Strumento teranostico durante il trattamento con Erlotinib in pazienti affetti da carcinoma polmonare non a piccole cellule (FLT-THERA)

In Francia, il cancro ai polmoni è la principale causa di morte indotta dal cancro. Sono stati compiuti progressi terapeutici nella terapia del carcinoma polmonare non a piccole cellule non resecabile (NSCLC) con inibitori del recettore della tirosina chinasi che bloccano il recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR), come erlotinib.

Questo farmaco di solito non induce una rapida riduzione del tumore NSCLC spiegando perché i criteri RECIST sono meno affidabili con erlotinib rispetto ai farmaci citotossici dopo 8 settimane di trattamento.

Tra i pazienti con NSCLC non resecabile, tomografia a emissione di positroni con 3'-deossi-3'-18F-fluoro-L-timidina (18F-FLT) e 18F-2-18F-fluoro-2-deossi-D-glucosio (18F-FDG) (PET) ha identificato i pazienti con risposta precoce e con una migliore sopravvivenza libera da progressione in prima linea erlotinib e in seconda o terza linea.

Ad oggi, nessuno studio medico-economico è stato condotto per determinare se questa strategia sarà conveniente.

Lo scopo di questo studio è confermare che un imaging metabolico precoce con 18 F-FLT e 18FFDG PET potrebbe avere un problema teranostico identificando al quattordicesimo giorno di erlotinib (seconda linea o più) i soggetti che non rispondono a erlotinib, cioè 6 settimane prima della valutazione morfologica basata sul nuovo RECIST 1.1, che viene tipicamente effettuata alla settimana 8 del trattamento con erlotinib.

Verrà realizzato uno studio ausiliario di economia sanitaria. Infatti, i recenti miglioramenti terapeutici, in particolare le terapie mirate nel NSCLC, hanno migliorato la qualità e l'aspettativa di vita, ma hanno anche indotto un aumento importante dei costi sanitari. Secondo gli studi, il costo medio dei trattamenti del NSCLC è aumentato di un fattore 3 negli ultimi 10 anni. Strategie più efficienti che consentirebbero di interrompere precocemente con endpoint oggettivi, terapie costose è un risultato principale in oncologia toracica.

I potenziali impatti clinici di questo lavoro sono 1) interrompere precocemente erlotinib nei non-responder e sostituire un altro trattamento prima di un deterioramento del loro stato fisico, 2) ridurre il rischio di effetti collaterali e i costi del trattamento non necessario e 3) proporre una personalizzazione trattamento dopo la terapia di prima linea.