Lokalbedøvelse på postkirurgisk analgesi efter posterior kolporrhaphy

Effektiv post-kirurgisk smertebehandling er en afgørende komponent i en patients postoperative forløb efter posterior kolporrafi. Narkotika er hjørnestenen for postoperativ analgesi med et hyppigt gendoseringsbehov, en lang liste over bivirkninger og risici for bivirkninger. Litteraturen for kolorektal, ortopædisk og generel kirurgi har rapporteret om en bupivacain liposomal injektion med forlænget frigivelse, Exparel®, som bemærkelsesværdigt reducerer akutte postoperative smerter; litteratur vedrørende denne medicin, der er specifik for urogynækologi og gynækologi, er dog begrænset.

Efterforskerne foreslår et prospektivt, randomiseret, dobbeltblindt forsøg med 120 forsøgspersoner rekrutteret fra Walter Reed National Military Medical Center (WRNNMMC) Urogynecology Clinic til at studere postkirurgisk smertekontrol efter posterior reparation. Der vil være to arme i undersøgelsen; en arm med bupivacain alene og en anden arm med bupivacain blandet med Exparel® (extended-release, liposomal bupivacain) injiceret vaginalt hos patienter, der gennemgår posterior kolporrafi. Forsøgspersoner vil blive randomiseret til at modtage enten 20 milliliter (ml) almindelig bupivacain eller 20 ml (10 ml+10 ml) blanding af bupivacain plus Exparel®.

Det primære formål med forsøget vil være at evaluere de postkirurgiske vaginale smerter ved hjælp af en visuel analog smerteskala på dag 1, 2, 3 efter proceduren. Alle forsøgspersoner vil have acetaminophen, et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel og narkotisk smertestillende medicin til rådighed til smertekontrol uanset opgave, som er det sædvanlige postoperative smertekontrolregime. Forskerne antager en 30 % forskel i postoperative smertemålinger mellem de to grupper.

Yderligere formål med denne undersøgelse er at evaluere det samlede medicinforbrug på dag 1, 2 og 3 og enhver postoperativ tømning og afføringsdysfunktion ved at sammenligne de to grupper