ACT Terapi til HF migræne (ACTMigraine)
Gennemførlighed og effektivitet af Acceptance and Commitment Therapy (ACT) for højfrekvent episodisk migræne uden aura
Målet er at sammenligne effektiviteten af en adfærdsbehandling, Acceptance and Commitment Therapy, der ydes som et supplement til den profylaktiske behandling (treatment as usual-TaU) med TaU kun ved reduktion af den månedlige hovedpinefrekvens over 12 måneder i en prøve af patienter med højfrekvent migræne uden aura (dvs. rapportering 9-14 dage med hovedpine om måneden i de foregående tre måneder).
ACT vil blive givet i små grupper (5-7 patienter hver) af specifikt uddannede terapeuter. ACT består af 6 ugentlige sessioner, 90 minutter hver, og 2 supplerende "booster" sessioner, to og fire uger efter afslutningen af den ugentlige session. Hovedfokus for de seks ACT sessioner vil være følgende: 1) Kreativ hjælpeløshed: problemet med kontrol; 2) Identifikation af værdier: introduktion til Mindfulness; 3) Handlinger styret af værdier: arbejde med tanke; 4) Arbejde med accept og vilje; 5) Engagerede handlinger: selv-som-kontekst; 6) Integration: arbejde med forhindringer - afslutning. Booster-sessionen starter med en mindfulness-øvelse, efterfulgt af en gennemgang af indholdet dækket på tværs af ACT-programmet.
TaU vil bestå af uddannelse af patienter, efterfulgt af farmakologisk profylakse. Profylakse ordineres ud fra patientens profil, såsom tidligere svigt, kontraindikationer og så videre af en neurolog med ekspertise i hovedpinebehandlinger og begrænset til Topiramat, Propanolol, Amytriptilin eller Calciumkanalblokkere.
Studiet vil være et fase II-forsøg; randomiseret, Open-Label; Multicenter undersøgelse. Patienterne vil blive randomiseret 1:1 til de to grupper: 64 patienter (32 pr. gruppe) vil blive indskrevet for at påvise en absolut forskel på mindst 2 migrænedage/måned i forsøgsgruppen (forudsat alfa 5 %, effekt 95 %, op) til 15 % tab ved opfølgning).
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund og betydning. Patienter med migræne uden Aura med høj frekvens af anfald (9/14 episoder pr. måned) er særligt udsatte for risikoen for overforbrug af medicin og kronificering af deres hovedpine. Behandlingen af denne kategori af patienter kan være vanskelig, og de har brug for en tværfaglig behandling for at lære teknikker til at håndtere deres smerter, før en kronisk migrænetilstand er blevet fremkaldt. I de senere år er ikke-farmakologiske behandlinger blevet foreslået til behandling af patienter med forskellige former for migræne, og blandt dem har Mindfulness vist sig at være sammenlignelig med farmakologisk profylakse.
ACT (Acceptance Commitment Therapy) hører til den tredje bølge af adfærdsmæssige tilgange, der anvendes til forskellige patologiske tilstande; opmærksomheden er fokuseret på mentale processer og formålet med denne intervention er den psykologiske fleksibilitet ved at dyrke seks forskellige positive psykologiske kapaciteter; accept, defusion, selvfølelse, mindfulness, værdier, engagerede handlinger.
Rapporter i litteratur dokumenterede effektiviteten af ACT-intervention til at forbedre handicap og påvirkning af smertetilstande og for at udvikle modstandskraften hos patienter, der lider af forskellige fysiske eller psykiske kliniske problemer. Mennesker med lav modstandsdygtighed er udsat for flere følelsesmæssige vanskeligheder i form af depression og angst og stress, især når de lider af kroniske smertetilstande såsom migræne med høj frekvens, hvilket har stor indflydelse på patientens liv. Det er blevet påvist, at specifikke interventioner rettet mod at fremme modstandskraft kan være nyttige til at reducere virkningen af sygdommen og smerte. Undersøgelser af brugen af mindfulness og ACT i særdeleshed ved kroniske smertetilstande og migræne har vist, hvordan disse praksisser er nyttige til at tolerere smerte, til at begrænse brugen af symptomatisk medicin og til at modulere nogle specifikke karakteristika ved migrænepatienters personlighed, f.eks. stivhed, lav accept, lav modstandskraft.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Milano
-
Milan, Milano, Italien, 20133
- Fondazione IRCCS Istituto Neurologico C. Besta, Neuroalgology Unit
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-65 år;
- Diagnose af højfrekvent episodisk migræne uden Aura i henhold til IHS-kriterierne, dvs. 9-14 dage med hovedpine om måneden i de foregående tre måneder.
- Patienterne var stabile med hensyn til farmakologisk profylakse (for de tilfælde, hvor den er blevet ordineret) i de foregående tre måneder.
Ekskluderingskriterier:
- Overforbrug af medicin som defineret af ICHD, dvs. 15 eller flere NSAID'er pr. måned, 10 eller flere triptaner pr. måned, 10 eller flere opioider, 10 eller flere kombinerede forbindelser pr. måned i de foregående tre måneder
- Seponeringsintervention i løbet af de 18 måneder forud for optagelsen i det kliniske program
- Kendt svær depression eller anden psykiatrisk tilstand som rapporteret i klinisk dokumentation
- Kendt epilepsi og idiopatisk intrakraniel hypertension som rapporteret i klinisk dokumentation
- Psykoterapi (enhver tilgang) inden for de foregående 18 måneder
- Tidligere erfaring med mindfulness eller meditationstilgange (livstid)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Behandling som sædvanlig
Uddannelse af patienter efterfulgt af farmakologisk profylakse, ordineret ud fra patientens profil (f.eks.
tidligere fejl eller kontraindikationer), og begrænset til Topiramat, Propanolol, Amytriptilin eller Calciumkanalblokkere
|
Under abstinensbehandlingen får patienterne anbefalinger om tilgangen til brugen af lægemidler til akut behandling af migrænehovedpine og om livsstilsproblemer.
Med hensyn til lægemidler vil patienter blive opfordret til at begrænse brugen af akut medicin til hovedpine med "svær smerte"; dvs. dem, der er vurderet til 8 eller højere på en 0-10 (ingen smerte - smerte så slem som den kunne være).
I disse tilfælde vil patienterne blive instrueret i at tage Eletriptan (40 mg) og/eller Almotriptan (12,5 mg) som førstelinjebehandling, indometacin (50 mg) som anden linje, og vil specifikt blive opfordret til at undgå opioider.
Med hensyn til spørgsmål om sund livsstil vil patienterne blive opfordret til at deltage i moderat fysisk aktivitet (dvs. 45 minutter to gange om ugen med aerob træning), forblive godt hydreret, indtage 3 måltider om dagen og opretholde et regelmæssigt søvn-/vågenmønster med kl. mindst 7-8 timers søvn pr. nat.
Farmakologisk profylakse vil blive ordineret baseret på patientens profil (f.eks.
tidligere svigt eller kontraindikationer), og begrænset til Topiramat, Propanolol, Amytriptilin eller Flunarizin.
Doser vil afhænge af patientens egenskaber, og de heri rapporterede doser skal være beregnet som omtrentlige: Topiramat i en dosis på 50 mg/dag; Propanolol i en dosis på 20 mg/dag; Amytriptilin i en dosis på 10 mg/dag; Flunarizin i en dosis på 5 mg/dag.
|
|
Eksperimentel: Behandling som sædvanlig + ACT
Uddannelse af patienter, farmakologisk profylakse ordineret baseret på patientprofil og otte gruppesessioner af 90 minutters ACT. ACT består af 6 ugentlige sessioner, 90 minutter hver, og 2 supplerende "booster" sessioner, to og fire uger efter afslutningen af den ugentlige session. Hovedfokus for de seks ACT sessioner vil være følgende: 1) Kreativ hjælpeløshed: problemet med kontrol; 2) Identificerende værdier: introduktion til Mindfulness; 3) Handlinger styret af værdier: arbejde med tanke; 4) Arbejde med accept og vilje; 5) Engagerede handlinger: selv-som-kontekst; 6) Integration: arbejde med forhindringer - afslutning. Booster-sessionen starter med en mindfulness-øvelse, efterfulgt af en gennemgang af indholdet dækket på tværs af ACT-programmet. |
Under abstinensbehandlingen får patienterne anbefalinger om tilgangen til brugen af lægemidler til akut behandling af migrænehovedpine og om livsstilsproblemer.
Med hensyn til lægemidler vil patienter blive opfordret til at begrænse brugen af akut medicin til hovedpine med "svær smerte"; dvs. dem, der er vurderet til 8 eller højere på en 0-10 (ingen smerte - smerte så slem som den kunne være).
I disse tilfælde vil patienterne blive instrueret i at tage Eletriptan (40 mg) og/eller Almotriptan (12,5 mg) som førstelinjebehandling, indometacin (50 mg) som anden linje, og vil specifikt blive opfordret til at undgå opioider.
Med hensyn til spørgsmål om sund livsstil vil patienterne blive opfordret til at deltage i moderat fysisk aktivitet (dvs. 45 minutter to gange om ugen med aerob træning), forblive godt hydreret, indtage 3 måltider om dagen og opretholde et regelmæssigt søvn-/vågenmønster med kl. mindst 7-8 timers søvn pr. nat.
Farmakologisk profylakse vil blive ordineret baseret på patientens profil (f.eks.
tidligere svigt eller kontraindikationer), og begrænset til Topiramat, Propanolol, Amytriptilin eller Flunarizin.
Doser vil afhænge af patientens egenskaber, og de heri rapporterede doser skal være beregnet som omtrentlige: Topiramat i en dosis på 50 mg/dag; Propanolol i en dosis på 20 mg/dag; Amytriptilin i en dosis på 10 mg/dag; Flunarizin i en dosis på 5 mg/dag.
ACT består af 6 ugentlige sessioner, 90 minutter hver, og 2 supplerende "booster"-sessioner, to og fire uger efter afslutningen af den ugentlige session. Hovedfokus for de seks ACT sessioner vil være følgende: 1) Kreativ hjælpeløshed: problemet med kontrol; 2) Identificerende værdier: introduktion til Mindfulness; 3) Handlinger styret af værdier: arbejde med tanke; 4) Arbejde med accept og vilje; 5) Engagerede handlinger: selv-som-kontekst; 6) Integration: arbejde med forhindringer - afslutning. Booster-sessionen starter med en mindfulness-øvelse, efterfulgt af en gennemgang af indholdet dækket på tværs af ACT-programmet. Patienterne vil blive trænet i små grupper (5-7 patienter hver) og vejledt af en specifikt uddannet terapeut. De vil blive uddannet til at praktisere hjemme i henhold til instruktionerne givet af terapeuten under sessionerne. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Reduktion af hovedpinefrekvens
Tidsramme: 12 måneder
|
Reduktion af hovedpinefrekvensen hos patienter, der kun behandles med farmakologisk terapi sammenlignet med patienter behandlet med farmakologisk behandling + ACT
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskel i andelen af patienter, der opnår en reduktion på 50 % eller mere af dage med hovedpine sammenlignet med baseline
Tidsramme: 12 måneder
|
Forskel i andelen af patienter, der opnår en reduktion på 50 % eller mere af dage med hovedpine sammenlignet med baseline i de to grupper.
|
12 måneder
|
|
Indtagelse af medicin
Tidsramme: 3, 6, 12 måneder
|
Ændring i antallet af forbrugte medicin mod akut hovedpinebehandling.
|
3, 6, 12 måneder
|
|
Ændring i handicapscore, vurderet med migræne handicapvurdering.
Tidsramme: 6, 12 måneder
|
Migrænehandicapvurderingen måler virkningen af migrænehovedpine i form af helt udeblevne arbejdsdage, delvist mistede arbejdsdage, helt udeblevne lektiedage, delvist mistede lektiedage og dage med manglende fritids-/familieaktiviteter.
Scoren varierer mellem 0 og 270, hvor højere score indikerer højere handicap; en score >=21 indikerer tilstedeværelse af relevant handicap.
|
6, 12 måneder
|
|
Ændring i effektscore, vurderet med 6-elementer Headache Impact Test.
Tidsramme: 6, 12 måneder
|
Hovedpinepåvirkningstesten med 6 punkter måler hovedpines indvirkning på patienters evne til at fungere på jobbet, i skolen, derhjemme og i sociale situationer.
Den er sammensat af seks elementer, som er vurderet på seks niveauer (aldrig, sjældent, nogle gange, meget ofte, altid, som henholdsvis tildeles en score på 6, 8, 10, 11, 13).
Den samlede score er givet ved summen af score for enkelte elementer og varierer mellem 36 og 78, hvor højere score indikerer dårligere effekt.
En samlet score under 46 indikerer ingen indvirkning; score i området 50-55 indikerer mindre påvirkning; score i området 56-59 indikerer væsentlig effekt; score lig med eller højere end 60 indikerer alvorlig påvirkning.
|
6, 12 måneder
|
|
Ændring i angst- og depressionsscore, vurderet med Hospital Anxiety and Depression Scale.
Tidsramme: 6, 12 måneder
|
Hospitalets angst- og depressionsskala har to separate scorer for depression og angst, hver sammensat af syv punkter, der er vurderet 0-3.
Både angst- og depressionsunderscore er defineret som summen af responsen på emnet og spænder mellem 0 og 21, hvor højere score indikerer værre angst- og depressionsproblemer.
En score >=8 er grænseværdien for både angst- og depressionstilfælde.
|
6, 12 måneder
|
|
Ændring i allodyni, vurderet med Allodyni Symptom Checklist.
Tidsramme: 6, 12 måneder
|
Allodyni-symptomtjeklisten er sammensat af 12 punkter, der refererer til tilstedeværelsen af allodyni, dvs. den kliniske situation, hvor hudstimulering, der normalt ikke ville give smerte (f.eks.
at bruge briller) opleves som smerter i forbindelse med hovedpine.
Hvert emne er vurderet på en 0-2 skala, og derfor er den samlede tjeklistescore 0-24, hvor højere score indikerer værre allodyni.
Samlet score i området 0-2 indikerer ingen allodyni, dem i området 3-5 indikerer mild allodyni, dem i området 6-8 indikerer moderat allodyni og dem >= 9 indikerer svær allodyni.
|
6, 12 måneder
|
|
Ændring i katastrofal attitude, vurderet med Pain Catastrophizing Scale.
Tidsramme: 6, 12 måneder
|
Pain Catastrophizing Scale er sammensat af 13 punkter, der skal bedømmes mellem 0 og 4. Den samlede score er givet ved summen af responsen på emnerne og varierer derfor mellem 0 og 52, med højere score, der indikerer højere tendens til katastrofalisering , og en score >= 30 indikerer et klinisk relevant niveau af katastrofalisering.
|
6, 12 måneder
|
|
Ændring i acceptattitude, vurderet med Acceptance & Action Questionnaire, anden version.
Tidsramme: 6, 12 måneder
|
Acceptance & Action Questionnaire-2 er sammensat af syv punkter, der adresserer psykologisk ufleksibilitet, hvert emne spænder mellem 1 og 7, med højere score, der indikerer større niveauer af ufleksibilitet.
Spørgeskemaets score ligger mellem 7 og 49, og en score på 24 er en foreslået cut-off.
|
6, 12 måneder
|
|
Ændring i acceptattitude, vurderet med Chronic Pain Acceptance Questionnaire.
Tidsramme: 6, 12 måneder
|
The Chronic Pain Acceptance Questionnaire er et mål for accept og erfaringsmæssig undgåelse, defineret ud fra personens evne til at deltage i daglige aktiviteter, samtidig med at man anerkender tilstedeværelsen af smerte, og til at tillade oplevelsen af smerte uden anstrengelser for at undgå eller kontrollere den.
Det er sammensat af 20 punkter, der er bedømt mellem 0 og 6, og spørgeskemaets samlede score er givet ved summen til hver af dem.
Score varierer mellem 0 og 120, hvor højere score indikerer højere kapacitet til at deltage i aktiviteter med tilstedeværelse af smerte og uden forsøg på at undgå eller kontrollere det.
|
6, 12 måneder
|
|
Ændring i mindfulness, vurderet med Mindfulness Attention Awareness Scale.
Tidsramme: 6, 12 måneder
|
Skalaen måler menneskers tendens til at være opmærksom på øjeblik-til-øjeblik-oplevelse, dvs. den fokuserer på tilstedeværelsen af opmærksomhed og bevidsthed om, hvad der sker i nuet.
Den er sammensat af 15 punkter, bedømt på en 1-6 skala: Den samlede score varierer således mellem 15 og 90, hvor højere score afspejler højere opmærksomhed (dvs. højere opmærksomhed og bevidsthed om, hvad der sker i nuet).
|
6, 12 måneder
|
|
Ændring i den samlede arbejdsproduktivitetsreduktion.
Tidsramme: 12 måneder
|
Reduktion af arbejdsproduktivitet er et sammensat mål givet af to underdimensioner, nemlig fravær og tilstedeværelse. Fravær opgøres som det antal dage, hvor personen ikke kom på arbejde på grund af hovedpine. Presenteeism beregnes som det antal dage, hvor personen var på arbejde, men arbejdede med nedsat effektivitet på grund af tilstedeværelsen af migrænehovedpine. For at beregne tilstedeværelse skal patienterne henvise til antallet af dage, hvor de har arbejdet med lavere evner på grund af hovedpine, og skal give et estimat over deres gennemsnitlige præstationsniveau på en 1-99 % skala. Den del, der skal til for at nå 100 % ydeevne, er produktivitetsreduktionskoefficienten, som ganges med antallet af dage med tilstedeværelse for at få det overordnede tilstedeværelsesmål. Den samlede arbejdsproduktivitetsreduktion er givet ved summen af fravær og tilstedeværelse. |
12 måneder
|
|
Risiko for CM-udvikling
Tidsramme: 12, 24 og 36 måneder
|
Andel af patienter, der opfylder kriterierne for kronisk migræne og medicinoverforbrugshovedpine (1,3 og 8,2 af ICHD-3beta).
|
12, 24 og 36 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Licia Grazzi, MD, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Acceptance and commitment therapy: model, processes and outcomes. Behav Res Ther. 2006 Jan;44(1):1-25. doi: 10.1016/j.brat.2005.06.006.
- Andrasik F, Grazzi L, D'Amico D, Sansone E, Leonardi M, Raggi A, Salgado-Garcia F. Mindfulness and headache: A "new" old treatment, with new findings. Cephalalgia. 2016 Oct;36(12):1192-1205. doi: 10.1177/0333102416667023. Epub 2016 Oct 1.
- Giannini G, Zanigni S, Grimaldi D, Melotti R, Pierangeli G, Cortelli P, Cevoli S. Cephalalgiaphobia as a feature of high-frequency migraine: a pilot study. J Headache Pain. 2013 Jun 10;14(1):49. doi: 10.1186/1129-2377-14-49.
- Grazzi L, Sansone E, Raggi A, D'Amico D, De Giorgio A, Leonardi M, De Torres L, Salgado-Garcia F, Andrasik F. Mindfulness and pharmacological prophylaxis after withdrawal from medication overuse in patients with Chronic Migraine: an effectiveness trial with a one-year follow-up. J Headache Pain. 2017 Dec;18(1):15. doi: 10.1186/s10194-017-0728-z. Epub 2017 Feb 4.
- Luciano JV, Guallar JA, Aguado J, Lopez-Del-Hoyo Y, Olivan B, Magallon R, Alda M, Serrano-Blanco A, Gili M, Garcia-Campayo J. Effectiveness of group acceptance and commitment therapy for fibromyalgia: a 6-month randomized controlled trial (EFFIGACT study). Pain. 2014 Apr;155(4):693-702. doi: 10.1016/j.pain.2013.12.029. Epub 2013 Dec 28.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- ACT protocol
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Migræne uden aura
-
TheranicaAfsluttetMigræne uden aura | Migræne med AuraIsrael
-
California Medical Clinic for HeadacheUkendtKronisk migræne | Migræne uden aura | Migræne med AuraForenede Stater
-
Corona Doctors Medical Clinics, Inc.UkendtMigræne lidelser | Kronisk migræne uden aura, uoverskuelig | Migræne med typisk auraForenede Stater
-
Tonix Pharmaceuticals, Inc.PremierAfsluttetKronisk migræne | Kronisk migræne, hovedpine | Kronisk migræne uden aura | Aura migræneForenede Stater
-
Brigham and Women's HospitalIkke rekrutterer endnuMigræne lidelser | Migræne uden aura | Migræne med Aura | Episodisk migræneForenede Stater
-
Pfizer's Upjohn has merged with Mylan to form Viatris...AfsluttetMigræne uden aura | Migræne med AuraSpanien, Frankrig, Italien, Holland, Kalkun, Belgien, Ungarn, Tjekkiet, Danmark, Tyskland, Grækenland, Norge, Portugal, Sverige
-
Danish Headache CenterRekrutteringMigræne med Aura | Migræne AuraDanmark
-
Hinge Health, IncRekrutteringMigræne | Migræne uden aura | Migræne med AuraForenede Stater
-
Hospital Clínico Universitario de ValladolidUniversity of Valladolid; Complejo Asistencial Universitario de Palencia; Complejo Público Asistencial de ZamoraRekrutteringHjernesygdomme | Migræne lidelser | Migræne uden aura | Migræne med AuraSpanien
-
Wake Forest University Health SciencesNational Center for Advancing Translational Sciences (NCATS); W.G. Bill...Trukket tilbageMigræne | Migræne lidelser | Migræne uden aura | Migræne med Aura
Kliniske forsøg med Uddannelse af patienter
-
University of MalayaAfsluttetTrykskade | Begrænsning, MobilitetMalaysia
-
Ohio State University Comprehensive Cancer CenterAfsluttetKræftovervågningForenede Stater
-
University of BremenGerman Federal Ministry of Education and Research; Institute of Public... og andre samarbejdspartnereUkendtKræftrelateret træthed
-
Yangzhou UniversityAfsluttetType 2 diabetes mellitus | Sundhedsuddannelse | Selvkontrol | Frygt for hypoglykæmi | Nedsat bevidsthed om hypoglykæmiKina
-
University of ManitobaWinnipeg Regional Health AuthorityAfsluttetOpioidbrug | Smerte, kronisk | Hyperalgesi | Opioider; Skadelig brugCanada
-
Stanford UniversityAktiv, ikke rekrutterendeVaccine tøven | Vaccine afslag | VaccinevidenKenya
-
Barts & The London NHS TrustAsthma UK; Social Action for Health; Noreen Clarke, Professor of Public Health... og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
MonitAirBetterNightAfsluttetObstruktiv søvnapnø (OSA)Forenede Stater
-
Yangzhou UniversityIkke rekrutterer endnuSundhedsuddannelse | Type 2 diabetes mellitus | Sundhedsrelateret adfærd | Selvkontrol | Frygt for hypoglykæmi | Nedsat bevidsthed om hypoglykæmiKina
-
NYU Langone HealthTrukket tilbage