ACT for nød hos patienter med hoved- og nakkekræft

Denne undersøgelse har til formål at bidrage til den teoretiske litteratur om accept- og forpligtelsesterapi (ACT) samt processer af psykologisk forandring for patienter med hoved- og halskræft (HNC). I modsætning til nogle andre kræftsteder kan den fysiske og følelsesmæssige påvirkning af at leve med HNC være skadelig for de grundlæggende aspekter af et individs liv (såsom vejrtrækning, spisning, hørelse) og også forårsage betydelige ændringer i det fysiske udseende. Dette danner grundlag for specialiseret forskning af HNC-patienter. Der er en tendens inden for den nuværende cancerlitteratur til at forske og forstå og andre former for cancer eller gruppere HNC-patienter i heterogene cancerprøver, hvilket efterlader et åbenlyst hul i viden. Undersøgelser, der har vurderet effektiviteten af ​​ACT, afspejler denne tendens ved at bruge enten brystkræft eller heterogene kræftprøver.

Anvendelse af en enkelt-case metode med både kvantitative og kvalitative komponenter vil give en mere præcis forståelse af de processer inden for ACT, der er nyttige og vigtigst af alt, hvorfor. Dette kan have direkte implikationer for at informere den igangværende praksis hos professionelle, der arbejder terapeutisk ved hjælp af ACT, hvilket gør dem i stand til at forfine interventioner og fokusprincipper. Til støtte for dette konkluderede en nylig gennemgang af ACT-interventioner, at selvom effektiviteten af ​​ACT er sandsynlig, er der mangel på viden om, hvordan det virker. Single-case forskning er et pragmatisk første skridt i at udforske effektiviteten af ​​ACT for HNC patienter og øge forståelsen af ​​de potentielle mekanismer for forandring. Et Hermeneutic Single Case Efficacy Design for tre deltagere vil blive brugt. Dette er en legalistisk enkelt case-studiemetode, som gør det muligt at vurdere interventionseffekter i enkeltterapisager inden for en naturalistisk klinisk kontekst. Den bruger en blanding af kvalitative (forandringsinterview) og kvantitative metoder (spørgeskemaer) til at skabe et sæt beviser, der tillader påvisning af årsagssammenhænge mellem terapiproces og resultat.

For at minimere risikoen for tvang vil et medlem af patientplejeteamet (Klinisk psykolog) være det første kontaktpunkt for potentielle deltagere, introducere ventelistepatienter til forskningen og give dem informationsbladet, hvis de mundtligt tilkendegiver interesse. . Efter at have læst informationsarket, vil de, hvis de mundtligt accepterer at fortsætte med forskningen, blive sat i kontakt med forskeren, som vil besvare eventuelle yderligere spørgsmål, hvilket sikrer, at personen har tilstrækkelig tid til at overveje at deltage eller ej. Skriftligt informeret samtykke vil blive indsamlet fra hver deltager, før de gennemgår nogen intervention relateret til undersøgelsen. Én kopi af dette opbevares af deltageren, én opbevares af forskeren, og en tredje vil blive opbevaret i patientens hospitalsjournal.

Informeret samtykke vil blive opnået i overensstemmelse med vejledningen fra Research Ethics Committee (REC) og Good Clinical Practice (GCP) og eventuelle andre regulatoriske krav, der måtte blive indført. Forskeren og deltageren vil både underskrive og datere den informerede samtykkeerklæring, før personen kan deltage i undersøgelsen. Forskeren vil understrege over for dem, at samtykke vedrørende deltagelse i undersøgelsen er helt frivilligt og kan trækkes tilbage til enhver tid uden straf eller uden indflydelse på deres omsorg. For eksempel, hvis patienten trækker sig fra undersøgelsen, vil de vende tilbage til det punkt på den psykologiske terapi-venteliste, som de blev taget fra, og derfor ikke påvirke længden af ​​den tid, de skal vente på at se en terapeut. Der vil ikke være et økonomisk incitament til at deltage i forskningen, hvilket reducerer risikoen for tvang.

Denne forskning sigter mod at bruge en prøve, der er mest repræsentativ for individer i klinisk praksis, derfor indeholder stedet og stadiet af HNC ikke inklusionskriterierne. GAD-7 (generaliseret angstlidelse) og PHQ-9 (patientsundhed: depression) spørgeskemaer vil blive brugt ved at bruge 'caseness' tærskler for angst og/eller depression, da disse er meget udbredt og den nuværende screeningsmetode for de fleste psykologiterapitjenester.

For at sikre fortrolighed vil identifikationskodenumre blive tildelt, så de svarer til behandlingsdata. Alle undersøgelsesforskere vil bestræbe sig på at beskytte deltagernes ret til privatlivets fred og vil overholde Data Protection Act, 1998. Kun de mindst nødvendige oplysninger til undersøgelsens formål vil blive indsamlet. Deltageroplysninger vil blive opbevaret sikkert i et aflåst rum eller aflåst skab eller skab. Adgang til oplysningerne vil være begrænset til undersøgelsens personale og efterforskere. Computerdata, herunder undersøgelsesdatabasen, opbevares sikkert og beskyttet med adgangskode. Alle data vil blive gemt på en sikker dedikeret webserver. Adgang vil være begrænset af brugeridentifikatorer og adgangskoder (krypteret ved hjælp af en envejs krypteringsmetode). Oplysninger om undersøgelsen i deltagerens journaler / hospitalsnotater vil blive behandlet fortroligt på samme måde som alle andre fortrolige lægelige oplysninger.

Der er ingen sandsynlige risici for deltagere, der deltager i undersøgelsen, bortset fra iatrogene effekter, der er en mulighed med enhver psykologisk terapi. Disse omfatter: øget indsigt i vanskeligheder, der forårsager en stigning i psykiske lidelser og psykisk ubehag ved at tale om fysisk og psykisk lidelse. Disse risici vil blive overvåget under hele behandlingen ved hjælp af de standardiserede mål og kliniske observationer. Hvis disse risici ser ud til at opstå, vil hovedefterforskeren blive underrettet, og protokollerne til beskyttelse af tjenesten vil blive fulgt, da patienter vil forblive under HNC-psykologtjenesten i løbet af forskningen.

Der er flere potentielle fordele for deltagere, der deltager i denne forskning, som foreslået af ACT-kræftlitteraturen: reduceret psykologisk lidelse, øget psykologisk fleksibilitet og forbedret livskvalitet. Da forskeren også er terapeuten, vil enhver potentiel interessekonflikt blive håndteret ved at bruge 14-dages klinisk supervision med en psykolog, at få 20 % af de lydoptagede sessioner set af en specialist ACT-psykolog og have en uafhængig forsker til at udføre forandringssamtalen.

Efter at have modtaget informeret samtykke vil undersøgelsesproceduren være som følger:

• Praktikant i klinisk psykolog (forsker) vil levere en ACT-intervention ved hjælp af Better Living with Illness Protocol. Dette vil involvere seks 1,5 times sessioner i et klinikrum på det relevante hospitalssted (King's Mill/City). Sessioner vil blive lydoptaget.
• To procesforanstaltninger (spørgeskemaer) vil blive givet i slutningen af ​​hver session. To resultatmål vil blive givet i slutningen af ​​første og sidste session.
• Efter afslutningen af ​​interventionen vil hver deltager individuelt mødes med en uafhængig forsker (Psykologpraktikant på Doctorate of Clinical Psychology, University of Nottingham) på King's Mill Hospital til et 30 minutters semistruktureret interview. Dette vil følge Client Change Interview Protocol og Nyttige Aspekter af Terapi. Formålet med dette er at indsamle kvalitativ information om klientens syn på eventuelle ændringer, der er bemærket i løbet af terapiens varighed, og attributterne for disse ændringer.
• Endelig vil deltagerne blive opslået to resultatmål ved 1 måned efter intervention og 3 måneder efter intervention.