Antiplatebehandling etter hjertestans

Det er økende bevis for at standard dobbel blodplatehemmende behandling med acetylsalisylsyre (ASA) og klopidogrel ikke er like effektiv ved terapeutisk hypotermi etter hjertestans som hos normotermiske pasienter. Årsakene til dette er sannsynligvis langsommere gastrointestinal motilitet, absorpsjon og levermetabolisme som kreves for at klopidogrel skal ta grep. Siden ticagrelor har raskere intestinal absorpsjon og ikke behov for levermetabolisme, forventer vi at effekten er god selv hos pasienter med terapeutisk hypotermi etter hjertestans. Pasienter behandlet med terapeutisk hypotermi etter hjertestans og perkutan koronar intervensjon vil randomiseres i to grupper. Den ene vil bli behandlet med ASA og klopidogrel og den andre med ASA og ticagrelor. Blodprøver vil bli tatt før og 2, 4, 12, 22 og 48 timer etter administrering av P2Y12-hemmer. Blodplatefunksjonen vil bli målt med VerifyNow P2Y12-analyse og ved Multiplate ADPTest. Forskjeller mellom gruppene vil bli analysert.

Hypotese: Antiplatebehandling med ticagrelor er mer effektiv enn behandling med klopidogrel hos komatøse overlevende etter hjertestans behandlet med terapeutisk hypotermi og perkutan koronar intervensjon (PCI).