- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03496987
Vakuum vs manuel dræning under Unilateral Thoracentese
Vakuum vs manuel dræning under Unilateral Thoracentese: Et randomiseret forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Patienter med pleurale effusioner gennemgår rutinemæssigt thoracentese, hvor et kateter placeres i pleurarummet for at fjerne væsken både af diagnostiske og terapeutiske årsager. I denne indstilling fjernes store mængder (ofte liter) væske for at lindre patientens symptomer på åndenød.
Thoracentese er den mest almindeligt udførte og mindst invasive metode til at fjerne pleuravæske. Disse udføres ofte ved hjælp af et kateterdrænagesystem, hvor et lille, fleksibelt midlertidigt kateter indsættes over en nål ind i pleurahulen. Efter indføring af kateter i pleurarummet har operatøren to muligheder for dræningssystem: 1. Manuel dræning via sprøjtepumpe, der forbindes til drænpose eller 2. Dræning i en vakuumflaske. Begge udføres rutinemæssigt på næsten alle hospitaler i USA.
Pleuratrykket (Ppl) bestemmes af de elastiske rekylegenskaber i lunge- og brystvæggen. Normalt pleuratryk estimeres til at være -3 til -5 cm H20 ved funktionel restkapacitet. Under dræning af pleuravæske påføres undertryk enten via sprøjte under manuel dræning eller via vakuum ved hjælp af vakuumdræningsflaske. Hypotetisk kan mere negativt tryk oversætte til øget opfattelse af smerte eller visceral pleuraskade.
To teknikker (manuel vs vakuumdræning) bruges baseret på operatørens præference, og begge er standardbehandling. Så vidt vi ved, er der ingen direkte sammenligning af disse to tilgængelige drænsystemer under thoracentese af pleurale effusioner. At vide, om den ene er den anden overlegen, vil hjælpe fremtidige klinikere.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der gennemgår ensidig terapeutisk thoracentese
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med en anamnese med tidligere betydelige pleura- eller lungebaserede procedurer/operationer (ikke en simpel thoracentese)
- Forudgående tilmelding til dette studie
- Patienternes evne til at forstå og give samtykke til denne procedure og tydeligt kommunikere enhver smerte eller andre symptomer, der opstår ved denne procedure
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Manuel dræning
Patienter gennemgår dræning af pleuravæske via manuel (sprøjte) system
|
|
|
Eksperimentel: Vakuumflaskedræning
Patienter gennemgår dræning af pleuravæske via et vakuumflaskesystem (evakueret cylinder)
|
Patienter gennemgår dræning via vakuumflasker
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smerteændring
Tidsramme: 5-20 minutter
|
Forskel i smerte mellem smerte før proceduren og smerte under dræning målt som forskellen mellem en præ-procedure NPSS smertescore (spænder fra 0 (ingen smerte) til 10 (maksimal smerte)). Dette blev spurgt igen under dræning, og forskellen mellem de to blev registreret. Værdierne varierede fra -10 til 10 (hvor et mere negativt tal repræsenterer et fald i smerte og et mere positivt tal repræsenterer en stigning i smerte) Den anvendte skala kaldes The Numeric Pain Rating Scale. Med karakterer fra 0-10. Nul er den mindste mængde smerte, der opleves, mens 10 er den værst mulige smerte. |
5-20 minutter
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tidspunkt for dræning
Tidsramme: 5-20 minutter
|
Faktisk dræningstid i sekunder for hver patient.
|
5-20 minutter
|
|
Antal patienter, der havde en tidlig afbrydelse af proceduren
Tidsramme: 5-20 minutter
|
Patienter, der havde afsluttet proceduren før fuldstændig evakuering af pleuraindholdet (normalt som følge af refraktære smerter eller et andet symptom, som patienten opfattede).
|
5-20 minutter
|
|
Antal patienter, der havde en komplikation som følge af proceduren
Tidsramme: <7 dage
|
Eventuelle komplikationer, der opstår som et direkte resultat af proceduren.
Vi sporede patienter i 7 dage efter proceduren for at fange eventuelle komplikationer (hvilket er typisk klinisk praksis)
|
<7 dage
|
|
Etiologi af effusion
Tidsramme: <7 dage
|
Klinisk ætiologi af effusion
|
<7 dage
|
|
Volumen af effusion
Tidsramme: <20 minutter
|
Volumen af drænet effusion (i ml)
|
<20 minutter
|
|
Lateralitet af effusion
Tidsramme: <20 minutter
|
Lateralitet af effusion (venstre eller højre)
|
<20 minutter
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jonathan T Puchalski, MD, MEd, Yale University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Havelock T, Teoh R, Laws D, Gleeson F; BTS Pleural Disease Guideline Group. Pleural procedures and thoracic ultrasound: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax. 2010 Aug;65 Suppl 2:ii61-76. doi: 10.1136/thx.2010.137026. No abstract available.
- Jones PW, Moyers JP, Rogers JT, Rodriguez RM, Lee YC, Light RW. Ultrasound-guided thoracentesis: is it a safer method? Chest. 2003 Feb;123(2):418-23. doi: 10.1378/chest.123.2.418.
- Feller-Kopman D, Walkey A, Berkowitz D, Ernst A. The relationship of pleural pressure to symptom development during therapeutic thoracentesis. Chest. 2006 Jun;129(6):1556-60. doi: 10.1378/chest.129.6.1556.
- Puchalski JT, Argento AC, Murphy TE, Araujo KL, Pisani MA. The safety of thoracentesis in patients with uncorrected bleeding risk. Ann Am Thorac Soc. 2013 Aug;10(4):336-41. doi: 10.1513/AnnalsATS.201210-088OC.
- Seneff MG, Corwin RW, Gold LH, Irwin RS. Complications associated with thoracocentesis. Chest. 1986 Jul;90(1):97-100. doi: 10.1378/chest.90.1.97.
- Roth BJ, Cragun WH, Grathwohl KW. Complications associated with thoracentesis. Arch Intern Med. 1991 Oct;151(10):2095-6. doi: 10.1001/archinte.151.10.2095a. No abstract available.
- Raptopoulos V, Davis LM, Lee G, Umali C, Lew R, Irwin RS. Factors affecting the development of pneumothorax associated with thoracentesis. AJR Am J Roentgenol. 1991 May;156(5):917-20. doi: 10.2214/ajr.156.5.2017951.
- Heidecker J, Huggins JT, Sahn SA, Doelken P. Pathophysiology of pneumothorax following ultrasound-guided thoracentesis. Chest. 2006 Oct;130(4):1173-84. doi: 10.1378/chest.130.4.1173.
- Josephson T, Nordenskjold CA, Larsson J, Rosenberg LU, Kaijser M. Amount drained at ultrasound-guided thoracentesis and risk of pneumothorax. Acta Radiol. 2009 Jan;50(1):42-7. doi: 10.1080/02841850802590460.
- BEECH RD. Practical system for thoracentesis using the blood donor set. J Am Med Assoc. 1951 Aug 25;146(17):1597. doi: 10.1001/jama.1951.63670170006011d. No abstract available.
- ALBERTSON HA, LEAVITT D, GAMBLE JR. A simple method for doing a thoracentesis using a plasma-collecting vacuum bottle. J Thorac Surg. 1954 Nov;28(5):544-5. No abstract available.
- Puchalski JT, Argento AC, Murphy TE, Araujo KL, Oliva IB, Rubinowitz AN, Pisani MA. Etiologies of bilateral pleural effusions. Respir Med. 2013 Feb;107(2):284-91. doi: 10.1016/j.rmed.2012.10.004. Epub 2012 Dec 7.
- Petersen WG, Zimmerman R. Limited utility of chest radiograph after thoracentesis. Chest. 2000 Apr;117(4):1038-42. doi: 10.1378/chest.117.4.1038.
- Kelil T, Shyn PB, Wu LE, Levesque VM, Kacher D, Khorasani R, Silverman SG. Wall suction-assisted image-guided therapeutic paracentesis: a safe and less expensive alternative to evacuated bottles. Abdom Radiol (NY). 2016 Jul;41(7):1333-7. doi: 10.1007/s00261-016-0634-x.
- Alraiyes AH, Kheir F, Harris K, Gildea TR. How Much Negative Pressure Are We Generating During Thoracentesis? Ochsner J. 2017 Summer;17(2):138-140. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 1511016858
- P30AG021342 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Pleurale sygdomme
-
National University of MalaysiaUniversity of MalayaIkke rekrutterer endnuPleural infektionMalaysia
-
Zealand University HospitalTilmelding efter invitationPleurale sygdomme | Pleural effusion | Pleural infektion | Pneumothorax spontan sekundær | Pneumothorax Spontan PrimærDanmark
-
National Taiwan University HospitalAktiv, ikke rekrutterende
-
Abramson Cancer Center of the University of PennsylvaniaAfsluttet
-
National Cancer Institute, EgyptAfsluttetDiffus Pleural Mesoteliom (DPM)Egypten
-
Samsung Medical CenterAfsluttetDiagnostisk nytte af pleuravæske MAGE-analyse hos patienter med pleuraeffusion fra primær lungekræftUnilatral Pleural EffusionKorea, Republikken
-
Catholic University of the Sacred HeartDaniele Guerino Biasucci, M.D.AfsluttetPleural og lunge ultralyd
-
McMaster UniversityMcMaster Surgical AssociatesAfsluttetPleural effusion | Pleural effusion ondartetCanada
-
University of CalgaryAfsluttetPleural effusion efter koronararterie-bypass-graftCanada
-
Sheikh Zayed Federal Postgraduate Medical InstituteAfsluttet
Kliniske forsøg med Vakuumflaskedræning
-
University of GiessenSmith & Nephew, Inc.; Kerckhoff Heart CenterAfsluttetHjertekirurgi | Sårinfektion | SårhelingslidelseTyskland
-
CES UniversityTilmelding efter invitationSøvnvaner | Åndedrætsforstyrrelse under søvnColombia
-
University of Alabama at Birmingham3MAfsluttetOrtopædiske traumatiske åbne frakturerForenede Stater
-
University of Alabama at Birmingham3MAfsluttetBrud på Calcaneus, Pilon eller Tibial PlateauForenede Stater
-
Sohag UniversityRekruttering
-
University Health Network, TorontoAfsluttet
-
University of ChicagoAfsluttetAkutte sår fra traumer | Dehiscens eller kirurgiske komplikationerForenede Stater
-
Baskent UniversityHacettepe UniversityAfsluttetProtesebruger | Kunstige lemmer | AmputeredeKalkun
-
University of Witten/HerdeckeKCI Europe Holding B.V.AfsluttetNedsat sårheling | Sårhelingslidelse | Abdominal sårhelingslidelse | Svækkelse af abdominal sårheling | Akut postkirurgisk subkutan sårBelgien, Tyskland
-
The Faculty Hospital Na BulovceAfsluttet