Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

En ny intervention for at fremme engagement i fysisk aktivitet for personer med whiplash-associeret lidelse

17. april 2019 opdateret af: The University of Queensland

Evaluering af en ny intervention til fremme af engagement i fysisk aktivitet for personer med piskesmældslidelse: en eksperimentel undersøgelse med multiple baseline, enkelttilfælde

Cirka 50 % af voksne, der har en piskesmældsskade, oplever vedvarende smerter og handicap fra piskesmældsassocieret lidelse (WAD). Årsagerne er multifaktorielle, med betydelig variation. Undersøgelser, der evaluerer interventioner for denne population, har brugt design og analyse på gruppeniveau, og til dato har resultaterne været tvetydige, og optimal behandling er fortsat en udfordring. Ud over smerter og handicap er patienterne ofte utilstrækkeligt aktive til et godt helbred, hvilket øger deres risiko for forebyggelig morbiditet og dødelighed og forværrer virkningerne af WAD. Den foreslåede undersøgelse vil evaluere en intervention med to nye funktioner. For det første er fokus ikke direkte på reduktion af nakkesmerter og handicap, men har til formål at evaluere, om evidensbaserede sundhedsfremmende/adfærdsændringsstrategier med succes kan anvendes til at øge fysisk aktivitetsfremme i denne befolkning. Investigatorens hypotese er, at interventionen ikke kun vil øge deltagelsen i sundhedsfremmende fysisk aktivitet, men gennem det engagement vil patienter opnå øget tillid til at deltage i aktivitet i nærvær af nakkesmerter og derved reducere smerterelateret funktionsnedsættelse. For det andet muliggør Single Case Experimental Design analyse på individuelt niveau, som ikke er mulig med typisk gruppeniveaudesign, herunder identifikation af karakteristika for respondere og ikke-respondere.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Seks deltagere vil blive rekrutteret i to grupper af tre deltagere. Hver gruppe vil bestå af tre deltagere, som modtager den samme 16-ugers intervention (B) og 5-ugers opfølgning (vedligeholdelse), men har forskellig længde af baseline-perioden (A). Deltagerne vil blive tilfældigt allokeret til en af ​​de to grupper, derefter tilfældigt allokeret til en baseline på enten 5, 8 eller 11 uger. Alle deltagere vil begynde basisfasen i samme uge. Samtidig tilmelding vil minimere miljøpåvirkninger og øge intern validitet (Kazdin, 2011). Eksperimentel kontrol demonstreres ved at bruge det forskudte multiple-baseline design på tværs af deltagerne, som kontrollerer for trusler mod intern validitet (f.eks. historie, modning) (Kazdin, 2011). Det ekstra træk ved randomisering styrker undersøgelsens videnskabelige stringens (Kratochwill og Levin, 2010). Designet giver også mulighed for tre demonstrationer af den eksperimentelle effekt (dvs. øget PA efter introduktionen af ​​interventionen, men ikke før), og replikation i en anden gruppe af deltagere (Kazdin, 2011).

I løbet af basisdataindsamlingsperioden (A) vil deltagerne blive opfordret til at udføre deres sædvanlige adfærd. Måladfærdsmål (f.eks. primære resultatmål) vil blive indsamlet ugentligt i basisfasen. Individuel variabilitet adresseres ved gentagen måling af måladfærden, og specifikt anbefales fem dataindsamlingspunkter inden for hver fase for effektivt at evaluere en SCED-intervention (Kratochwill et al., 2013).

Den 16-ugers interventionsperiode (B) omfatter 12 en-times interventionssessioner (beskrevet nedenfor). En akkrediteret træningsfysiolog (AEP) med erfaring i træningsrecept til personer med et handicap og adfærdsændringsstrategier forbundet med stigende PA vil levere interventionen. I interventionsperioden vil måladfærdsmålene blive indsamlet hver 14. dag.

Interventionsfasen vil blive efterfulgt af en 5-ugers opfølgningsfase, hvor deltagerne ikke har nogen kontakt med AEP'en, og måladfærdsforanstaltninger vil blive indsamlet ugentligt. Vedligeholdelseskomponenten gør det muligt at overvåge måladfærden efter afslutningen af ​​interventionen med en forventning om, at måladfærden ikke vil vende tilbage til baseline niveauer efter interventionens afslutning (Tate et al., 2015).

Generaliseringsforanstaltninger (f.eks. sekundære resultatmål) vil blive indsamlet ved begyndelsen og afslutningen af ​​basisdataindsamlingsperioden (som falder sammen med interventionens startpunkt), ved slutningen af ​​interventionsperioden (som falder sammen med begyndelsen af ​​reservekravsperioden) , og ved udgangen af ​​reservekravsperioden; i alt 4 prøveudtagningspunkter gennem hele undersøgelsens varighed.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

6

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Queensland
      • Brisbane, Queensland, Australien, 4072
        • The University of Queensland

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 65 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Personer med grad II eller III piskesmæld af mindst 3 måneders varighed;
  • Personer, der bor i Brisbane, Gold Coast eller Northern NSW-regionen;
  • Personer med en nakke-invaliditetsindeksscore (NDI) >32 % (f.eks. indikerer et moderat handicap);
  • personer, der anses for at være medicinsk sikre til at deltage i PA med moderat intensitet; og
  • personer, der i øjeblikket ikke deltager i struktureret sport eller træning for fysisk kondition; og ikke gennemføre 30 minutters eller mere moderat fysisk aktivitet på 5 eller flere dage om ugen.

Ekskluderingskriterier:

  • tilstedeværelse af kendt eller mistænkt alvorlig spinal patologi;
  • bekræftet fraktur eller dislokation på tidspunktet for skaden (f.eks. WAD Grade IV);
  • nerverod kompromis; og
  • rygkirurgi inden for de seneste 12 måneder.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: SEKVENTIEL
  • Maskning: INGEN

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
EKSPERIMENTEL: B5 uge,intervention,opfølgning
Deltagerne vil udføre deres sædvanlige aktiviteter i den 5-ugers basislinjeperiode. Deltagerne begynder den 16 uger lange interventionsperiode i uge 6, hvor de vil deltage i 12 sessioner med en akkrediteret træningsfysiolog. Fra uge 22 vil deltagerne ikke have kontakt med interventionspersonale i den 5 ugers opfølgningsperiode.
Den tilpassede fysiske aktivitet (APA) intervention er en teoribaseret fysisk aktivitet (PA) fremmende intervention. APA-modellen består af 4 trin: 1) præ-deltagelsesevaluering af fysiologiske, personlige og miljømæssige faktorer, der påvirker PA-adoption og vedligeholdelse; 2) anvendelse af individualiserede, evidensbaserede strategier forbundet med øget PA-deltagelse skræddersyet til deltagerens motiverende parathed; 3) udvikling af struktureret trænings- og/eller livsstils-PA-program; og 4) skræddersyede strategier til forebyggelse af tilbagefald for at opretholde fysisk aktivitet ud over programmets varighed. Interventionen vil blive gennemført i deltagerens hjemmemiljø.
Deltagerne vil udføre deres sædvanlige aktiviteter i basisperioden. En udvidet tidsramme før intervention er nødvendig for at etablere en stabil kontrolfase og forbedre den interne validitet.
Andre navne:
  • baseline
Deltagerne vil ikke have kontakt med interventionspersonale i den 5 ugers opfølgning, tilbagetrækningsperiode. Tilbagetrækningsfasen muliggør indledende vurdering af fysisk aktivitetsadfærdsændring.
EKSPERIMENTEL: B8 uge,intervention,opfølgning
Deltagerne vil udføre deres sædvanlige aktiviteter i den 8-ugers basislinjeperiode. Deltagerne vil begynde den 16 uger lange interventionsperiode i uge 9, hvor de vil deltage i 12 sessioner med en akkrediteret træningsfysiolog. Fra uge 25 vil deltagerne ikke have kontakt med interventionspersonale i den 5 ugers opfølgningsperiode.
Den tilpassede fysiske aktivitet (APA) intervention er en teoribaseret fysisk aktivitet (PA) fremmende intervention. APA-modellen består af 4 trin: 1) præ-deltagelsesevaluering af fysiologiske, personlige og miljømæssige faktorer, der påvirker PA-adoption og vedligeholdelse; 2) anvendelse af individualiserede, evidensbaserede strategier forbundet med øget PA-deltagelse skræddersyet til deltagerens motiverende parathed; 3) udvikling af struktureret trænings- og/eller livsstils-PA-program; og 4) skræddersyede strategier til forebyggelse af tilbagefald for at opretholde fysisk aktivitet ud over programmets varighed. Interventionen vil blive gennemført i deltagerens hjemmemiljø.
Deltagerne vil udføre deres sædvanlige aktiviteter i basisperioden. En udvidet tidsramme før intervention er nødvendig for at etablere en stabil kontrolfase og forbedre den interne validitet.
Andre navne:
  • baseline
Deltagerne vil ikke have kontakt med interventionspersonale i den 5 ugers opfølgning, tilbagetrækningsperiode. Tilbagetrækningsfasen muliggør indledende vurdering af fysisk aktivitetsadfærdsændring.
EKSPERIMENTEL: B11 uge,intervention,opfølgning
Deltagerne vil udføre deres sædvanlige aktiviteter i den 11 ugers basislinjeperiode. Deltagerne vil begynde den 16 uger lange interventionsperiode i uge 12, hvor de vil deltage i 12 sessioner med en akkrediteret træningsfysiolog. Fra uge 28 vil deltagerne ikke have kontakt med interventionspersonale i den 5 ugers opfølgningsperiode.
Den tilpassede fysiske aktivitet (APA) intervention er en teoribaseret fysisk aktivitet (PA) fremmende intervention. APA-modellen består af 4 trin: 1) præ-deltagelsesevaluering af fysiologiske, personlige og miljømæssige faktorer, der påvirker PA-adoption og vedligeholdelse; 2) anvendelse af individualiserede, evidensbaserede strategier forbundet med øget PA-deltagelse skræddersyet til deltagerens motiverende parathed; 3) udvikling af struktureret trænings- og/eller livsstils-PA-program; og 4) skræddersyede strategier til forebyggelse af tilbagefald for at opretholde fysisk aktivitet ud over programmets varighed. Interventionen vil blive gennemført i deltagerens hjemmemiljø.
Deltagerne vil udføre deres sædvanlige aktiviteter i basisperioden. En udvidet tidsramme før intervention er nødvendig for at etablere en stabil kontrolfase og forbedre den interne validitet.
Andre navne:
  • baseline
Deltagerne vil ikke have kontakt med interventionspersonale i den 5 ugers opfølgning, tilbagetrækningsperiode. Tilbagetrækningsfasen muliggør indledende vurdering af fysisk aktivitetsadfærdsændring.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Deltagelse i fysisk aktivitet
Tidsramme: op til 32 uger
Vanlig fysisk aktivitet målt af ActiGraph GT9 link accelerometeret. ActiGraph er et triaksialt accelerometer, der måler lodret acceleration 25 gange hvert sekund, og disse data integreres over en brugerdefineret eller epoke for at give et antal "tæller". En epoke på 1 minut vil blive brugt i denne undersøgelse. ActiGraph-tællinger giver en realtidsindikation af intensiteten af ​​fysisk aktivitet udført af en person - jo højere tællinger, jo større aktivitetsintensitet. Tællinger vil blive klassificeret som enten moderat kraftig PA (MVPA) eller let/siddende ved hjælp af Freedson et al (1998) cut-point. Alle dataindsamlingsperioder vil omfatte en 4 dages (3 ugedage og 1 weekenddag) PA-overvågningsperiode.
op til 32 uger
Tillid til daglige aktiviteter
Tidsramme: op til 32 uger
Et brugerdefineret spørgsmål med enkeltelementer til vurdering af selveffektivitet til at udføre daglige opgaver: "Hvor sikker er du på din evne til at udføre dine daglige opgaver i nærvær af dine nakkesmerter eller handicap?" med deltagere, der angiver deres svar på en Likert-skala fra 1 til 5, hvor 1 angiver slet ikke selvsikker, 3 angiver moderat selvsikker og 5 angiver ekstremt selvsikker.
op til 32 uger
Smerteinterferens: PROMIS- Smerteinterferens Skala
Tidsramme: op til 32 uger
Tre spørgsmål fra den validerede PROMIS- Pain interference Scale (Amtmann et al, 2010) vil blive brugt til at vurdere smerteinterferens, en mulig konsekvens af smerte på relevante livsaspekter. Disse punkter er som følger: (a) I de sidste syv dage, hvor meget forstyrrede smerte dine daglige aktiviteter?, (b) Hvor meget forstyrrede smerten i de seneste syv dage arbejdet i hjemmet?, og (c) Hvor meget forstyrrede smerte i de sidste syv dage din evne til at deltage i sociale aktiviteter? Svarene er lavet på en 5-punkts Likert-skala med 1 = slet ikke; 2 = en lille smule; 3 = noget; 4 = ganske lidt; og 5 = meget.
op til 32 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Invaliditetsindeks for nakke
Tidsramme: op til 32 uger
NDI er et gyldigt, pålideligt og responsivt mål for nakkesmerterrelateret handicap (Vernon & Mior, 1991). Spørgeskemaet har 10 punkter, der omhandler smerter og dagligdags aktiviteter, herunder personlig pleje, løft, læsning, hovedpine, koncentration, arbejdsstatus, kørsel, søvn og rekreation. En samlet score (ud af 100) vil blive beregnet ved at sammenlægge svar på 10 spørgsmål, hver med 6 potentielle Likert-svar (f.eks. 0, der angiver ingen handicap til 5, der angiver total handicap), og gange summen med 2 for at give en procentdel .
op til 32 uger
Social støtte til fysisk aktivitet
Tidsramme: op til 32 uger
Social støtte vil blive målt ved hjælp af 13-elementskalaen udviklet af Sallis et al. (1987). En 5-punkts Likert-skala vil blive brugt til at vurdere hyppigheden af ​​støtte modtaget fra familie og venner i de foregående 3 måneder, hvor 1 angiver ingen, og 5 indikerer meget ofte. Social støttescore vil blive beregnet for familie og venner separat ved at beregne summen af ​​elementerne på foranstaltningen.
op til 32 uger
Beslutningsbalance for fysisk aktivitetsdeltagelse
Tidsramme: op til 32 uger
Beslutningsbalance vil blive målt ved hjælp af 16-elementskalaen udviklet af Marcus et al (1992), som omfatter 6 punkter, der repræsenterer undgåelse af træning (ulemper) og 10 punkter, der repræsenterer de positive opfattelser af træning (pros). En 5-punkts Likert-skala vil blive brugt til at vurdere, hvor vigtigt hvert udsagn er, hvor 1 indikerer slet ikke vigtigt, og 5 indikerer ekstremt vigtigt. Gennemsnittet af de 10 pro-emner og de 6 con-elementer vil blive beregnet. Forskellen i gennemsnittet (dvs. gennemsnitlig pro-score - gennemsnitlig con-score) vil blive taget som den beslutningsmæssige balancescore.
op til 32 uger
Sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: op til 32 uger
Sundhedsrelateret livskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af Medical Outcomes Survey Short Form (SF-12). SF-12 indeholder 12 spørgsmål vedrørende domænerne fysisk funktion; rollebegrænsninger på grund af fysiske helbredsproblemer; kropslig smerte; generelle sundhedsopfattelser; vitalitet (energi/træthed); social funktion; rollebegrænsninger på grund af følelsesmæssige problemer; og generel mental sundhed (psykologisk nød og psykologisk velvære) (Cheak-Zamora et al, 2009). Fysiske og mentale komponentresuméer beregnes ved hjælp af de 12 spørgsmål og spænder fra 0 (laveste sundhedsniveau) til 100 (højeste sundhedsniveau).
op til 32 uger
Numerisk smertevurderingsskala
Tidsramme: op til 32 uger
Deltagerne vil blive bedt om at vurdere deres nuværende smerte ved hjælp af en Numeric Pain Rating Scale (McCaffery & Beebe, 1989). Deltagerne vil blive bedt om at vælge det tal, der bedst repræsenterer deres smerte i de foregående 24 timer på en skala fra 0 til 10; hvor 0 indikerer ingen smerte og 10 indikerer værst mulig smerte.
op til 32 uger
Pain Catastrophizing Scale
Tidsramme: op til 32 uger
PCS er et instrument med 13 punkter, der måler, i hvilken grad en deltager har oplevet specifikke tanker eller følelser, når de har oplevet smerte. Svarene gives på en 5-trins skala, hvor 0 indikerer slet ikke og 4 indikerer hele tiden. En total smertekatastrofiserende score kan beregnes ud over tre underskalaer: drøvtygning, forstørrelse og hjælpeløshed. Den samlede sum af svar giver en score ud af 52 med højere score, der indikerer større smertekatastrofer. En PCS total score >24 indikerer et højt niveau af smertekatastrofer. PCS har vist sig at have tilstrækkelig intern konsistens (koefficient alphas: total PCS= .87, drøvtygning = .87, forstørrelse = .66, og hjælpeløshed= .78) (Sullivan et al., 1995).
op til 32 uger
Spørgeskema om smerte selveffektivitet
Tidsramme: op til 32 uger
Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) er en selvadministreret spørgeskemaundersøgelse på 10 punkter, der blev udviklet til at vurdere en persons selvtillid til at udføre specifikke opgaver i nærvær af smerte. Tillid til at udføre hver af 10 aktiviteter/opgaver på trods af aktuelle smerter vurderes fra 0 (slet ikke selvsikker) til 6 (fuldstændig sikker) (Nicholas, 2007). Svar er samlet for at give en score ud af 60 med højere score, der afspejler stærkere overbevisninger om selveffektivitet.
op til 32 uger
Kortversionen af ​​depression, angst og stressskalaen (DASS21)
Tidsramme: op til 32 uger
DASS21 er et meget brugt, validt og pålideligt selvadministreret værktøj, der er designet til at vurdere symptomer på tre negative følelsesmæssige tilstande: depression, angst og stress (Parkitny & McAuley, 2010). Den selvadministrerede undersøgelse på 21 punkter indeholder tre underskalaer: depression, angst og stress. Hver underskala indeholder 7 punkter. Der er 4 svarmuligheder for hvert emne, hvor 0 angiver, at det slet ikke gjaldt mig, aldrig, og 3 angiver, at det gjaldt mig meget eller det meste af tiden, næsten altid. Der er summeret point for hver underskala (Lovibond & Lovibond, 1995). Højere score på hver underskala indikerer øget symptomsværhedsgrad.
op til 32 uger
Impact of Event Scale-Revised (IES-R)
Tidsramme: op til 32 uger
IES-R er en selvadministreret, 22-element undersøgelse udviklet til at vurdere en persons subjektive nød til en specifik traumatisk begivenhed. IES-R omfatter 3 underskalaer: indtrængen, undgåelse og hyperarousal (Weiss et al, 1999). Klienten bliver bedt om at rapportere graden af ​​nød, der er oplevet for hvert emne i løbet af de seneste 7 dage. Hvert spørgsmål har 5 svarmuligheder, hvor 0 indikerer slet ikke og 4 indikerer ekstremt. Scoringerne spænder derfor fra 0-4 for hver underskala og 0-12 for totalen, hvor højere score indikerer større nød.
op til 32 uger
Undgåelse af fysisk aktivitet
Tidsramme: op til 32 uger
Undgåelse af PA-deltagelse vil blive vurderet ved hjælp af Undgåelses-underskalaen af ​​den negative respons på smerte-målet (Jensen et al., 2017). Deltagerne vil blive bedt om at svare på 4 spørgsmål vedrørende PA-undgåelse. Svarene er lavet på en 5-punkts Likert-skala, der går fra 0, der indikerer, at jeg aldrig har det sådan til 4, der indikerer, at jeg føler dette hele tiden. Målingen for negativ respons på smerte har vist sig at have fremragende intern konsistens og tilstrækkelig test-gentest-pålidelighed (Jensen et al., 2017).
op til 32 uger
Motiverende omstillingsparathed
Tidsramme: op til 32 uger
Motivationsparathed til forandring vil blive vurderet ved hjælp af Marcus' Stage of Change Questionnaire (Marcus et al). Dette spørgeskema består af 4 spørgsmål, der vedrører intention om at være fysisk aktiv og aktuelle aktivitetsniveauer. Regelmæssig fysisk aktivitet i dette mål er defineret som 30 minutters fysisk aktivitet om dagen på mindst 5 dage om ugen. Deltagerne besvarer følgende punkter med et ja eller nej-svar: Jeg er i øjeblikket fysisk aktiv; Jeg har tænkt mig at blive mere fysisk aktiv i de næste 6 måneder; Jeg dyrker i øjeblikket regelmæssig fysisk aktivitet; Jeg har været regelmæssigt fysisk aktiv i de sidste 6 måneder. Ja scores som '1' og nej som '0' og en samlet score for de 4 spørgsmål udregnes, hvor højere score indikerer mere regelmæssig deltagelse i fysisk aktivitet.
op til 32 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Carrie Ritchie, PhD, The University of Queensland

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

7. maj 2018

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

3. december 2018

Studieafslutning (FAKTISKE)

10. december 2018

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

24. oktober 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

31. oktober 2018

Først opslået (FAKTISKE)

5. november 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

19. april 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

17. april 2019

Sidst verificeret

1. april 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 2018000349/2017/743

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med intervention

3
Abonner