inspiratorisk flowmåler til at måle og registrere PNIF om morgenen før de tog undersøgelsesmedicinen. Der blev foretaget tre målinger, og den største måling blev registreret i den elektroniske dagbog. PNIF-data plottes og analyseres ved hjælp af en model med gentagne mål til at beregne behandlingsforskel, konfidensintervaller og p-værdier.
Uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Lugttest: værste næseborscore (WNS) og gennemsnitlig næseborscore (MNS) i uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Tidsramme: Uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Sniffin'Sticks blev brugt til at vurdere hver deltagers lugtesans (lugtesans). Lugttestresultater blev registreret for både højre og venstre næsebor. Den dårligste næseborscore (antal korrekte svar for det værste næsebor) og den gennemsnitlige næseborscore (gennemsnitligt antal korrekte svar på tværs af begge næsebor) blev registreret. Scorer varierer fra 0 til 12 (høj score indikerer normal lugtefornemmelse). Lugtdata plottes og analyseres ved hjælp af en model med gentagne mål til at beregne behandlingsforskel, konfidensintervaller og p-værdier.
Uge 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Sino-Nasal Outcome Test (SNOT)-22 Spørgeskema totalscore ved uge 25 (Justeret for uge 1 baseline)
Tidsramme: Uge 1 (basislinje) og uge 25
SNOT-22-spørgeskemaet er en modifikation af SNOT-20 og indeholder spørgsmålene (spørgsmålene) relateret til lugt og næseobstruktion. Hvert spørgsmål bedømmes med en numerisk score for hvert svar (hv.); score spænder fra 0 for "ingen symptomer" til 5 for "så slemt som tingene kunne være." Score for hvert af spørgsmålene summeres for at udlede den samlede score for det par. ved det besøg. Hvis stk. ikke fuldførte nogen spørgsmål ved et besøg, så skulle han/hun ikke have tilskrevet nogen manglende værdier, og hans/hendes samlede score for det besøg blev sat til at mangle. Hvis en stk. havde nogle manglende scores (men ikke mere end 50 % manglede ved det besøg), så blev scores for de manglende resp. imputeret som middelværdien af ​​de ikke-manglende hhv. for det par. ved det besøg. Den samlede score for SNOT-22 varierer fra 0 til 110, hvor højere score repræsenterer en dårligere livskvalitet. Spørgeskemadataanalyse blev udført ved hjælp af en ANCOVA for at opnå LS-middelværdier, behandlingsforskel og konfidensinterval i uge 25, justeret for uge 1 baseline score.
Uge 1 (basislinje) og uge 25
Indeksscore for EuroQoL Quality of Life-5D (EQ-5D) spørgeskema i uge 25 (Justering for Uge 1 Baseline Scores)
Tidsramme: Uge 1 (basislinje) og uge 25
EQ-5D er et standardiseret, 2-delt spørgeskema, der bruges til at måle sundhedsresultater. Den første del indeholder beskrivelser af følgende fem komponenter: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag og angst/depression. Svar på hvert af de fem domæner måles på en 3-punkts skala (1-ingen problemer, 2-nogle problemer og 3-alvorlige problemer). Et indeks for de beskrivende scores blev udledt ved hjælp af de generelle europæiske vægte, opnået for hvert af landene i denne undersøgelse. Indeksscore blev udledt for hver deltager på hvert tidspunkt ved at tage summen af ​​vægte. Indeksscore varierer fra -0,718 til 1, hvor lavere score indikerer dårligt helbred. ANCOVA-model med behandling, baseline (uge 1 score) og land som faktorer blev brugt til at beregne behandlingsforskel og konfidensintervaller i uge 25.
Uge 1 (basislinje) og uge 25
VAS-score for EQ-5D-spørgeskemaet i uge 25 (justering af uge 1-baseline-score)
Tidsramme: Uge 1 (basislinje) og uge 25
EQ-5D er et standardiseret, 2-delt spørgeskema, der bruges til at måle sundhedsresultater. Den anden del af spørgeskemaet er et VAS-spørgsmål, der kræver, at deltageren selv vurderer sin helbredsscore på en skala fra 0 (værst tænkelige helbredstilstand) til 100 (bedst tænkelige helbredstilstand). ANCOVA-model med behandling, baseline (uge 1 score) og land som faktorer blev brugt til at beregne behandlingsforskel og konfidensintervaller i uge 25.
Uge 1 (basislinje) og uge 25
Systemisk clearance af Mepolizumab 750 mg
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25
Blodprøver blev indsamlet til vurdering af systemisk clearance i uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25. Systemisk clearance (CL) estimeres ved hjælp af en populationsfarmakokinetisk model, der inkorporerer alle tilgængelige datapunkter fra alle deltagere. Individuelle værdier blev estimeret ud fra modellen som post-hoc værdier efter inkorporering af variabilitet mellem deltagere.
Uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25
Fordelingsvolumen af ​​Mepolizumab 750 mg
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25
Fordelingsvolumen ved steady-state blev afledt af farmakokinetiske parameterestimater af en populationsfarmakokinetisk model. Blodprøver blev indsamlet til analyse af distributionsvolumen i uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25. Alle tilgængelige koncentrationer ved alle tilgængelige datapunkter fra alle deltagere blev inkorporeret i modellen. Individuelle værdier blev estimeret ud fra modellen som post-hoc værdier efter inkorporering af variabilitet mellem deltagere.
Uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25
Kropsvægt-justeret clearance
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25
Clearance er det volumen af ​​plasma, der ville indeholde mængden af ​​lægemiddel, der udskilles pr. dag. Blodprøver blev indsamlet til vurdering af kropsvægt-justeret clearance i uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25. Clearance blev estimeret ved hjælp af en populationsfarmakokinetisk model, der inkorporerede alle tilgængelige datapunkter fra alle deltagere. Individuelle værdier blev estimeret ud fra modellen som post-hoc værdier efter inkorporering af variabilitet mellem deltagere.
Uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25
Steady-State Distributionsvolumen
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25
Steady-state distributionsvolumen er det blod- og vævsvolumen, som et lægemiddel er fordelt i, og den relative binding af lægemiddel til protein i disse rum. Blodprøver blev indsamlet til vurdering af steady-state distributionsvolumen i uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25. Steady-state distributionsvolumen blev estimeret ved hjælp af en populationsfarmakokinetisk model, der inkorporerede alle tilgængelige datapunkter fra alle deltagere. Individuelle værdier blev estimeret ud fra modellen som post-hoc værdier efter inkorporering af variabilitet mellem deltagere.
Uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25
Maksimal observeret plasmalægemiddelkoncentration (Cmax), gennemsnitlig koncentration (Cav[0-inf]) og steady state maksimal observeret plasmalægemiddelkoncentration (Cmax SS)
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25
Blodprøver blev indsamlet til vurdering af Cmax, Cav(0-inf) og Cmax SS i uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25. Disse parametre blev estimeret ved hjælp af en populationsfarmakokinetisk model, der inkorporerede alle tilgængelige datapunkter fra alle deltagere. Individuelle værdier blev estimeret ud fra modellen som post-hoc værdier efter inkorporering af variabilitet mellem deltagere.
Uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25
Areal under plasmalægemiddelkoncentration versus tid kurve fra tid 0 ekstrapoleret til uendelig tid (AUC[0-inf])
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25
Blodprøver var planlagt til at blive indsamlet til vurdering af AUC(0-inf) i uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25. AUC[0-inf] er afledt af individuelle systemiske clearance-estimater under anvendelse af udtrykket AUC[0 -inf] = Dosis/CL. Derfor er alle data inkorporeret i estimeringen af ​​CL og dermed AUC[0-inf].
Uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25
Halveringstid (alfa) og halveringstid (beta)
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25
Halveringstid (Alfa) er hastigheden af ​​faldet i plasmakoncentrationer på grund af processen med lægemiddelomfordeling fra det centrale til det perifere rum og halveringstid (Beta ) er hastigheden af ​​faldet på grund af processen med lægemiddeleliminering på grund af metabolisme . Blodprøver blev indsamlet til vurdering af halveringstid (Alfa) og halveringstid (Beta) i uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25. Halveringstiden blev estimeret ved hjælp af en populationsfarmakokinetisk model, der inkorporerede alle tilgængelige datapunkter fra alle deltagere. Individuelle værdier blev estimeret ud fra modellen som post-hoc værdier efter inkorporering af variabilitet mellem deltagere.
Uge 1, 2, 5, 9, 13 og 25
Farmakokinetisk/farmakodynamisk (PK/PD) modelafledt baseline
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Blodprøver blev indsamlet til vurdering af PK/PD-modelafledt baseline i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25. En eksplorativ Emax-model for direkte respons blev tilpasset til serielle blod-eosinofiltaldata (inklusive placebo) ved brug af modelforudsagte mepolizumab-koncentrationer (med nul imputeret for placebobehandlede deltagere). Alle tilgængelige blod-eosinofil-taldata blev inkorporeret i modellen. Individuelle værdier blev estimeret ud fra modellen som post-hoc værdier efter inkorporering af variabilitet mellem deltagere.
Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
PK/PD model afledt variationskoefficient for baseline (CV[Baseline]), variation af lægemiddels maksimale effekt (CV[Emax]) og residual
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
En residual er forskellen mellem de observerede og forudsagte værdier. Blodprøver blev indsamlet til vurdering af PK/PD-modelafledt CV(Baseline), CV(Emax) og resterende i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25. En eksplorativ Emax-model med direkte respons blev tilpasset til serielle blod-eosinofiltaldata (inklusive placebo) ved brug af modelforudsagte mepolizumab-koncentrationer (med nul imputeret for placebobehandlede forsøgspersoner). Alle tilgængelige datapunkter blev indarbejdet i modellen. Individuelle værdier estimeres ud fra modellen som post-hoc værdier efter inkorporering af variabilitet mellem deltagere.
Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
PK/PD-model afledt halv maksimal effektiv lægemiddelkoncentration (EC50)
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Blodprøver blev indsamlet til vurdering af PK/PD-model afledt EC50 i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25. En eksplorativ Emax-model for direkte respons blev tilpasset til serielle blod-eosinofiltaldata (inklusive placebo) ved brug af modelforudsagte mepolizumab-koncentrationer (med nul imputeret for placebobehandlede deltagere). Alle tilgængelige datapunkter blev indarbejdet i modellen. Individuelle værdier estimeres ud fra modellen som post-hoc værdier efter inkorporering af variabilitet mellem deltagere.
Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
PK/PD-model afledt maksimal hæmning
Tidsramme: Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Blodprøver blev indsamlet til vurdering af maksimal hæmning i uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25. En eksplorativ Emax-model for direkte respons blev tilpasset til serielle blod-eosinofiltaldata (inklusive placebo) ved brug af modelforudsagte mepolizumab-koncentrationer (med nul imputeret for placebobehandlede deltagere). Alle tilgængelige datapunkter blev indarbejdet i modellen. Individuelle værdier estimeres ud fra modellen som post-hoc værdier efter inkorporering af variabilitet mellem deltagere.
Uge 1, 2, 5, 9, 13, 17, 21 og 25
Antal deltagere med positiv immunogenicitet (anti-mepolizumab antistoftest)
Tidsramme: Uge 1 før dosis, Uge 5 før dosis, Uge 13 før dosis og Uge 25 (4 uger efter sidste dosis)
Blodprøver blev udtaget ved uge 1 før dosis, uge ​​5 før dosis, uge ​​13 før dosis og uge 25 (4 uger efter sidste dosis) til anti-mepolizumab antistoftestning ved anvendelse af et valideret elektrokemiluminescerende (ECL) immunoassay. Analysen involverede screenings-, bekræftelses- og titreringstrin. Hvis serumprøver testede positive i screeningsassayet, blev de betragtet som 'potentielt positive' og blev yderligere analyseret for specificiteten ved hjælp af bekræftelsesassayet. Prøver, der bekræftede positive i bekræftelsesanalysen, blev rapporteret som "positive".
Uge 1 før dosis, Uge 5 før dosis, Uge 13 før dosis og Uge 25 (4 uger efter sidste dosis)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

12. maj 2009

Primær færdiggørelse (Faktiske)

5. december 2014

Studieafslutning (Faktiske)

5. december 2014

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

26. maj 2011

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

26. maj 2011

Først opslået (Skøn)

30. maj 2011

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

12. april 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

16. marts 2021

Sidst verificeret

1. marts 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

Data på patientniveau for denne undersøgelse vil blive gjort tilgængelige via www.clinicalstudydatarequest.com efter tidslinjerne og processen beskrevet på dette websted.

Studiedata/dokumenter

  1. Individuelt deltagerdatasæt
    Informations-id: 111782
    Oplysningskommentarer: For yderligere information om denne undersøgelse henvises til GSK Clinical Study Register
  2. Studieprotokol
    Informations-id: 111782
    Oplysningskommentarer: For yderligere information om denne undersøgelse henvises til GSK Clinical Study Register
  3. Statistisk analyseplan
    Informations-id: 111782
    Oplysningskommentarer: For yderligere information om denne undersøgelse henvises til GSK Clinical Study Register
  4. Annoteret sagsbetænkningsformular
    Informations-id: 111782
    Oplysningskommentarer: For yderligere information om denne undersøgelse henvises til GSK Clinical Study Register
  5. Formular til informeret samtykke
    Informations-id: 111782
    Oplysningskommentarer: For yderligere information om denne undersøgelse henvises til GSK Clinical Study Register
  6. Klinisk undersøgelsesrapport
    Informations-id: 111782
    Oplysningskommentarer: For yderligere information om denne undersøgelse henvises til GSK Clinical Study Register
  7. Datasætspecifikation
    Informations-id: 111782
    Oplysningskommentarer: For yderligere information om denne undersøgelse henvises til GSK Clinical Study Register

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Næsepolypper

Kliniske forsøg med Mepolizumab

Abonner