Magnetisk resonans (MR) guidet fokuseret ultralyd ved behandling af hjernetumorer (FUS-Tumor)

Inklusionskriterier:

1. Mand eller kvinde i alderen over 18 år, der giver informeret skriftligt samtykke til at deltage i undersøgelsen. Kvinder i den fødedygtige alder skal give en negativ serumgraviditetstest.

2. Patienter med primær diagnose (biopsi bevist) af et malignt gliom eller et tilbagevendende gliom, som ikke accepterer en konventionel tumorresektion, eller hvor en konventionel tumorresektion ikke er indiceret ifølge både den ansvarlige neurokirurg og det neuro-onkologiske kollokvium på Kantonsspital Aarau.

   Eller:

   Patienter med en supratentorial hjernemetastase af en malign tumor, som ikke accepterer en konventionel tumorresektion, eller hvor en konventionel tumorresektion ikke er indiceret ifølge den ansvarlige neurokirurg og det neuro-onkologiske kollokvium på Kantonsspital Aarau.

3. Den del af tumoren, der skal behandles under én intervention, er mindre end 3,0 cm i diameter, svarende til et volumen på ca. 14 cc.

   Hvis den samlede størrelse af tumoren er større end 3,0 cm i diameter, vil eventuelle supplerende ablationer ikke blive udført før 2 uger efter den første behandling.

4. Tumoren, der skal behandles, er klart defineret og kan godt skelnes fra omgivende hjernevæv.
5. Grænsen af ​​det målrettede tumorvolumen har i alle retninger en afstand på mindst 2,5 cm fra kraniets indre bord. Dele af tumoren, der ikke er planlagt til at blive behandlet på grund af denne sikkerhedsmargin, vil blive markeret.
6. Patienter skal have en ASA-score på 1-2 og en Karnofsky-score på 70-100

Ekskluderingskriterier:

Alle tumortyper

1. Kliniske eller neuroradiologiske tegn på øget intrakranielt tryk.
2. Signifikant øget vaskularisering af tumor i præoperativ MR-angiogram eller ved digital subtraktionsangiografi (DSA).
3. Tumormasseeffekt, der forårsager midtlinjeforskydning eller et skift af den tredje (3.) ventrikel på mere end 5 mm, selv efter steroidbehandling.
4. Grænsen af ​​den tumordel, der skal behandles, er mindre end 5 mm væk fra en hovedgren af ​​et hjernekar, de venøse bihuler, hypofysen eller kranienerverne.
5. Tumoren er i umiddelbar nærhed af en cystisk formation.
6. Nylig (mindre end 2 uger) intrakraniel blødning.
7. Øget risiko for blødning: blodplader < 100.000/mm3, INR > 1,3 eller andre koagulationsforstyrrelser.
8. Tumorer med formentlig høj risiko for blødning
9. Oral antikoagulant eller trombocytaggregationsundertrykkelse (f. ASS), der ikke blev stoppet mindst 5 dage før interventionen.
10. Kontraindikation for MR-undersøgelser, såsom ikke-MR-kompatible implantater eller pacemaker.
11. Clips og andre implantater i sonikeringsbanen eller i målområdet.
12. Operationsimplantater såsom dura-plaster, kranierekonstruktion med polymethylmethacrylat (PalacosTM), titan i sonikeringsvejen.
13. Infratentorial (dvs. cerebellar-) tumorer.
14. Kontraindikationer for MR-kontrastmidler eller for steroidbehandling
15. Allergi mod lokalbedøvelse.
16. Ukontrolleret arteriel hypertension.
17. Andre livstruende sygdomme.
18. Alvorlig ukontrolleret systemisk infektion.
19. Overfølsomhed over for kontrastmidler anvendt i denne undersøgelse.
20. Alvorligt nedsat nyrefunktion (estimeret glomerulær filtrationshastighed < 30 ml/min/1,73 m2) eller under dialyse.
21. Manglende evne til at give informeret skriftligt samtykke.
22. Alkohol- eller stofmisbrug.
23. Patienter, der er upålidelige og ikke vil dukke op til opfølgende undersøgelser.