Teranostisk værktøj under Erlotinib-behandling hos ikke-småcellet lungekræftpatient (FLT-THERA)

I Frankrig er lungekræft den hyppigste dødsårsag forårsaget af kræft. Terapeutiske fremskridt er blevet gjort i behandlingen af ​​ikke-småcellet lungecancer (NSCLC) med tyrosinkinasereceptorhæmmere, der blokerer den epidermale vækstfaktorreceptor (EGFR), som erlotinib.

Dette lægemiddel inducerer normalt ikke hurtig formindskelse af NSCLC-tumor, hvilket forklarer, hvorfor RECIST-kriterierne er mindre pålidelige med erlotinib end cytotoksiske lægemidler efter 8 ugers behandling.

Blandt patienter med ikke-operabel NSCLC, 3'-deoxy-3'-18F-fluor-L-thymidin (18F-FLT) og 18F-2-18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG) Positron Emission Tomografi (PET) har identificeret tidligt reagerende patienter og med bedre progressionsfri overlevelse i erlotinib første linje og i anden eller tredje linje.

Til dato er der ikke udført nogen medico-økonomisk undersøgelse for at afgøre, om denne strategi vil være omkostningseffektiv.

Formålet med denne undersøgelse er at bekræfte, at en tidlig metabolisk billeddannelse med 18 F-FLT og 18FFDG PET kunne have et teranostisk problem ved at identificere på den fjortende dag af erlotinib (anden linje eller mere) de forsøgspersoner, der ikke reagerer på erlotinib, dvs. uger før den morfologiske evaluering baseret på den nye RECIST 1.1, som typisk udføres i uge 8 af erlotinib-behandlingen.

Der vil blive gennemført et sundhedsøkonomisk hjælpestudie. Faktisk har de seneste terapeutiske forbedringer, især målrettede behandlinger ved NSCLC, forbedret livskvalitet og forventet levetid, men har også medført en betydelig stigning i sundhedsomkostningerne. Ifølge undersøgelser er de gennemsnitlige omkostninger ved behandlinger af NSCLC blevet øget med en faktor 3 i løbet af de sidste 10 år. Mere effektive strategier, der ville tillade at stoppe tidligt med objektive endepunkter, dyre terapier er en hovedpræstation inden for thoraxonkologi.

De potentielle kliniske virkninger af dette arbejde er 1) at stoppe tidligt med erlotinib hos ikke-responderende og erstatte en anden behandling før en forværring af deres fysiske status, 2) at reducere risikoen for bivirkninger og omkostninger ved unødvendig behandling og 3) at foreslå en tilpasning behandling efter førstelinjebehandlingen.