Smerter efter total knæarthroplasty: Et forsøg, der undersøger kombineret adduktor-kanal nerveblok og periartikulær infiltration versus adduktorkanal nerveblok versus periartikulær infiltration

Effektiv smertebehandling efter total knæarthroplastik er vigtig for at lette tidlig mobilisering og rehabilitering. Til behandling af postoperative smerter anvendes multimodal analgesi, herunder acetaminophen, NSAID'er, gabapentin, opioider og lokalbedøvelsesmidler. Lokalbedøvelsesmidler indsprøjtet i lårbensnerven kan dog forårsage blokering af motorisk funktion af quadriceps-musklen. Både adduktor-kanal perifer nerveblok udført præoperativt og periartikulær infiltration udført intraoperativt er effektive til at reducere smerter efter TKA uden at forårsage quadriceps motorblok, som kan hæmme mobilisering. Der er ikke fundet offentliggjorte forsøg, der sammenligner enkelt skud adduktor-kanalblok plus periartikulær infiltration med kun periartikulær infiltration eller kun adduktor-kanal nerveblok. Formålet med dette forsøg er at undersøge effekten af ​​3 forskellige tilgange til nerveblokade: 1) adduktor-kanal blokering plus periartikulær infiltration; 2) kun adduktor-kanalblok; 3) Kun periartikulær infiltration, på smerte, smertestillende forbrug, mobilitet, smerterelateret interferens med aktiviteter og varighed af hospitalsophold hos deltagere, der gennemgår ensidig TKA. Patienter vil være berettiget til deltagelse, hvis de er 18 år eller ældre og kan tale og læse engelsk. 96 forsøgsdeltagere vil blive randomiseret til at modtage 1 af de 3 tilgange til nerveblokade som en del af deres smertebehandlingsplan. Resultaterne vil blive målt på postoperative dag 1 og 2, og opholdets længde vil blive beregnet i timer efter, at deltageren er udskrevet til hjemmet. Det er en hypotese, at deltagere, der modtager både adduktor-kanal nerveblok plus periartikulær infiltration, vil rapportere mindre smerte, forbedret mobilitet og mindre smerterelateret interferens med aktiviteter.