Forbedring af informeret samtykke til palliativ kemoterapi

Forskning peger på, at mange patienter med fremskreden kræft får palliativ kemoterapi uden tilstrækkelig forståelse af dens sandsynlige risici og fordele. I undersøgelser får mange patienter palliativ kemoterapi uden at give udtryk for en forståelse af, at helbredelse er usandsynlig.

Roden til dette problem er uden tvivl kompleks, men kan relatere til huller i kommunikation og patientuddannelse om risici og fordele ved behandling. Patienter bliver rutinemæssigt bedt om at underskrive et "informeret samtykke"-dokument, før de starter kemoterapi, hvilket indikerer, at de forstår risici og fordele ved behandling. Selvom dette kunne være et strategisk øjeblik til at udstyre patienterne med den information, de har brug for for at træffe virkelig informerede medicinske beslutninger, bemærker mange patienter og plejere, at disse samtaler er mindre nyttige, end de kunne være. Processen med informeret samtykke og dens tilhørende dokumenter lider af adskillige begrænsninger: 1) risici fremhæves frem for fordele; 2) undervisningsmateriale fokuserer på individuelle lægemidler i stedet for regimer; 3) information præsenteres skriftligt i stedet for alternativt skriftligt/audiovisuelt format; og 4) patientperspektivet mangler.

Det overordnede formål med dette forsøg er at teste en række patientcentrerede videoer og hæfter for at understøtte informeret samtykke til almindelige kemoterapiregimer, der anvendes til behandling af avanceret mave-tarmkræft. I denne undersøgelse blev patienter med metastatisk kolorektal cancer, lokalt fremskreden og metastatisk bugspytkirtelcancer, der overvejede behandling med første- eller andenlinjes palliativ kemoterapi, randomiseret til den sædvanlige proces med kemoterapi informeret samtykke eller sædvanlig pleje suppleret med adgang til den relevante undersøgelse af kemoterapi informeret samtykke video og hæfte. Patienterne blev undersøgt ved baseline, 2 uger efter behandlingsstart og 3 måneder vedrørende deres forståelse af risici og fordele ved kemoterapi, beslutningskonflikt og andre målinger for informeret beslutningstagning.