- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02631824
Radiologiske og kliniske resultater af augmentation i skrøbelighed Intertrochanterisk hoftefrakturbehandling (AFIF)
Radiologiske og kliniske resultater af augmentation i skrøbelighed Intertrochanterisk hoftefrakturbehandling: et randomiseret multicenter klinisk forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
For at afgøre, om brugen af augmentation med PMMA i behandlingen af skrøbelige intertrokantære hoftefrakturer forbedrer radiologiske og kliniske resultater hos osteoporotiske patienter, sigter efterforskerne på at udføre et multicenteret, randomiseret, enkeltblindet klinisk forsøg.
Alle patienter i alderen 65 år eller ældre, der ankommer til skadestuen på to niveau-1 traumecentre i Bogotá, Colombia; Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá og Hospital Infantil Universitario de San José, efter at have pådraget sig et skrøbeligt intertrochanterisk hoftebrud, der kræver åben reduktion og intern fiksering (ORIF), vil blive inkluderet. Disse patienter skal være villige til at acceptere en 1-års opfølgning og skal underskrive et informeret samtykke, der accepterer deres deltagelse i undersøgelsen. Til prøveberegningen blev der udført en tosidet analyse med et alfa-niveau af signifikans på 0,05, en potens på 80% (β = 0,2). I alt 35 patienter pr. gruppe plus en stigning på 30 % til kontrol for tab af opfølgning blev beregnet. Det giver i alt 90 patienter; 45 patienter pr. gruppe.
Patienter, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterier, vil blive rekrutteret ved hjælp af bekvemmelighedsprøver, når de ankommer til skadestuen.
Når de er inkluderet i undersøgelsen, vil patienter blive stratificeret efter alder i to grupper: patienter i alderen 65-85 år og patienter over 85 år. Derefter vil interventionen (augmentation) ved at bruge en blokrandomisering blive tilfældigt allokeret for at opdele stikprøvepopulationen i en interventionsgruppe (ORIF + augmentation med PMMA) og en kontrolgruppe (ORIF uden augmentation). Randomisering vil blive udført af programmet "Sealed Envelope" (https://www.sealedenvelope.com) der genererer en liste med koder (hver kode repræsenterer én patient) og tilfældigt tildeler dem til enten interventionen eller kontrolgruppen. Denne liste vil blive varetaget af en forskningsassistent, som ikke vil have nogen kontakt med patienter i løbet af forsøgets varighed og vil være ansvarlig for at skrive tildelingen af hver kode i en forseglet, uigennemsigtig kuvert. Hver kuvert vil blive givet til kirurgen under proceduren på det præcise tidspunkt, hvor forstørrelse er nødvendig, hvilket afslører, om forstørrelse skal udføres eller ej. Medicinsk behandling vil være baseret på ortogeriatriske programmer, og operationer vil blive udført af ortopædkirurger med et klinisk stipendium i ortopædiske traumer. Patienterne vil blive blindet for behandling og vil blive set på opfølgningsbesøg 15 dage, en måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter proceduren.
Det primære resultat vil være ændringen i TAD-måling 1 år efter det kirurgiske indgreb. De funktionelle forskelle mellem begge grupper vil blive målt som sekundære resultater. Resultater (primære og sekundære) vil blive målt under opfølgningsbesøg en måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter proceduren.
Resultaterne vil blive analyseret ved hjælp af STATA ® Data Analysis and Statistical Software, version 13.1. Prøvens demografiske og baseline karakteristika vil blive beskrevet ved hjælp af beskrivende statistik. Kontinuerlige variable vil blive rapporteret som aritmetiske gennemsnit, mens kategoriske variabler vil blive rapporteret som absolutte værdier af frekvenser og fordeling. Til den inferentielle analyse af resultaterne vil en Shapiro Wilk W-Test blive brugt til at bestemme normalitetsfordelingen af værdier. Hvis normalitetsantagelserne er opfyldt, vil ændringen i TAD-måling blive analyseret med en elev t-test. Hvis ikke, vil dens ikke-parametriske analog (Mann-Whitney U-test) blive brugt. For alle andre kategoriske variabler vil en X2 eller Fishers nøjagtige test blive brugt.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Bogotá, Colombia
- Rekruttering
- Fundacion Santa Fe de Bogota
-
Kontakt:
- Daniela Sanchez, MD
- Telefonnummer: 573108621670
- E-mail: danielasanchez1989@gmail.com
-
Kontakt:
- Rodrigo F Pesantez, MD
- Telefonnummer: 573106883199
- E-mail: rpesantez@gmail.com
-
Ledende efterforsker:
- Rodrigo F Pesantez, MD
-
Underforsker:
- Carlos M Olarte, MD
-
Underforsker:
- Daniela Sanchez, MD
-
Underforsker:
- Miguel A Farfan, MD
-
Underforsker:
- Rodrigo Jaramillo, MD
-
Underforsker:
- Julian Salavarrieta, MD
-
Underforsker:
- Sebastian Suarez, MD
-
Underforsker:
- Daniela Tafur, MD
-
Bogotá, Colombia
- Rekruttering
- Hospital Infantil de San José
-
Kontakt:
- Daniela Sanchez, MD
- Telefonnummer: 573108621670
- E-mail: danielasanchez1989@gmail.com
-
Kontakt:
- Carlos M Olarte, MD
- Telefonnummer: 573158546947
- E-mail: cmolarte@hotmail.com
-
Underforsker:
- Daniela Sanchez, MD
-
Ledende efterforsker:
- Carlos M Olarte, MD
-
Underforsker:
- Daniel Quintero, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- patienter, der ankommer til skadestuen efter at have pådraget sig et skrøbeligt hoftebrud
- radiografisk diagnose af intertrochanterisk fraktur, der kræver åben reduktion og intern fiksering
- patient villig til at acceptere en 1-års opfølgning
- underskrift af informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- polytraume
- patienter med et ikke-skrøbeligt hoftebrud (højenergitraume)
- hoftebrud på grund af primære eller metastatiske tumorer,
- åbne eller periprostetiske hoftebrud
- patienter med tidligere organtransplantation og patienter med svær demens.
- patienter med iatrogen perforation i hofteleddet under proceduren
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Standard behandling
åben reduktion og intern fiksering TFNA
|
Åben reduktion og intern fiksering ved hjælp af en intramedullær negl
Trochanteric Femoral Nail Advance
|
|
Eksperimentel: Augmentation
åben reduktion og intern fiksering TFNA Augmentation (Cement)
|
Åben reduktion og intern fiksering ved hjælp af en intramedullær negl
Trochanteric Femoral Nail Advance
Anbringelse af cement (3-6 ml) gennem den cephalic klinge under fluoroskopisk syn.
Cement indeholder 40% zirconuimdioxid, 15% hydroxiapatit, 45% polymethylmethacrylat (PMMA).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i TAD-måling
Tidsramme: umiddelbart postoperativ hofterøntgen (udgangspunkt), en måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter indgrebet.
|
TAD vil blive målt i den umiddelbare postoperative hofterøntgen, en måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter proceduren.
|
umiddelbart postoperativ hofterøntgen (udgangspunkt), en måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter indgrebet.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Parkers mobilitetsscore
Tidsramme: en måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter indgrebet.
|
bestemme mobilitetsniveauet før skaden og evaluere den funktionelle restitution under opfølgningsperioden.
|
en måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter indgrebet.
|
|
EQ-5D spørgeskema
Tidsramme: en måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter indgrebet.
|
bestemme den helbredsrelaterede livskvalitet, som patienten oplever, både før skaden og i opfølgningsperioden
|
en måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter indgrebet.
|
|
Smerte Visuel Analog skala
Tidsramme: en måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter indgrebet.
|
subjektiv vurdering af smerteintensitet
|
en måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter indgrebet.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Carlos M Olarte, MD, Head of Orthopaedic Department at Hospital Infantil de San José
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cooper C, Campion G, Melton LJ 3rd. Hip fractures in the elderly: a world-wide projection. Osteoporos Int. 1992 Nov;2(6):285-9. doi: 10.1007/BF01623184.
- Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, Guyatt GH, Schemitsch E, Debeer J, Bhandari M. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2010 Oct 19;182(15):1609-16. doi: 10.1503/cmaj.092220. Epub 2010 Sep 13.
- Kammerlander C, Erhart S, Doshi H, Gosch M, Blauth M. Principles of osteoporotic fracture treatment. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2013 Dec;27(6):757-69. doi: 10.1016/j.berh.2014.02.005.
- Friedman SM, Mendelson DA, Kates SL, McCann RM. Geriatric co-management of proximal femur fractures: total quality management and protocol-driven care result in better outcomes for a frail patient population. J Am Geriatr Soc. 2008 Jul;56(7):1349-56. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.01770.x. Epub 2008 May 22.
- Giannoudis PV, Schneider E. Principles of fixation of osteoporotic fractures. J Bone Joint Surg Br. 2006 Oct;88(10):1272-8. doi: 10.1302/0301-620X.88B10.17683.
- Moroni A, Larsson S, Hoang Kim A, Gelsomini L, Giannoudis PV. Can we improve fixation and outcomes? Use of bone substitutes. J Orthop Trauma. 2009 Jul;23(6):422-5. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181771426.
- Kammerlander C, Gebhard F, Meier C, Lenich A, Linhart W, Clasbrummel B, Neubauer-Gartzke T, Garcia-Alonso M, Pavelka T, Blauth M. Standardised cement augmentation of the PFNA using a perforated blade: A new technique and preliminary clinical results. A prospective multicentre trial. Injury. 2011 Dec;42(12):1484-90. doi: 10.1016/j.injury.2011.07.010. Epub 2011 Aug 19.
- Kammerlander C, Doshi H, Gebhard F, Scola A, Meier C, Linhart W, Garcia-Alonso M, Nistal J, Blauth M. Long-term results of the augmented PFNA: a prospective multicenter trial. Arch Orthop Trauma Surg. 2014 Mar;134(3):343-9. doi: 10.1007/s00402-013-1902-7. Epub 2013 Dec 3.
- Sermon A, Hofmann-Fliri L, Richards RG, Flamaing J, Windolf M. Cement augmentation of hip implants in osteoporotic bone: how much cement is needed and where should it go? J Orthop Res. 2014 Mar;32(3):362-8. doi: 10.1002/jor.22522. Epub 2013 Nov 20.
- Eriksson F, Mattsson P, Larsson S. The effect of augmentation with resorbable or conventional bone cement on the holding strength for femoral neck fracture devices. J Orthop Trauma. 2002 May;16(5):302-10. doi: 10.1097/00005131-200205000-00003.
- Augat P, Rapp S, Claes L. A modified hip screw incorporating injected cement for the fixation of osteoporotic trochanteric fractures. J Orthop Trauma. 2002 May;16(5):311-6. doi: 10.1097/00005131-200205000-00004.
- Mattsson P, Larsson S. Unstable trochanteric fractures augmented with calcium phosphate cement. A prospective randomized study using radiostereometry to measure fracture stability. Scand J Surg. 2004;93(3):223-8. doi: 10.1177/145749690409300310.
- Lee PC, Hsieh PH, Chou YC, Wu CC, Chen WJ. Dynamic hip screws for unstable intertrochanteric fractures in elderly patients--encouraging results with a cement augmentation technique. J Trauma. 2010 Apr;68(4):954-64. doi: 10.1097/TA.0b013e3181c995ec.
- Dall'Oca C, Maluta T, Moscolo A, Lavini F, Bartolozzi P. Cement augmentation of intertrochanteric fractures stabilised with intramedullary nailing. Injury. 2010 Nov;41(11):1150-5. doi: 10.1016/j.injury.2010.09.026. Epub 2010 Oct 6.
- Baumgaertner MR, Solberg BD. Awareness of tip-apex distance reduces failure of fixation of trochanteric fractures of the hip. J Bone Joint Surg Br. 1997 Nov;79(6):969-71. doi: 10.1302/0301-620x.79b6.7949.
- Rubio-Avila J, Madden K, Simunovic N, Bhandari M. Tip to apex distance in femoral intertrochanteric fractures: a systematic review. J Orthop Sci. 2013 Jul;18(4):592-8. doi: 10.1007/s00776-013-0402-5. Epub 2013 May 2.
- DiMaio FR. The science of bone cement: a historical review. Orthopedics. 2002 Dec;25(12):1399-407; quiz 1408-9. doi: 10.3928/0147-7447-20021201-21.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- HIPFX-001-AUGM
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hoftebrud
-
Zimmer BiometBiomet France SARLAfsluttetTotal Hip ResurfacingFrankrig
-
Ziv Medical CenterAfsluttetUoverensstemmelse i lemmerlængde | Total Hip
-
Groupe Hospitalier Paris Saint JosephAktiv, ikke rekrutterendeErstatning, Total HipFrankrig
-
Nebojša TrajkovićAfsluttetSunde deltagere | Excentrisk træningstræning | Effekter af styrketræning | HIP -adduktionsstyrke | Styrkende øvelserSerbien
-
Groupe Hospitalier Paris Saint JosephAfsluttetAcetabulær fraktur | Total HipFrankrig
-
Istituto Ortopedico RizzoliAfsluttetHip impingement syndrom | Prostetisk komplikationItalien
-
Al-Quds UniversityAfsluttetLyske Smerter | Lyskeskade | HIP -adduktionsstyrkePalæstinensisk territorium, besat
-
Sahmyook UniversityAfsluttetHIP -funktionel begrænsning | Lumbal Spine Biomechanics | Lumbale muskelaktiveringKorea, Republikken
-
Revalesio CorporationTrukket tilbageHip Labral tåreForenede Stater
-
Restor3DAfsluttetKlinisk tilstand inkluderet i de godkendte indikationer til brug for Conformis Hip SystemForenede Stater
Kliniske forsøg med åben reduktion og intern fiksering
-
Assiut UniversityUkendt
-
Wake Forest University Health SciencesRekruttering
-
University of California, RiversideIkke rekrutterer endnuAlkohol; Skadelig brug | AlkoholbrugsforstyrrelseForenede Stater
-
Yale UniversityNational Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetHIV-infektioner | OpiatafhængighedKina, Forenede Stater
-
University of WashingtonNational Institute of Mental Health (NIMH)RekrutteringImplicit biasForenede Stater
-
University of MichiganNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)AfsluttetLeversygdomme | Alkohol-relaterede lidelserForenede Stater
-
Universidad de GranadaChair in Conscience and Development (UGR); Mind, Brain and Behaviour Research...AfsluttetAngst | Psykisk nød | Perfektionisme | Opmærksomhed | Empati | Kreativitet | Livsstress | Følelsesmæssig intelligensSpanien