Metabolisk billeddannelse af hjertet ved hjælp af hyperpolariseret (13C) pyruvatinjektion

Til denne undersøgelse vil hjertet af kontrolpersoner og dem med hypertension eller hypertrofi blive afbildet ved hjælp af Hyperpolarized Pyruvate 13C Injection. Forskellige former for hyperpolariseret pyruvat 13C-injektion er tilgængelige med 13C-mærkning på forskellige positioner i molekylet. Disse er ækvivalente ud fra et sikkerhedsperspektiv og dækket af den samme investigators brochure, men tilbyder forskellige metaboliske oplysninger. To forskellige mærkningsmønstre er undersøgt i denne undersøgelse. Hvis billeder opnås med succes, kan indsigt i hjertesvigtsbehandlinger, der normaliserer de skadelige metaboliske ændringer, muliggøre tidligere behandling og langsom sygdomsprogression til CHF, hvilket i sidste ende reducerer den høje morbiditet og dødelighed forbundet med denne sygdom.

Forud for tilmelding vil alle deltagere blive screenet for at sikre, at de opfylder undersøgelsens inklusions- og eksklusionskriterier og MRI-berettigelse. På dagen for deres scanning vil hver deltager få indsat en intravenøs slange og modtage en glukosedrik før scanningen. Årsagen til denne glukosedrik er, at en fodret versus fastende tilstand har vist sig at give markant forskellige målinger i dyremodeller, og et valg af måltid ville være en kilde til variation. Den metaboliske billeddannelse vil ske kort efter denne drink.

For hver scanning vil en 1,47 g prøve af [1-13C]-pyrodruesyre blive hyperpolariseret ved hjælp af en SpinLab polarisator (General Electric Co.). Faststofprøven vil blive opløst til en koncentration på 250 mM pyruvat ved biologisk pH. En dosis på 0,1 mmol/kg (ca. 20 ml) af denne opløsning injiceres gennem en intravenøs slange efterfulgt af en skylning med 25 ml saltvand. 13C-billedoptagelsen begynder ved slutningen af ​​injektionen og vil registrere data under hvert hjerteslag inden for det enkelte vejrtrækningsstop.

Hjertefrekvens og blodtryk vil blive overvåget non-invasivt, før deltageren placeres i MR-scanneren. Hjertefrekvensen vil fortsat blive overvåget under og efter scanningen, og deltageren vil blive overvåget af undersøgelsens kvalificerede investigator eller læge i op til 1 time efter injektion.

13C-billeddannelsen vil blive forudgået af standard kardiovaskulær MRI-oparbejdning, herunder filmoptagelse med åndedræt for at måle ejektionsfraktion og LV-masse (~30 minutters scanningstid).

Hver deltager i gruppe 2 vil også modtage en indsprøjtning med gadolinium som en del af deres MR-scanning for at fastslå tegn på sen forstærkning af gadolinium. Den anbefalede voksendosis på 0,1 ml/kg vil blive givet. Multi-slice T1 vægtede gradient ekkobilleder vil blive erhvervet. Gadolinium vil blive brugt til at undersøge den metaboliske profil i områder med ar og normal myokardieprofil. LGE-billeddannelse vil blive udført for at identificere områder med arvæv eller fibrose.

Alle kliniske procedurer vil blive gennemført under opsyn af den kvalificerede investigator eller lægeudpeget.

Hver deltager vil modtage et opfølgende telefonopkald den 7. dag efter proceduren for at konstatere, om der er opstået nogen undersøgelsesrelaterede bivirkninger. Længden af ​​denne undersøgelse for deltagere er et enkelt besøg, der vil kræve ca. 3 timer af deres tid, undtagen for deltagere i gruppe 1C og 1F, for hvilke længden af ​​undersøgelsen er to besøg adskilt af mindst 2 uger, der hver kræver 3 timer . Hele undersøgelsen forventes at tage omkring 3 år, og resultaterne bør være kendt cirka seks måneder efter undersøgelsens afslutning.