Forebyggelse af radial arterieokklusion: Sammenligning af tre HEmostatiske metoder til transradial intervention (PROTHECT)

Hovedkomplikationen af ​​den transradiale adgang er okklusion af den radiale arterie, som selvom den er klinisk tavs i de fleste tilfælde, er blevet forbundet med kritisk håndiskæmi, endnu vigtigere begrænser den den radiale tilgang til fremtidige koronare indgreb og begrænser brugen af ​​denne kanal. til koronar revaskulariseringskirurgi og arteriovenøse fistler.

Faktorer, der forhindrer okklusion af den radiale arterie, er blevet identificeret, herunder brugen af ​​flere hæmostatiske teknikker ved afslutningen af ​​hjertekateterisering.

Den patenterede hæmostase defineret som en teknik, der tillader permeabilitet af den radiale arterie og samtidig sikrer fravær af blødning var den første hæmostatiske metode, der viste et fald i forekomsten af ​​radial arterieokklusion, det er i øjeblikket kvalitetsstandarden for hæmostase i transradial adgang over hele verden. For nylig blev den patenterede hæmostase plus ulnar kompression beskrevet, som i et randomiseret klinisk forsøg viste sig at være overlegen i forhold til konventionel patenthæmostase, hvilket reducerede forekomsten af ​​radial arterieokklusion til 0,8 % efter 30 dage. Disse hæmostatiske metoder er genstand for aktuel forskning verden over. Og flere kliniske forsøg forventes at bekræfte overlegenheden af ​​patenthæmostase plus ulnar kompression.

De hæmostatiske skiver, der blev brugt i begyndelsen som et forsøg på at reducere tiderne for hæmostasen af ​​den radiale adgang, og derfor har restitutionstiderne i enheder med højt volumen tiltrukket sig opmærksomhed for deres effektivitet og deres lave forekomst af radial arterieokklusion, der er få rapporter som placerer det som en potentiel strategi til at reducere forekomsten af ​​radial arterieokklusion. Dets effektivitet bør valideres i dedikerede forsøg med en passende stikprøvestørrelse.