Theranostisch hulpmiddel tijdens erlotinib-behandeling bij niet-kleincellige longkankerpatiënt (FLT-THERA)

In Frankrijk is longkanker de belangrijkste doodsoorzaak veroorzaakt door kanker. Er zijn therapeutische vorderingen gemaakt bij de behandeling van inoperabele niet-kleincellige longkanker (NSCLC) met tyrosinekinasereceptorremmers die de epidermale groeifactorreceptor (EGFR) blokkeren, zoals erlotinib.

Dit medicijn veroorzaakt gewoonlijk geen snelle inkrimping van de NSCLC-tumor, wat verklaart waarom de RECIST-criteria minder betrouwbaar zijn bij erlotinib dan bij cytotoxische geneesmiddelen na 8 weken behandeling.

Onder patiënten met inoperabel NSCLC, 3'-deoxy-3'-18F-fluor-L-thymidine (18F-FLT) en 18F-2-18F-fluor-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG) Positronemissietomografie (PET) heeft vroeg reagerende patiënten geïdentificeerd met een betere progressievrije overleving in de eerste lijn van erlotinib en in de tweede of derde lijn.

Tot op heden is er geen medisch-economische studie uitgevoerd om te bepalen of deze strategie kosteneffectief zal zijn.

Het doel van deze studie is om te bevestigen dat een vroege metabole beeldvorming met 18 F-FLT en 18FFDG PET theranostisch probleem zou kunnen hebben door op de veertiende dag van erlotinib (tweede lijn of meer) de proefpersonen te identificeren die niet reageren op erlotinib, d.w.z. 6 weken voorafgaand aan de morfologische evaluatie op basis van de nieuwe RECIST 1.1, die doorgaans wordt uitgevoerd in week 8 van de behandeling met erlotinib.

Er wordt een gezondheidseconomische nevenstudie gerealiseerd. Recente therapeutische verbeteringen, met name gerichte therapieën bij NSCLC, hebben de kwaliteit van leven en de levensverwachting verbeterd, maar hebben ook geleid tot een belangrijke stijging van de gezondheidskosten. Volgens studies zijn de gemiddelde kosten van de behandelingen van NSCLC de afgelopen 10 jaar met een factor 3 gestegen. Efficiëntere strategieën die het mogelijk maken om vroegtijdig te stoppen met objectieve eindpunten, dure therapieën is een belangrijke verwezenlijking in de thoracale oncologie.

De potentiële klinische effecten van dit werk zijn 1) vroegtijdig stoppen met erlotinib bij non-responders en een andere behandeling vervangen voordat hun fysieke toestand verslechtert, 2) het risico op bijwerkingen en de kosten van onnodige behandeling verminderen en 3) een aanpassing op maat voorstellen behandeling na de eerstelijnsbehandeling.