Teranostisk verktøy under Erlotinib-behandling hos ikke-småcellet lungekreftpasient (FLT-THERA)

I Frankrike er lungekreft den ledende dødsårsaken forårsaket av kreft. Terapeutiske fremskritt er gjort i terapi av ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) som ikke kan resekteres med tyrosinkinasereseptorhemmere som blokkerer epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR), som erlotinib.

Dette stoffet induserer vanligvis ikke rask krymping av NSCLC-svulst, noe som forklarer hvorfor RECIST-kriteriene er mindre pålitelige med erlotinib enn cellegift etter 8 ukers behandling.

Blant pasienter med ikke-opererbar NSCLC, 3'-deoksy-3'-18F-fluor-L-tymidin (18F-FLT) og 18F-2-18F-fluor-2-deoksy-D-glukose (18F-FDG) Positron Emission Tomography (PET) har identifisert tidlig responderende pasienter og med bedre progresjonsfri overlevelse i erlotinib førstelinje og i andre eller tredje linje.

Til dags dato har ingen medisinsk-økonomisk studie blitt utført for å avgjøre om denne strategien vil være kostnadseffektiv.

Hensikten med denne studien er å bekrefte at en tidlig metabolsk avbildning med 18 F-FLT og 18FFDG PET kan ha teranostiske problemer ved å identifisere på den fjortende dagen av erlotinib (andre linje eller mer) de forsøkspersonene som ikke reagerer på erlotinib, dvs. 6 uker før den morfologiske evalueringen basert på den nye RECIST 1.1, som vanligvis gjøres i uke 8 med erlotinib-behandling.

Det vil bli gjennomført en helseøkonomisk tilleggsstudie. Faktisk har nylige terapeutiske forbedringer, spesielt målrettede terapier ved NSCLC, forbedret livskvalitet og forventet levealder, men har også indusert en betydelig økning i helsekostnadene. I følge studier har gjennomsnittlig kostnad for behandlinger av NSCLC økt med en faktor 3 i løpet av de siste 10 årene. Mer effektive strategier som vil tillate å stoppe tidlig med objektive endepunkter, dyre terapier er en hovedprestasjon innen thoraxonkologi.

De potensielle kliniske konsekvensene av dette arbeidet er 1) å stoppe tidlig erlotinib hos ikke-respondere og erstatte en annen behandling før en forverring av deres fysiske status, 2) redusere risikoen for bivirkninger og kostnader ved unødvendig behandling og 3) å foreslå en tilpasning behandling etter førstelinjebehandlingen.