Профилактика окклюзии лучевой артерии: сравнение трех методов гемостаза при трансрадиальном вмешательстве (PROTHECT)

Основным осложнением трансрадиального доступа является окклюзия лучевой артерии, которая, хотя и клинически бессимптомная в большинстве случаев, была связана с критической ишемией руки, что более важно ограничивает радиальный доступ для будущих коронарных вмешательств и ограничивает использование этого кондуита для коронарной реваскуляризации и артериовенозных фистул.

Выявлены факторы, препятствующие окклюзии лучевой артерии, в том числе использование ряда гемостатических приемов при завершении катетеризации сердца.

Патентный гемостаз, определяемый как метод, обеспечивающий проницаемость лучевой артерии и в то же время обеспечивающий отсутствие кровотечения, был первым гемостатическим методом, который показал снижение частоты окклюзии лучевой артерии. В настоящее время он является стандартом качества гемостаза в трансрадиальный доступ по всему миру. Недавно был описан открытый гемостаз плюс компрессия локтевой кости, который в рандомизированном клиническом исследовании показал, что он превосходит традиционный открытый гемостаз, снижая частоту окклюзии лучевой артерии до 0,8% через 30 дней. Эти гемостатические методы являются предметом текущих исследований во всем мире. Ожидается, что дополнительные клинические испытания подтвердят превосходство открытого гемостаза в сочетании с компрессией локтевой кости.

Гемостатические диски, использовавшиеся вначале как попытка сократить время гемостаза при лучевом доступе и, следовательно, время восстановления в единицах большого объема, привлекли внимание своей эффективностью и низкой частотой окклюзии лучевой артерии. которые считают его потенциальной стратегией снижения частоты окклюзии лучевой артерии. Его эффективность должна быть подтверждена в специальных исследованиях с адекватным размером выборки.