- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02957331
Betablokade ind i traumatisk hjerneskade
Beta-adrenerg blokade til undertrykkelse af katekolaminstigning efter traumatisk hjerneskade: et randomiseret forsøg
Formålet med denne undersøgelse er at teste effekten af beta-adrenerg blokade på dødeligheden hos patienter med traumatisk hjerneskade med den hypotese, at tilføjelsen af betablokade til behandlingsregimet for denne patientpopulation vil sænke dødeligheden og undertrykke den katekolaminstigning, der følger med. traumatisk hjerneskade sammenlignet med dem, der ikke modtager betablokade.
Halvdelen af patienterne vil blive randomiseret til at modtage propranolol, og halvdelen vil blive randomiseret til ingen betablokker.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Brugen af beta-adrenerg blokade er i øjeblikket ikke standarden for behandling af patienter med traumatisk hjerneskade. Traumatisk hjerneskade er et almindeligt problem i vores samfund med mere end 1,5 millioner tilfælde, der forekommer årligt og over 50.000 dødsfald om året i civilbefolkningen i USA. Medicinsk terapi har længe bestået af overvågning af intrakranielt tryk og støttende foranstaltninger designet til at begrænse intrakranielt tryk. To retrospektive observationsstudier gennemført ved University of Tennessee viser, at tilføjelsen af beta-adrenerg blokering til behandlingen af den traumatiske hjerneskade mindsker dødeligheden. Grundlaget for at udføre denne undersøgelse blev etableret af retrospektive data, der ikke viser nogen skade på patienter, der modtager Inderal, og potentiel fordel. Tilgængelige data, herunder data fra University of Tennessee, er retrospektive og er begrænset til simpel eksponering for lægemidlet. Den foreslåede undersøgelse vil forsøge yderligere at kvantificere virkningen ved at dosere med lægemidlet til egentlig beta-blokade i stedet for simpel eksponering for lægemidlet.
Effekten af propranolol ved de doseringsniveauer, der anvendes i denne forskning, vil blive bestemt ved måling af urin katekolaminer i begge undersøgelsesarme, og sammenligning af lægemidlets faktiske effekt på katekolaminstigningen, der opstår efter traumatisk hjerneskade, vil blive bestemt.
Derudover vil effekten af sundhedsforskelle på resultaterne hos patienter med traumatisk hjerneskade blive målt. Resultater vil blive stratificeret efter betalerstatus og etnicitet for at bestemme, hvilken effekt hver af disse variabler har på resultater.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Forenede Stater, 38103
- Regional One Health
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forsøgspersoner i alderen 18 og ældre med isoleret traumatisk hjerneskade som defineret af Glasgow Coma Scale score 12 eller mindre med dokumenteret skade på hoved-CT og begrænset skade på resten af kroppen. (Abbreviated Injury Scale (AIS) skal være < eller = 3 fra andre kropsområder.)
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgspersoner <18 år, fanger, personer på betablokkere som hjemmemedicin, dem, der er gravide, dem med alvorlig leversygdom, dem, der tager vasopressorer, dem med akut koronarsyndrom og dem med alvorlig skade på en anden kropsregion (AIS) >3).
- Forsøgspersoner, der ikke kan tilmeldes inden for 48 timer efter indlæggelse efter akut genoplivning, vil ikke blive tilmeldt denne undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Propranolol arm
Halvdelen af kvalificerende og samtykkende forsøgspersoner vil blive randomiseret til at modtage propranolol.
Denne gruppe vil modtage studielægemiddel 3 gange dagligt (hver 8. time) startende ved 20 mg.
Dosis kan øges med op til 60 mg/dag fordelt på tre daglige doser (eller yderligere 20 mg/dosis) efter behov, indtil hjertefrekvensen er mindre end 100.
Studielægemidlet vil blive holdt for hypotension (systolisk <100) eller bradykardi (puls <60 slag pr. minut).
Den maksimale daglige dosis til behandling af hypertension på 640 mg vil ikke blive overskredet i denne undersøgelse.
|
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Ikke propranolol arm
Ikke-betablokadearm vil modtage standardbehandling og vil ikke modtage betablokade.
Hvis en forsøgsperson, der er randomiseret til ingen Inderal, udvikler hypertension og øget hjertefrekvens, vil han/hun blive behandlet i henhold til standardbehandling af traumeteamet, der tager sig af patienten.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighed
Tidsramme: 30 dage
|
Dødeligheden vil blive vurderet på dag 30 eller ved udskrivelse
|
30 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Urin katekolamin niveauer
Tidsramme: Samlet ved baseline, dag 2, dag 5, dag 10 og dag 14.
|
Katekolaminniveauer i urinen vil blive målt i hospitalslaboratoriet
|
Samlet ved baseline, dag 2, dag 5, dag 10 og dag 14.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Thomas J. Schroeppel, MD, University of Tennessee Health Science Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Gajjar A, Sanford RA, Heideman R, Jenkins JJ, Walter A, Li Y, Langston JW, Muhlbauer M, Boyett JM, Kun LE. Low-grade astrocytoma: a decade of experience at St. Jude Children's Research Hospital. J Clin Oncol. 1997 Aug;15(8):2792-9. doi: 10.1200/JCO.1997.15.8.2792.
- Kun LE, Gajjar A, Muhlbauer M, Heideman RL, Sanford R, Brenner M, Walter A, Langston J, Jenkins J, Facchini S. Stereotactic injection of herpes simplex thymidine kinase vector producer cells (PA317-G1Tk1SvNa.7) and intravenous ganciclovir for the treatment of progressive or recurrent primary supratentorial pediatric malignant brain tumors. Hum Gene Ther. 1995 Sep;6(9):1231-55. doi: 10.1089/hum.1995.6.9-1231.
- Pople IK, Sanford RA, Muhlbauer MS. Clinical presentation and management of 100 infants with occipital plagiocephaly. Pediatr Neurosurg. 1996 Jul;25(1):1-6. doi: 10.1159/000121088.
- Gajjar A, Sanford RA, Bhargava R, Heideman R, Walter A, Li Y, Langston JW, Jenkins JJ, Muhlbauer M, Boyett J, Kun LE. Medulloblastoma with brain stem involvement: the impact of gross total resection on outcome. Pediatr Neurosurg. 1996 Oct;25(4):182-7. doi: 10.1159/000121121.
- Aggarwal R, Yeung D, Kumar P, Muhlbauer M, Kun LE. Efficacy and feasibility of stereotactic radiosurgery in the primary management of unfavorable pediatric ependymoma. Radiother Oncol. 1997 Jun;43(3):269-73. doi: 10.1016/s0167-8140(97)01926-9.
- Chuba PJ, Aronin P, Bhambhani K, Eichenhorn M, Zamarano L, Cianci P, Muhlbauer M, Porter AT, Fontanesi J. Hyperbaric oxygen therapy for radiation-induced brain injury in children. Cancer. 1997 Nov 15;80(10):2005-12. doi: 10.1002/(sici)1097-0142(19971115)80:103.0.co;2-0.
- Muhlbauer M, Pfisterer W, Eyb R, Knosp E. Minimally invasive retroperitoneal approach for lumbar corpectomy and anterior reconstruction. Technical note. J Neurosurg. 2000 Jul;93(1 Suppl):161-7. doi: 10.3171/spi.2000.93.1.0161.
- Fletcher DT, Warner WC, Muhlbauer MS, Merchant TE. Cervical subluxation after surgery and irradiation of childhood ependymoma. Pediatr Neurosurg. 2002 Apr;36(4):189-96. doi: 10.1159/000056056.
- Williams RF, Magnotti LJ, Croce MA, Hargraves BB, Fischer PE, Schroeppel TJ, Zarzaur BL, Muhlbauer M, Timmons SD, Fabian TC. Impact of decompressive craniectomy on functional outcome after severe traumatic brain injury. J Trauma. 2009 Jun;66(6):1570-4; discussion 1574-6. doi: 10.1097/TA.0b013e3181a594c4.
- DiCocco JM, Fabian TC, Emmett KP, Magnotti LJ, Zarzaur BL, Bate BG, Muhlbauer MS, Khan N, Kelly JM, Williams JS, Croce MA. Optimal outcomes for patients with blunt cerebrovascular injury (BCVI): tailoring treatment to the lesion. J Am Coll Surg. 2011 Apr;212(4):549-57; discussion 557-9. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.12.035.
- Murphy RF, Cohen BH, Muhlbauer MS, Eubanks JW 3rd, Sawyer JR, Moisan A, Kelly DM. An accessory limb with lipomyelomeningocele in a male. Pediatr Surg Int. 2013 Jul;29(7):749-52. doi: 10.1007/s00383-013-3269-9. Epub 2013 Feb 8.
- Klimo P Jr, Astur N, Gabrick K, Warner WC Jr, Muhlbauer MS. Occipitocervical fusion using a contoured rod and wire construct in children: a reappraisal of a vintage technique. J Neurosurg Pediatr. 2013 Feb;11(2):160-9. doi: 10.3171/2012.9.PEDS12214. Epub 2012 Nov 16.
- Astur N, Klimo P Jr, Sawyer JR, Kelly DM, Muhlbauer MS, Warner WC Jr. Traumatic atlanto-occipital dislocation in children: evaluation, treatment, and outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2013 Dec 18;95(24):e194(1-8). doi: 10.2106/JBJS.L.01295.
- Astur N, Sawyer JR, Klimo P Jr, Kelly DM, Muhlbauer M, Warner WC Jr. Traumatic atlanto-occipital dislocation in children. J Am Acad Orthop Surg. 2014 May;22(5):274-82. doi: 10.5435/JAAOS-22-05-274.
- Befeler AR, Gordon W, Khan N, Fernandez J, Muhlbauer MS, Sorenson JM. Results of delayed follow-up imaging in traumatic brain injury. J Neurosurg. 2016 Mar;124(3):703-9. doi: 10.3171/2015.4.JNS141257. Epub 2015 Oct 16.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Kraniocerebralt traume
- Traumer, nervesystemet
- Hjerneskader
- Sår og skader
- Hjerneskader, traumatiske
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge beta-antagonister
- Adrenerge antagonister
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-arytmimidler
- Antihypertensive midler
- Vasodilatorer
- Propranolol
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB # 15-04069-FB
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hjerneskader, traumatiske
-
Virginia Polytechnic Institute and State UniversityTrukket tilbage
-
University of MinnesotaRekruttering
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleUkendt
-
BraindexClinique de la SauvegardeAfsluttetAnæstesi | Brain MonitorFrankrig
-
National Institute of Mental Health (NIMH)AfsluttetKÆLEDYR | Brain Imaging | Cannabinoid | CB1Forenede Stater
-
GE HealthcareAfsluttetBrain Imaging | Billedbehandling af hele kroppenForenede Stater
-
Mayo ClinicAfsluttetBrain Imaging | Billedbehandling af hele kroppenForenede Stater
-
Tang-Du HospitalIkke rekrutterer endnuPsykisk lidelse | Sociale medier | Brain Imaging
-
University Hospital TuebingenAfsluttetFunktionel dyspepsi | Mad | Brain ImagingTyskland
-
University of MichiganAfsluttetÆndringer i Brain Network ConnectivityForenede Stater
Kliniske forsøg med Propranolol
-
University of UtahAfsluttet
-
Tang-Du HospitalIkke rekrutterer endnuIntracerebral blødning | Stroke-Associated Pneumonia (SAP)Kina
-
Mela, Mansfield, M.D.UkendtPost traumatisk stress syndrom | Traumatisk hukommelseCanada
-
University Hospital, GenevaSuspenderetStadie IB hudmelanom | Stadier III Hudmelanom | Stadier II HudmelanomSchweiz
-
Taipei Veterans General Hospital, TaiwanUkendtHepatocellulært karcinom | Gastroøsofageale varicer BlødningTaiwan
-
Taipei Veterans General Hospital, TaiwanUkendtCirrhose | Akut nyreskade | Esophageal VaricerTaiwan
-
Bloom Mental Health, LLCRekruttering
-
Kent State UniversityAkron Children's Hospital; Ohio Board of RegentsAfsluttetPosttraumatiske stresslidelser
-
Vanderbilt UniversityAfsluttet