Forebygging av radial arterieokkklusjon: Sammenligning av tre HEmostatiske metoder ved transradial intervensjon (PROTHECT)

Hovedkomplikasjonen av den transradiale tilgangen er okklusjonen av den radiale arterien, som selv om den er klinisk stille i de fleste tilfeller, har vært assosiert med kritisk håndiskemi, enda viktigere begrenser den den radielle tilnærmingen for fremtidige koronare intervensjoner, og begrenser bruken av denne kanalen. for koronar revaskulariseringskirurgi og arteriovenøse fistler.

Faktorer som forhindrer okklusjon av den radiale arterien er identifisert, inkludert bruk av flere hemostatiske teknikker ved avslutningen av hjertekateterisering.

Den patenterte hemostase definert som en teknikk som tillater permeabilitet av den radiale arterien og samtidig sikrer fravær av blødning var den første hemostatiske metoden som viste en nedgang i forekomsten av radial arterieokklusjon, det er for tiden kvalitetsstandarden for hemostase i transradial tilgang over hele verden. Nylig ble patent hemostase pluss ulnar kompresjon beskrevet, som i en randomisert klinisk studie viste seg å være overlegen konvensjonell patent hemostase, og reduserte forekomsten av radial arterieokklusjon til 0,8 % etter 30 dager. Disse hemostatiske metodene er gjenstand for aktuell forskning over hele verden. Og flere kliniske studier forventes å bekrefte overlegenheten til patentert hemostase pluss ulnar kompresjon.

De hemostatiske skivene som ble brukt i begynnelsen som et forsøk på å redusere tidene for hemostase av den radielle tilgangen og derfor restitusjonstidene i enheter med høyt volum har tiltrukket seg oppmerksomhet for deres effektivitet og deres lave forekomst av radial arterieokklusjon, det er få rapporter som plasserer det som en potensiell strategi for å redusere forekomsten av radial arterieokklusjon. Effektiviteten bør valideres i dedikerte forsøk med tilstrekkelig utvalgsstørrelse.