- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03355079
Effektstudie af langsigtet parenteral ernæring med SmofKabiven® E hos lungekræftpatienter under anticancerterapi
29. april 2019 opdateret af: Fresenius Kabi
Effekten af langvarig parenteral ernæring med SmofKabiven® E samtidig med kemo- og/eller immunterapi: et prospektivt, randomiseret, kontrolleret, åbent, multicenter, to-trins, adaptivt klinisk forsøg i metastatisk ikke-småcellet lungekræft
Formålet med denne undersøgelse er at bestemme effektiviteten af langsigtet tilsætning af SmofKabiven® E til normal oral ernæring efter rutinemæssig kostrådgivning sammenlignet med standard-plejeernæring, hvor oral ernæring er den primære ernæringsmæssige støtte.
Det finder sted hos lungekræftpatienter under kemo- og/eller immunterapi.
Effekten vil primært blive bestemt ved at beregne ændringen af patientens kropsvægt fra før start af undersøgelsesbehandling til afslutning af behandling, og sammenligne denne ændring mellem begge behandlingsgrupper.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
2
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
-
Paris, Frankrig, 75014
- Hopital Cochin
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Metastatisk ikke-småcellet lungekræftpatient
- Voksen ≥ 18 år
- Start af enhver 1., 2. eller 3. linje kemoterapi og/eller immunterapi administreret via et centralt venekateter (inklusive implanterede porte), eller modtagelse af 2. cyklus af førnævnte anticancerbehandling
- Et energigab på ≥ 40 % og/eller 1000 kcal mellem målenergiindtaget (30 ± 5 kcal/kg/dag) og det faktiske energiindtag ved screening, uanset vægttab
- Funktionel fordøjelseskanal, der tillader oral indtagelse
- Hvis en kvinde i den fødedygtige alder, er villig til at bruge en tilstrækkelig sikker præventionsmetode under hele deltagelsen i undersøgelsen
- Underskrevet informeret samtykke fra patient eller juridisk repræsentant
Ekskluderingskriterier:
- Parenteral ernæring (PN) administreret i løbet af den foregående måned (den eneste administration af intravenøs glukose er tilladt), eller standardbehandling PN planlagt til at starte inden for 3 uger efter baseline besøg
- Mere end 1600 kcal/dag kræves som PN
- Sondeernæring ved screening, eller planlagt til at starte inden for 3 uger efter baseline besøg
- Body mass index (BMI) > 30 kg/m2
- Præstationsstatus > 3 score for Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
- Forventet levetid < 3 måneder
- Aktiv blodbaneinfektion påvist ved positiv blodkultur ved screening
- Overfølsomhed over for fiske-, æg-, soja- eller jordnøddeprotein eller over for et eller flere af de aktive stoffer eller hjælpestoffer i SmofKabiven E
- Alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser
- Medfødte fejl i aminosyremetabolismen
- Patologisk forhøjede serumniveauer af enhver af de inkluderede elektrolytter
- Generelle kontraindikationer til infusionsbehandling: akut lungeødem, hyperhydrering, dekompenseret hjerteinsufficiens
- Hæmofagocytotisk syndrom
- Alvorlig hyperlipidæmi (serumtriglycerider > 353 mg/dL)
- Alvorlig leverinsufficiens: leverenzymer (aspartataminotransferase [AST], alaninaminotransferase [ALT], gammaglutamyltransferase [GGT]) eller konjugeret bilirubin, der overstiger 3 x den øvre grænse for normalområdet, eller International Normalized Ratio (INR) > 2
- Alvorlig nyreinsufficiens (estimeret glomerulær filtrationshastighed [eGFR] < 30 ml/min/1,73 m2) og patienter i nyresubstitutionsbehandling
- Ukontrolleret hyperglykæmi
- Ustabile tilstande (f.eks. emboli, metabolisk acidose, hypotonisk dehydrering)
- Graviditet eller amning
- Kontraindikationer til enhver af undersøgelsens vurderingsmetoder, herunder computertomografi og indirekte kalorimetri
- Deltagelse i en klinisk undersøgelse med et forsøgslægemiddel eller medicinsk udstyr inden for en måned før studiestart eller under undersøgelsen
- Forudgående inklusion i nærværende undersøgelse
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: SmofKabiven® E + standard oral ernæring
SmofKabiven® E, med eller uden tilsætning af Suppliven®, Vitalipid® Adult og/eller Soluvit® vil blive indgivet 5-7 dage om ugen i op til 9 +/-1 uger ud over standardpleje oral ernæring som pr. rutine kostrådgivning, for at nå patientens målenergiindtag.
|
I interventionsarmen vil SmofKabiven® E, med eller uden tilsætning af Suppliven®, Vitalipid® Adult og/eller Soluvit®, blive administreret som supplement til standardpleje oral ernæring i henhold til kostvejledning, mens i kontrolarmen oral ernæring. i henhold til kostrådgivning er den primære ernæringsmæssige støtte.
|
|
Ingen indgriben: Standard oral ernæring
Patienterne vil indtage standardpleje oral ernæring i henhold til rutinemæssig kostrådgivning for at nå deres målenergiindtag.
Standardplejesonde eller parenteral ernæring må starte tidligst 3 uger efter baseline besøg, hvis det er nødvendigt.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Ændring i total kropsvægt (kg)
Tidsramme: Hver 2.-3. uge, i op til 9 +/-1 uge
|
Hver 2.-3. uge, i op til 9 +/-1 uge
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Serum albumin
Tidsramme: Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
|
|
Serum transthyretin
Tidsramme: Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
|
|
Ernæringsmæssigt risikoindeks
Tidsramme: Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
|
|
Uplanlagt PN eller sondeernæring i henhold til standard for pleje i kontrolgruppen
Tidsramme: Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
|
|
Tidlig afbrydelse af PN på grund af forbedring i testgruppe
Tidsramme: Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
|
|
Mager kropsmasse bestemt ud fra computertomografi (CT) scanning ved 3. lændehvirvel
Tidsramme: Baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
Baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
|
|
Valgfrit: mager vævsmasse, fasevinkel og hydreringsstatus inklusive intra- og ekstracellulært kropsvand med bioelektrisk impedansanalyse (BIA), hvis BIA-enhed er tilgængelig.
Tidsramme: Baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
Baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
|
|
Karnofsky præstationsstatus
Tidsramme: Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
|
|
ECOG ydeevne status
Tidsramme: Tidsramme: Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
Tidsramme: Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
|
|
Håndgrebsstyrke i kg, ved hjælp af hånddynamometer
Tidsramme: Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
|
|
Faktisk og måltal for afsluttede kemoterapi- og/eller immunterapicyklusser
Tidsramme: Hver 2-3 uge fra baseline til 3 måneder efter baseline
|
Hver 2-3 uge fra baseline til 3 måneder efter baseline
|
|
|
Faktisk dosis og mål kemoterapi og/eller immunterapi dosis administreret
Tidsramme: Hver 2-3 uge fra baseline til 3 måneder efter baseline
|
Hver 2-3 uge fra baseline til 3 måneder efter baseline
|
|
|
Kemoterapi og/eller immunterapi toksicitet i henhold til NCI-CTC v4.0 inklusive dosisbegrænsende toksicitet
Tidsramme: Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
|
|
Træthed ved hjælp af den korte træthedsopgørelse (BFI-spørgeskema)
Tidsramme: Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
Hver 2.-3. uge fra baseline til sidste besøg 9 +/1 uge efter baseline
|
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Indtil 6 måneder efter baseline
|
Indtil 6 måneder efter baseline
|
|
|
Progressionsfri overlevelse
Tidsramme: 3 og 6 måneder efter baseline
|
3 og 6 måneder efter baseline
|
|
|
Delvis svarprocent (i henhold til RECIST v 1.1)
Tidsramme: Ved 9 +/-1 uger, 3 måneder og 6 måneder efter baseline
|
Ved 9 +/-1 uger, 3 måneder og 6 måneder efter baseline
|
|
|
Fuldstændig svarprocent (i henhold til RECIST v 1.1)
Tidsramme: Ved 9 +/-1 uger, 3 måneder og 6 måneder efter baseline
|
Ved 9 +/-1 uger, 3 måneder og 6 måneder efter baseline
|
|
|
Uplanlagt indlæggelse
Tidsramme: Fra baseline til 6 måneder efter baseline
|
Fra baseline til 6 måneder efter baseline
|
|
|
Livskvalitet (Functional Assessment of Cancer Therapy- General [FACT-G] score)
Tidsramme: Fra baseline til sidste besøg 9 +/-1 uger efter baseline
|
Fra baseline til sidste besøg 9 +/-1 uger efter baseline
|
|
|
Antal patienter, der afslutter anti-cancer- og ernæringsterapi som en del af end-of-life care
Tidsramme: Fra baseline til sidste besøg 9 +/-1 uger efter baseline
|
Fra baseline til sidste besøg 9 +/-1 uger efter baseline
|
|
|
Hvile energiforbrug
Tidsramme: Fra baseline til sidste besøg 9 +/-1 uger efter baseline
|
målt ved indirekte kalorimetri
|
Fra baseline til sidste besøg 9 +/-1 uger efter baseline
|
|
Forekomst af uplanlagt indlæggelse på plejehjem
Tidsramme: Fra baseline til sidste besøg 9 +/-1 uger efter baseline
|
Fra baseline til sidste besøg 9 +/-1 uger efter baseline
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Aspartat Aminotransferase
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Alanin Aminotransferase
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Alkalisk fosfatase
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Gamma-Glutamyl Transferase
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Direkte bilirubin
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Total bilirubin
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Internt normaliseret forhold
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Serum kreatinin
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Serum urinstof
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Serum natrium
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Serum kalium
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Serum total calcium
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Serum magnesium
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Serumchlorid
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Serumfosfat
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Serum bicarbonat
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Serum glukose
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Serum triglycerider
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Antal røde blodlegemer
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Samlet antal hvide blodlegemer
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Differentieret blodtal
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Hæmoglobin
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Hæmatokrit
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Blodpladetal
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
C-reaktivt protein
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Blodtryk
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Hjerterytme
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Kropstemperatur
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
|
Infektionsrate inklusive kateter-relaterede blodstrømsinfektioner påvist ved positiv blodkultur
Tidsramme: Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Fra baseline hver 2.-3. uge indtil sidste besøg 9 +/- 1 uge efter baseline
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jean-Philippe Durand, MD, Hôpital Cochin, PARIS
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
28. februar 2018
Primær færdiggørelse (Faktiske)
5. april 2019
Studieafslutning (Faktiske)
5. april 2019
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
16. november 2017
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
21. november 2017
Først opslået (Faktiske)
28. november 2017
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
1. maj 2019
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
29. april 2019
Sidst verificeret
1. april 2019
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- SMKV-013-CP4
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kræftrelateret underernæring
-
University Hospital, Clermont-FerrandAfsluttetOral Health Related Quality of Life (OHRQoL)Frankrig
-
Riyadh Elm UniversityAfsluttetOral Health Related Quality of Life OHRQoLSaudi Arabien
-
University of MalayaUkendtTranspalatal bue (TPA) | Oral Health Related Quality of Life (OHRQoL) | Oral Health Impact Profile Short Version 14 (OHIP 14) | Ortodontiske smerter | Tredimensionel (3D) ortodontisk enhedMalaysia
-
University of MilanAssociazione Italiana Mowat Wilson (Mowat Wilson Italian Association)Ikke rekrutterer endnuPeriodontale sygdomme | Caries i tænderne | Tandsygdomme | Maloklusion | Kraniofaciale abnormiteter | Tandabnormiteter | Oral slimhindesygdom | Oral Health Related Quality of Life (OHRQoL) | Søvnrelateret vejrtrækningsforstyrrelse | Mowat-Wilson SyndromItalien
-
National Human Genome Research Institute (NHGRI)Children's National Research Institute; Uniformed Services University of...RekrutteringProteus syndrom | PIK3CA Related Overgrowth SpectrumForenede Stater
Kliniske forsøg med SmofKabiven® E
-
CHU de ReimsRekrutteringIntermitterende ClaudicationFrankrig
-
University Hospital, CaenAfsluttet
-
Association de Recherche Bibliographique pour les...Centre Hospitalier Universitaire de Nice; Centre Hospitalier Princesse...Afsluttet
-
Implantcast North America, LLCIkke rekrutterer endnuLårbensbrud | Slidgigt, Hofte | Traumatisk gigt | Degenerativ ledsygdom
-
Jun ZhangXiamen Innovax Biotech Co., Ltd; Xiamen Center for Disease Control and...Afsluttet
-
Keimyung University Dongsan Medical CenterAfsluttetForstoppelseKorea, Republikken
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AfsluttetHIV-infektioner | Systemisk lupus erythematosusForenede Stater
-
Gilead SciencesAfsluttetHIV-infektioner | HIVForenede Stater, Det Forenede Kongerige, Sverige, Frankrig, Puerto Rico, Holland, Italien, Portugal, Canada, Mexico, Dominikanske republik
-
Federal State Budgetary Organization, Federal Center...AfsluttetSlidgigt, Hofte | Degenerativ slidgigt | Reumatisk arthritisDen Russiske Føderation