Adfærdsøkonomi for at forbedre overholdelse af antihypertensiv terapi (BETA)

Efterforskerne foreslår at komplementere koblingen af ​​medicinindtagelse til en daglig rutine med to tilføjede komponenter for at gøre det nemmere for deltagerne at holde sig til deres forankringsplan: at øge informationsfremhævelsen gennem hyppige tekstbeskeder og give intermitterende belønninger for pilleindtagelse i henhold til forankringsplanen.

Denne undersøgelse vil blive implementeret i et pilot randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) i en klinisk praksis med stort volumen for at etablere gennemførlighed, acceptabilitet og foreløbig effektivitet. De specifikke mål omfatter 1) en formativ fase til at udvikle interventionen og evaluere dens gennemførlighed og acceptabilitet via fokusgrupper med nøgleinteressenter; 2) en RCT på 60 hypertensive patienter, hvor en kontrolgruppe (n=20) får undervisning i at forankre medicinindtagelse til en daglig rutine, og to interventionsgrupper, én (n=20), som modtager forankringsundervisning og daglige sms-påmindelser og en anden (n=20), som modtager forankringsundervisning, tekstbeskeder og økonomiske incitamenter til overholdelse i overensstemmelse med deres forankringsplan; og 3) dataindsamling som forberedelse til en fremtidig R01-ansøgning, herunder fokusgruppediskussioner med nøgleinteressenter (patienter, udbydere [læger, sygeplejersker, avancerede behandlere, farmaceuter] og klinikpersonale) og afslutte fokusgrupper med undersøgelsesdeltagere vedrørende måder at forbedre indgrebet.

Hovedhypotesen er: interventionen er effektiv ved at forankre pilleindtagelsen til en eksisterende rutine, testet ved at sammenligne den samlede (meddelelsesgruppe + incitamentsgruppe) vs. kontrolgruppen. Den sekundære hypotese er: tilføjelse af incitamenter til tekstbeskeder er mere effektivt til rutinemæssig pilleindtagelse (testning af resultater i Incitament-gruppen vs. Besked-gruppen). Resultater fra denne undersøgelse har potentialet til i høj grad at øge vores forståelse af barriererne og facilitatorerne for medicinadhærens blandt hypertensive patienter og potentielt give bevis for en billig og skalerbar intervention for at forbedre medicinadhærens i klinisk praksis.

Denne pilot-RCT vil også omfatte en mindre pilot af en ny dataindsamlingsmetode, videodagbøger, ved hjælp af Medallia Living Lens-platformen. En bekvemmelighedsprøve på 30 deltagere (10 fra hver gruppe) vil blive godkendt og tilmeldt, og vil blive bedt om at uploade en kort video som svar på strukturerede prompter en gang om ugen i tre uger. Prompterne vil være rettet mod erfaringer med undersøgelsens design og interventioner, og de indsamlede data vil blive analyseret ved hjælp af Living Lens platformen.