- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03074994
Den sammenlignende effektivitet af periartikulær og intraartikulær tranexamsyre i total knæarthroplastik
23. april 2019 opdateret af: piya pinsornsak, Thammasat University
Den sammenlignende effektivitet af periartikulær og intraartikulær tranexamsyre i total knæarthroplastik: et prospektivt, dobbeltblindt randomiseret, kontrolleret forsøg
Postoperativ blødning ved total knæarthroplastik (TKA) kan resultere i hypovolæmisk shock og unødvendighed af allogene blodtransfusioner.
Intravenøs og topisk tranexamsyre (TXA) er veletableret til at reducere blodtab postoperativt.
Der mangler dog data om periartikulær TXA-injektion under TKA.
Derfor gennemførte efterforskerne et tre-arms prospektivt, randomiseret, kontrolleret forsøg for at sammenligne effektiviteten af blødningsreduktion af periartikulære TXA-injektioner, intraartikulære TXA-injektioner og kontrolgruppe.
Studieoversigt
Status
Ukendt
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Patienter planlagt til ensidig primær TKA; 108 patienter blev tilfældigt tildelt til at modtage periartikulær TXA, intraartikulær TXA og kontrolgruppe.
36 patienter modtog enten: (I) 15 mg/kg periartikulær TXA kombineret med multimodal lokalbedøvelsesinfiltration (bupivacain, morfin, ketorolac og epinephrin) i det forreste blødt væv, det mediale rendeområde, det laterale rendeområde før kapsellukning og tourniquet deflation (gruppe 1).
(II) 2 g intraartikulær TXA efter fuldstændig kapsellukning lige før deflation af tourniquet (gruppe 2).
(III) Modtag ikke nogen rute for TXA i kontrolgruppe (gruppe 3).
Hæmoglobinkoncentrationer (Hb) blev målt efter 24 og 48 timer, og antallet af blodtransfusioner og målinger af knæomkreds blev registreret.
Serum TXA blev registreret 2 og 24 timer efter operationen.
Anmelderne blev blindet for behandlingsgruppen.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Forventet)
108
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
Klongluang
-
Pathumthani, Klongluang, Thailand, 12120
- Rekruttering
- Thammasat University Hospital
-
Kontakt:
- Piya Pinsornsak, MD
- Telefonnummer: 02-926-9705
- E-mail: pinpiya2003@yahoo.com
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
40 år til 90 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne patienter med slidgigt med behov for en TKA
Ekskluderingskriterier:
- Inflammatorisk arthritis
- Posttraumatisk gigt
- En historie med eller nuværende venøs tromboembolisk sygdom
- Enhver underliggende sygdom med hæmostase, cirrhose, kronisk nyresvigt, patienter på antikoagulantia eller stærke trombocythæmmende lægemidler (f. warfarin, clopidogrel)
- Præoperativ hæmoglobin <10 g/dL eller blodpladetal < 140.000 /uL3
- Allergi over for TXA
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: DOBBELT
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Periartikulær tranexamsyreinjektion
TXA kombineret med multimodal lokalbedøvelsesinfiltration injicerer i peri-artikulært område (forreste blødt væv+Medialt tagrendeområde+Lateralt tagrendeområde)
|
kombineret med multimodal lokalbedøvelsesinfiltration (0,5 % bupivacain 100 mg, morfinsulfat 5 mg, 0,1 % epinephrin 0,6 mg og ketorolac 30 mg) blandet NSS op til 75 ml
(Forreste blødt væv 25 mL+Medialt rendeområde 25 mL+Lteralt rendeområde 25 mL) før kapsellukning og tømning af tourniquet
|
|
EKSPERIMENTEL: Intraartikulær tranexamsyreinjektion
TXA injicerer i intraarikulær knækapsel efter multimodal lokalbedøvelsesinfiltration
|
injicer separat fra multimodal lokalbedøvelsesinfiltration (0,5 % bupivacain 100 mg, morfinsulfat 5 mg, 0,1 % adrenalin 0,6 mg og ketorolac 30 mg blandet NSS op til 75 ml)
efter multimodal lokalbedøvelsesinfiltration (forreste blødt væv 25 mL+Medial rendeareal 25 mL+lateralt rendeområde 25 mL) før tømning af tourniquet
|
|
NO_INTERVENTION: Kontrolgruppe
Modtag ikke nogen rute for TXA
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Ændringer fra baseline hæmoglobinkoncentrationer
Tidsramme: 48 timer efter operationen
|
48 timer efter operationen
|
|
Blodtransfusionsenhed
Tidsramme: 48 timer efter operationen
|
48 timer efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tranexamsyreniveau i blodet
Tidsramme: 2 og 24 timer efter operationen
|
2 og 24 timer efter operationen
|
|
|
Knædiameter for hævelse
Tidsramme: 24 og 48 timer efter operationen
|
24 og 48 timer efter operationen
|
|
|
Lokale bløddelskomplikationer
Tidsramme: 14 dage efter operationen
|
14 dage efter operationen
|
|
|
Hudnekrose
Tidsramme: 24 og 48 timer efter operationen
|
24 og 48 timer efter operationen
|
|
|
Antal patienter med venøs tromboemboli
Tidsramme: 14 dage efter operationen
|
14 dage efter operationen
|
|
|
Visuelle analoge skalaer
Tidsramme: 24 og 48 timer efter operationen
|
(VAS, 0 = ingen smerte, 10 = den værst tænkelige smerte)
|
24 og 48 timer efter operationen
|
|
Knæbøjningsvinkel
Tidsramme: 24 og 48 timer efter operationen
|
24 og 48 timer efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Madjdpour C, Spahn DR. Allogeneic red blood cell transfusions: efficacy, risks, alternatives and indications. Br J Anaesth. 2005 Jul;95(1):33-42. doi: 10.1093/bja/aeh290. Epub 2004 Oct 14.
- Fiebig E. Safety of the blood supply. Clin Orthop Relat Res. 1998 Dec;(357):6-18. doi: 10.1097/00003086-199812000-00003.
- Heddle NM, Klama LN, Griffith L, Roberts R, Shukla G, Kelton JG. A prospective study to identify the risk factors associated with acute reactions to platelet and red cell transfusions. Transfusion. 1993 Oct;33(10):794-7. doi: 10.1046/j.1537-2995.1993.331094054613.x.
- Juelsgaard P, Larsen UT, Sorensen JV, Madsen F, Soballe K. Hypotensive epidural anesthesia in total knee replacement without tourniquet: reduced blood loss and transfusion. Reg Anesth Pain Med. 2001 Mar-Apr;26(2):105-10. doi: 10.1053/rapm.2001.21094.
- Sharma V, Fan J, Jerath A, Pang KS, Bojko B, Pawliszyn J, Karski JM, Yau T, McCluskey S, Wasowicz M. Pharmacokinetics of tranexamic acid in patients undergoing cardiac surgery with use of cardiopulmonary bypass. Anaesthesia. 2012 Nov;67(11):1242-50. doi: 10.1111/j.1365-2044.2012.07266.x. Epub 2012 Jul 24.
- Alshryda S, Sarda P, Sukeik M, Nargol A, Blenkinsopp J, Mason JM. Tranexamic acid in total knee replacement: a systematic review and meta-analysis. J Bone Joint Surg Br. 2011 Dec;93(12):1577-85. doi: 10.1302/0301-620X.93B12.26989.
- Yang ZG, Chen WP, Wu LD. Effectiveness and safety of tranexamic acid in reducing blood loss in total knee arthroplasty: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am. 2012 Jul 3;94(13):1153-9. doi: 10.2106/JBJS.K.00873.
- Zhang H, Chen J, Chen F, Que W. The effect of tranexamic acid on blood loss and use of blood products in total knee arthroplasty: a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Sep;20(9):1742-52. doi: 10.1007/s00167-011-1754-z. Epub 2011 Nov 8.
- Ho KM, Ismail H. Use of intravenous tranexamic acid to reduce allogeneic blood transfusion in total hip and knee arthroplasty: a meta-analysis. Anaesth Intensive Care. 2003 Oct;31(5):529-37. doi: 10.1177/0310057X0303100507.
- Panteli M, Papakostidis C, Dahabreh Z, Giannoudis PV. Topical tranexamic acid in total knee replacement: a systematic review and meta-analysis. Knee. 2013 Oct;20(5):300-9. doi: 10.1016/j.knee.2013.05.014. Epub 2013 Jun 28.
- Wang H, Shen B, Zeng Y. Comparison of topical versus intravenous tranexamic acid in primary total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled and prospective cohort trials. Knee. 2014 Dec;21(6):987-93. doi: 10.1016/j.knee.2014.09.010. Epub 2014 Oct 23.
- Wong J, Abrishami A, El Beheiry H, Mahomed NN, Roderick Davey J, Gandhi R, Syed KA, Muhammad Ovais Hasan S, De Silva Y, Chung F. Topical application of tranexamic acid reduces postoperative blood loss in total knee arthroplasty: a randomized, controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2010 Nov 3;92(15):2503-13. doi: 10.2106/JBJS.I.01518.
- Jain NP, Nisthane PP, Shah NA. Combined Administration of Systemic and Topical Tranexamic Acid for Total Knee Arthroplasty: Can It Be a Better Regimen and Yet Safe? A Randomized Controlled Trial. J Arthroplasty. 2016 Feb;31(2):542-7. doi: 10.1016/j.arth.2015.09.029. Epub 2015 Sep 26.
- Konig G, Hamlin BR, Waters JH. Topical tranexamic acid reduces blood loss and transfusion rates in total hip and total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2013 Oct;28(9):1473-6. doi: 10.1016/j.arth.2013.06.011. Epub 2013 Jul 23.
- Ker K, Beecher D, Roberts I. Topical application of tranexamic acid for the reduction of bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 23;(7):CD010562. doi: 10.1002/14651858.CD010562.pub2.
- Winter SF, Santaguida C, Wong J, Fehlings MG. Systemic and Topical Use of Tranexamic Acid in Spinal Surgery: A Systematic Review. Global Spine J. 2016 May;6(3):284-95. doi: 10.1055/s-0035-1563609. Epub 2015 Sep 21.
- Pinsornsak P, Rojanavijitkul S, Chumchuen S. Peri-articular tranexamic acid injection in total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2016 Jul 26;17:313. doi: 10.1186/s12891-016-1176-7.
- Callaghan JJ, O'Rourke MR, Liu SS. Blood management: issues and options. J Arthroplasty. 2005 Jun;20(4 Suppl 2):51-4. doi: 10.1016/j.arth.2005.03.018.
- Sa-ngasoongsong P, Chanplakorn P, Wongsak S, Uthadorn K, Panpikoon T, Jittorntam P, Aryurachai K, Angchaisukisiri P, Kawinwonggowit V. An In Vivo Study of Low-Dose Intra-Articular Tranexamic Acid Application with Prolonged Clamping Drain Method in Total Knee Replacement: Clinical Efficacy and Safety. Biomed Res Int. 2015;2015:164206. doi: 10.1155/2015/164206. Epub 2015 Oct 25.
- Chang CH, Chang Y, Chen DW, Ueng SW, Lee MS. Topical tranexamic acid reduces blood loss and transfusion rates associated with primary total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2014 May;472(5):1552-7. doi: 10.1007/s11999-013-3446-0. Epub 2014 Jan 3.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart
1. oktober 2016
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
1. juni 2019
Studieafslutning (FORVENTET)
1. september 2019
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
20. november 2016
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
8. marts 2017
Først opslået (FAKTISKE)
9. marts 2017
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
24. april 2019
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
23. april 2019
Sidst verificeret
1. juni 2018
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- MTU-EC-OT-6-063/59
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
INGEN
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Slidgigt, knæ
-
Smith & Nephew, Inc.Nor Consult, LLCAfsluttetJourney II XR Total Knee SystemForenede Stater
-
Smith & Nephew, Inc.AfsluttetSikkerhed og ydeevne af Journey II BCS Total Knee System Patient rapporterede resultatmål (JIIPROMS)Journey II BCS Total Knee SystemForenede Stater, Belgien, New Zealand
-
Smith & Nephew, Inc.Nor ConsultAfsluttetJourney II CR Total Knee SystemForenede Stater
-
Clinical Center of VojvodinaAktiv, ikke rekrutterendeOsteoarthritisSerbien
-
Gaziler Physical Medicine and Rehabilitation Education...RekrutteringOsteoarthritis | Knæ Arthritis, SlidgigtTyrkiet (Türkiye)
-
Indonesia UniversityAfsluttetKnæ slidgigt | OsteoarthritisIndonesien
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnu
-
University of KarachiRekrutteringKnæ slidgigt | Knæsmerter Gigt | OsteoarthritisPakistan
-
Kirsehir Ahi Evran UniversitesiIkke rekrutterer endnu
-
Fundació EurecatHISPANAGAR SARekrutteringBetændelse | Bruskskade | Ledskade | OsteoarthritisSpanien
Kliniske forsøg med Periartikulær TXA (15 mg/kg)
-
Crucell Holland BVNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)Afsluttet
-
Crucell Holland BVNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)Afsluttet
-
Regeneron PharmaceuticalsAfsluttetHomozygot familiær hyperkolesterolæmiForenede Stater, Holland, Canada
-
EA Pharma Co., Ltd.Afsluttet
-
Edesa Biotech Inc.JSS Medical Research Inc.Suspenderet
-
Hoffmann-La RocheAfsluttet
-
Centocor, Inc.AfsluttetLungefibroseForenede Stater, Canada, Holland, Belgien, Tyskland
-
EpicentreMédecins Sans Frontières, France; Embassy of France in Uganda; National Sleeping...AfsluttetTrypanosomiasis, afrikanskUganda
-
PTC TherapeuticsAxio Research. LLCAfsluttetLeigh syndromForenede Stater
-
Menoufia UniversityAfsluttet