- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04076241
Effekter af at tilføje yoga respiratorisk træning til osteopatisk manipulativ behandling ved pulmonal arteriel hypertension
Effekter af at tilføje yoga respiratorisk træning til osteopatisk manipulativ behandling på udåndet nitrogenoxidniveau og hjerte-lungefunktion hos patienter med pulmonal arteriel hypertension
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Pulmonal arteriel hypertension (PAH) er karakteriseret ved et gennemsnitligt pulmonalt arterielt tryk på >20 mmHg, målt ved højre hjertekateterisering i hvile. PAH begynder i de små arterier i lungekarsystemet og er karakteriseret ved øget vasokonstriktion. Pulmonal vasodilatation induceret af perivaskulær nervestimulation forekommer normalt med nitrogenoxid (NO). Et fald i luftvejsvægskoncentrationen af NO blev påvist hos patienter med PAH. Det er blevet rapporteret, at patienter med PAH har et mildt til moderat fald i lungevolumen forbundet med sygdommens sværhedsgrad. Et fald i træningskapacitet og respiratorisk muskelstyrke er blevet rapporteret hos patienter med PAH.
Osteopathic Manipulative Therapy (OMT) er en velkendt manuel terapi godkendt af Verdenssundhedsorganisationen. En enkelt session med OMT viste sig at øge lungefunktionen, inspiratorisk muskelstyrke, iltmætning og at reducere dyspnø og træthed hos personer med alvorlig kronisk obstruktiv lungesygdom. Det er blevet observeret, at OMT øger den parasympatiske aktivitet og reducerer blodtrykket hos patienter med hypertension.
Pranayama vejrtrækning er en vigtig del af yoga. Det er blevet rapporteret, at yoga åndedrætstræning øger vagal tonus og reducerer sympatisk aktivitet, øger vitalkapacitet, kontrollerer hjertefrekvens og blodtryk og forbedrer respiratorisk muskelstyrke.
Ingen undersøgelse, der undersøgte virkningerne af at tilføje yoga-åndedrætstræning til osteopatisk manipulerende behandling hos patienter med PAH, blev fundet i litteraturen. Efterforskerne havde til formål at udforske effekterne af en kombineret intervention bestående af OMT og yoga åndedrætsøvelser, samt OMT alene på udåndet NO niveau, lungefunktion, respiratorisk og perifer muskelstyrke og træningskapacitet hos patienter med PAH.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Istanbul, Kalkun
- Istanbul University-Cerrahpasa, Cardiology Institute
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Pulmonal hypertension patienter, der er klinisk og hæmodynamisk stabile
- Hvilegennemsnitligt pulmonalt arterielt tryk > 20 millimeter kviksølv (mmHg) under en højre hjertekateterisering
- At være over 18 år
- Frivilligt til at deltage i undersøgelsen og til at underskrive en skriftlig informeret samtykkeerklæring
- Patienter med New York Heart Association (NYHA) funktionsklasse I-II-III
- Stabile patienter med pulmonal hypertension, der tager medicin i mindst 3 måneder.
Ekskluderingskriterier:
- Akut dekompenseret hjertesvigt
- Ustabil angina pectoris
- Nylige thorax- eller abdominale kirurgiske procedurer
- Alvorlige neurologiske svækkelser
- Alvorlig kognitiv svækkelse
- Nylig synkope
- Brug af lægemidler til immunsystemet som følge af organ- eller vævstransplantationer
- Brud inden for de seneste seks måneder
- Osteoporose
- Tumorer
- Graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Kombineret intervention
Den kombinerede interventionsgruppe bestod af 16 patienter med pulmonal arteriel hypertension (PAH).
Tre forskellige yoga-åndedrætsøvelser blev anvendt efter osteopatisk manipulationsbehandling (OMT).
Denne kombinerede intervention blev anvendt 2 gange om ugen i en periode på 8 uger med i alt 16 træningssessioner.
Der var et 3-arbejdsdages mellemrum mellem to sessioner.
Patienter i denne gruppe blev tænkt over patofysiologien af PAH, fordelene ved fysisk aktivitet, luftvejsclearance, iltbehandling og vigtigheden af korrekt ernæring, tilstrækkelig søvn, effektiv vejrtrækning efter baseline vurdering.
|
Forskerne anvendte seks forskellige OMT-teknikker, herunder løft af ribben, frigivelse af diafragma, suboccipital dekompression, mobilisering af første ribben, mobilisering af mediastinum og myofascial frigivelse af thoraxindløb.
Ribbenrejsning bruges til at øge mobiliteten af brystkassen og til at reducere vasokonstriktion ved at regulere sympatisk tonus.
Membranudløsning bruges til at øge membranens bevægelse.
Suboccipital dekompression involverer trækkraft i bunden af kraniet.
Vi sigter mod at forbedre respirationen med mobilisering af det første ribben, som er forbundet med brystbenet, sympatisk truncus og vigtige vaskulære strukturer.
Thoraxindløb er en vigtig struktur, der modstår intrathorax trykændringer under respiration.
Endelig er målet med mediastinum-mobiliseringen at øge mobiliteten af brystkassen ved at give afslapning i ansigtsvævets spændinger.
Nadishodhana pranayama (Alternativ næsebor vejrtrækning), Ujjayi pranayama (psykisk ånde) og Bhramari pranayama (brummende bi ånde) blev brugt til undersøgelsen.
Nadishodhana er en af de mest almindelige yoga-åndedrætsøvelser og involverer vejrtrækning gennem det ene næsebor, mens du lukker det andet.
Patienterne udførte 2 sæt af 8 vejrtrækningscyklusser med en hviletid på 2 minutter mellem sættene.
Ujjayi Pranayama involverer blød sammentrækning af larynxmuskler og delvis lukning af glottis.
Patienterne udførte 2 sæt af 10 vejrtrækningscyklusser pr. session med en inspiration:udløbsfase som 1:2.
Bhramari Pranayama inkluderer en nasal brummende lyd under udånding for at skabe lette vibrationer på strubehovedets vægge og de indre vægge af næseborene.
Patienterne anvendte 2 sæt af 10 vejrtrækningscyklusser pr. session med en respirationshastighed på 3-4/min.
|
Aktiv komparator: Osteopatisk manipulerende behandling
OMT-gruppen bestod af 16 PAH-patienter.
Seks forskellige OMT-teknikker blev anvendt 2 gange om ugen i en periode på 8 uger med i alt 16 sessioner.
De samme osteopatiske manipulative behandlingsteknikker anvendt til kombineret interventionsgruppe blev brugt til denne undersøgelsesgruppe.
Der var et 3-arbejdsdages mellemrum mellem to sessioner.
Patienter i denne gruppe blev tænkt over patofysiologien af PAH, fordelene ved fysisk aktivitet, luftvejsclearance, iltbehandling og vigtigheden af korrekt ernæring, tilstrækkelig søvn, effektiv vejrtrækning efter baseline vurdering.
|
Forskerne anvendte seks forskellige OMT-teknikker, herunder løft af ribben, frigivelse af diafragma, suboccipital dekompression, mobilisering af første ribben, mobilisering af mediastinum og myofascial frigivelse af thoraxindløb.
Ribbenrejsning bruges til at øge mobiliteten af brystkassen og til at reducere vasokonstriktion ved at regulere sympatisk tonus.
Membranudløsning bruges til at øge membranens bevægelse.
Suboccipital dekompression involverer trækkraft i bunden af kraniet.
Vi sigter mod at forbedre respirationen med mobilisering af det første ribben, som er forbundet med brystbenet, sympatisk truncus og vigtige vaskulære strukturer.
Thoraxindløb er en vigtig struktur, der modstår intrathorax trykændringer under respiration.
Endelig er målet med mediastinum-mobiliseringen at øge mobiliteten af brystkassen ved at give afslapning i ansigtsvævets spændinger.
|
Ingen indgriben: Styring
Kontrolgruppen bestod også af 16 PAH-patienter og fungerer som kontroller.
Ingen interventioner blev anvendt til patienterne i denne gruppe.
I lighed med patienterne i to andre grupper fortsatte den farmakologiske behandling af patienterne i denne gruppe, og de blev anbefalet at bruge deres medicin korrekt. Patienterne i denne gruppe blev også tænkt på patofysiologien af PAH, fordelene ved fysisk aktivitet, luftvejsclearing, iltbehandling , og vigtigheden af korrekt ernæring, tilstrækkelig søvn, effektiv vejrtrækning efter baseline vurdering.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring fra Baseline Forced Vital Capacity (FVC), Forced Expiratory Volume in One Second (FEV1) efter 8 uger
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
FVC og FEV1 blev registreret i liter (l) ved hjælp af spirometri (Spiro USB, CareFusion US).
Målinger blev udført i henhold til anbefalingerne fra American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS).
|
Baseline og uge 8
|
Ændring fra baseline forceret eksspiratorisk volumen på et sekund/forceret vital kapacitet (FEV1/FVC) efter 8 uger
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
FEV1/FVC-forhold (%) blev registreret med hensyn til de højeste FEV1- og FVC-værdier målt ved spirometri.
|
Baseline og uge 8
|
Ændring fra Baseline Forced Expiratory Flow ved 25-75 % af FVC (FEF25-75) efter 8 uger
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
FEF25-75 blev registreret i liter/sekund (l/s) ved brug af spirometri (Spiro USB, CareFusion US).
Målinger blev udført i henhold til anbefalingerne fra American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS).
|
Baseline og uge 8
|
Ændring fra baseline Peak Expiratory Flow (PEF) efter 8 uger
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
PEF blev registreret i liter/minut (l/min) ved brug af spirometri (Spiro USB, CareFusion US).
Målinger blev udført i henhold til anbefalingerne fra American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS).
|
Baseline og uge 8
|
Ændring fra baseline FVC%, FEV1%, FEF25-75%, PEF% efter 8 uger
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
FVC%, FEV1%, FEF25-75% og PEF% blev registreret som procentdelen af forudsagte værdier.
|
Baseline og uge 8
|
Ændring fra baseline nitrogenoxidniveau efter 8 uger
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
Fractional Exhaled Nitric Oxide (FeNO) blev målt i overensstemmelse med ATS/ERS-anbefalinger med en håndholdt, bærbar enhed (NObreath, Bedfont, UK).
Efter at have indåndet den omgivende luft i 2-3 sekunder indtil den samlede lungekapacitet, bliver patienten bedt om at ånde ud i enheden i mere end 6 sekunder ved konstant flowhastighed (50 milliliter/sekund) uden at holde vejret.
Middelværdien af to teknisk acceptable værdier inden for 10 % blev registreret i dele pr. milliard (ppb), og maksimalt seks forsøg blev udført.
|
Baseline og uge 8
|
Ændring fra baseline træningskapacitet ved 8 uger
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
Træningskapaciteten blev målt med 6 minutters gangtest (6MWT) i henhold til ATS-retningslinjerne.
Den 6 minutters wallking distance (6MWD) blev registreret i meter.
Højere score indikerer et bedre resultat.
|
Baseline og uge 8
|
Ændring fra baseline 6MWD% efter 8 uger
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
6MWD% blev registreret som procentdelen af forudsagte distancer.
Højere score indikerer et bedre resultat.
|
Baseline og uge 8
|
Ændring fra baseline Ændringer af opfattet dyspnø og træthed efter 8 uger
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
Opfattet dyspnø og træthed blev målt før og umiddelbart efter 6MWT med modificeret Borg-skala fra 0 til 10. Højere score indikerer et dårligere resultat.
Ændringer i opfattet dyspnø og træthed blev registreret.
|
Baseline og uge 8
|
Ændring fra baseline hvilende perifer iltmætning (SpO2) efter 8 uger
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
SpO2 blev målt ved hjælp af et pulsoximeter og blev registreret i procent.
|
Baseline og uge 8
|
Ændring fra baseline Ændring af blodtryk efter 8 uger
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
Systolisk og diastolisk blodtryk blev målt før og umiddelbart efter 6MWT med blodtryksmåler.
Ændring af systolisk blodtryk og ændring af diastolisk blodtryk blev registreret.
|
Baseline og uge 8
|
Ændring fra baseline hvilepuls ved 8 uger
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
Hvilepuls blev målt med et pulsoximeter og blev registreret som slag per minut (bpm).
|
Baseline og uge 8
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring fra baseline respiratorisk muskelstyrke efter 8 uger
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
MIP og MEP blev registreret som cmH2O, samt MIP% og MEP% blev registreret som procentdelen af forudsagte værdier i henhold til alder og køn, som beskrevet af Black og Hyatt.
|
Baseline og uge 8
|
Ændring fra baseline perifer muskelstyrke efter 8 uger
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
Håndgrebsstyrken blev målt med et håndholdt dynamometer bilateralt.
Tre målinger på begge hænder blev udført, og de højeste værdier blev registreret i kilogram.
|
Baseline og uge 8
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Baha Naci, PhD., Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)
- Studieleder: Rengin Demir, PhD., Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)
- Studiestol: Mehmet Serdar Kucukoglu, MD, Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Jul 1;166(1):111-7. doi: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102. No abstract available. Erratum In: Am J Respir Crit Care Med. 2016 May 15;193(10):1185.
- Galie N, Humbert M, Vachiery JL, Gibbs S, Lang I, Torbicki A, Simonneau G, Peacock A, Vonk Noordegraaf A, Beghetti M, Ghofrani A, Gomez Sanchez MA, Hansmann G, Klepetko W, Lancellotti P, Matucci M, McDonagh T, Pierard LA, Trindade PT, Zompatori M, Hoeper M; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J. 2016 Jan 1;37(1):67-119. doi: 10.1093/eurheartj/ehv317. Epub 2015 Aug 29. No abstract available.
- Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A, Crapo R, Enright P, van der Grinten CP, Gustafsson P, Jensen R, Johnson DC, MacIntyre N, McKay R, Navajas D, Pedersen OF, Pellegrino R, Viegi G, Wanger J; ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005 Aug;26(2):319-38. doi: 10.1183/09031936.05.00034805. No abstract available.
- Black LF, Hyatt RE. Maximal respiratory pressures: normal values and relationship to age and sex. Am Rev Respir Dis. 1969 May;99(5):696-702. doi: 10.1164/arrd.1969.99.5.696. No abstract available.
- Mereles D, Ehlken N, Kreuscher S, Ghofrani S, Hoeper MM, Halank M, Meyer FJ, Karger G, Buss J, Juenger J, Holzapfel N, Opitz C, Winkler J, Herth FF, Wilkens H, Katus HA, Olschewski H, Grunig E. Exercise and respiratory training improve exercise capacity and quality of life in patients with severe chronic pulmonary hypertension. Circulation. 2006 Oct 3;114(14):1482-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.618397. Epub 2006 Sep 18.
- American Thoracic Society; European Respiratory Society. ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide, 2005. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Apr 15;171(8):912-30. doi: 10.1164/rccm.200406-710ST. No abstract available.
- American Thoracic Society/European Respiratory Society. ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Aug 15;166(4):518-624. doi: 10.1164/rccm.166.4.518. No abstract available.
- McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, Barst RJ, Farber HW, Lindner JR, Mathier MA, McGoon MD, Park MH, Rosenson RS, Rubin LJ, Tapson VF, Varga J, Harrington RA, Anderson JL, Bates ER, Bridges CR, Eisenberg MJ, Ferrari VA, Grines CL, Hlatky MA, Jacobs AK, Kaul S, Lichtenberg RC, Lindner JR, Moliterno DJ, Mukherjee D, Pohost GM, Rosenson RS, Schofield RS, Shubrooks SJ, Stein JH, Tracy CM, Weitz HH, Wesley DJ; ACCF/AHA. ACCF/AHA 2009 expert consensus document on pulmonary hypertension: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents and the American Heart Association: developed in collaboration with the American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, Inc., and the Pulmonary Hypertension Association. Circulation. 2009 Apr 28;119(16):2250-94. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192230. Epub 2009 Mar 30. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2009 Jul 14;120(2):e13.
- Ayajiki K, Okamura T, Noda K, Toda N. Functional study on nitroxidergic nerve in isolated dog pulmonary arteries and veins. Jpn J Pharmacol. 2002 Jun;89(2):197-200. doi: 10.1254/jjp.89.197.
- World Health Organization (WHO) Benchmarks for training in traditional/complementary and alternative medicine: benchmarks for training in osteopathy. Geneva: WHO Press; 2010.
- Girgis RE, Champion HC, Diette GB, Johns RA, Permutt S, Sylvester JT. Decreased exhaled nitric oxide in pulmonary arterial hypertension: response to bosentan therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Aug 1;172(3):352-7. doi: 10.1164/rccm.200412-1684OC. Epub 2005 May 5.
- Sun XG, Hansen JE, Oudiz RJ, Wasserman K. Pulmonary function in primary pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2003 Mar 19;41(6):1028-35. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02964-9.
- Desai SA, Channick RN. Exercise in patients with pulmonary arterial hypertension. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2008 Jan-Feb;28(1):12-6. doi: 10.1097/01.HCR.0000311502.57022.73. Erratum In: J Cardiopulm Rehabil Prev. 2008 Mar-Apr;28(2):table of contents.
- Kabitz HJ, Bremer HC, Schwoerer A, Sonntag F, Walterspacher S, Walker DJ, Ehlken N, Staehler G, Windisch W, Grunig E. The combination of exercise and respiratory training improves respiratory muscle function in pulmonary hypertension. Lung. 2014 Apr;192(2):321-8. doi: 10.1007/s00408-013-9542-9. Epub 2013 Dec 13.
- Yilmaz Yelvar GD, Cirak Y, Demir YP, Dalkilinc M, Bozkurt B. Immediate effect of manual therapy on respiratory functions and inspiratory muscle strength in patients with COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016 Jun 20;11:1353-7. doi: 10.2147/COPD.S107408. eCollection 2016.
- Curi ACC, Maior Alves AS, Silva JG. Cardiac autonomic response after cranial technique of the fourth ventricle (cv4) compression in systemic hypertensive subjects. J Bodyw Mov Ther. 2018 Jul;22(3):666-672. doi: 10.1016/j.jbmt.2017.11.013. Epub 2017 Dec 9.
- Nayar HS, Mathur RM, Kumar RS. Effects of yogic exercises on human physical efficiency. Indian J Med Res. 1975 Oct;63(10):1369-76. No abstract available.
- Singh S, Gaurav V, Parkash V. Effects of a 6-week nadi-shodhana pranayama training on cardio-pulmonary parameters. J. Phys. Educ. Sport Manag. 2: 44-47, 2011.
- Garg S, Chandla SS. Effect of nadi shodhan pranayama on pulmonary functions. Int J Health Sci Res. 6: 192-196, 2016.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2018/0180
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Pulmonal arteriel hypertension
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenUniversity of Pittsburgh; Sheba Medical Center; Mount Sinai Hospital, Canada og andre samarbejdspartnereUkendtTwin Reversal Arterial Perfusion SyndromeSpanien, Tyskland, Israel, Belgien, Holland, Canada, Forenede Stater, Østrig, Frankrig, Italien, Det Forenede Kongerige
-
BayerAfsluttet
-
National Taiwan University Hospital Hsin-Chu BranchRekrutteringHypertension, essentiel | Hypertension, maskeretTaiwan
-
Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation TrustUniversity of SheffieldAfsluttetIdiopatisk pulmonal arteriel hypertension | Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensionDet Forenede Kongerige
-
University of Kansas Medical CenterRekrutteringPulmonal arteriel hypertension | Pulmonal hypertension | Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension | Pulmonal hypertension på grund af venstre hjertesygdom | Pulmonal hypertension, primær, 4 | Pulmonal hypertension, primær, 2 | Pulmonal hypertension, primær, 3 | Pulmonal hypertension, primær | Pulmonal...Forenede Stater
-
Centre Chirurgical Marie LannelongueUkendtKronisk trombo-embolisk pulmonal hypertension og pulmonal arteriel hypertensionFrankrig
-
Papworth Hospital NHS Foundation TrustMerck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
University of South FloridaTrukket tilbagePulmonal arteriel hypertension | Familiær primær pulmonal hypertension | Idiopatisk pulmonal arteriel hypertension | Primær pulmonal hypertensionForenede Stater
-
Heidelberg UniversityMerck Sharp & Dohme LLCRekrutteringKronisk tromboembolisk pulmonal hypertension | Primær pulmonal arteriel hypertensionTyskland
-
Columbia UniversityAgency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)Aktiv, ikke rekrutterendeWhite Coat Hypertension | Hypertension, essentielForenede Stater
Kliniske forsøg med Osteopatisk manipulerende behandling
-
Ospedale Generale Di Zona Moriggia-PelasciniAfsluttetParkinsons sygdom og Pisa syndromItalien
-
New York Institute of TechnologyTrukket tilbage
-
Universidade Federal de Sao CarlosIkke rekrutterer endnuKroniske lændesmerterBrasilien
-
Western University of Health SciencesAfsluttetLabyrintitis | Svimmelhed | Godartet Paroxysmal Positionel Vertigo | SvimmelhedForenede Stater
-
New York Institute of TechnologyRekrutteringParkinsons sygdom | ForstoppelseForenede Stater
-
Parc de Salut MarUkendt
-
Balgrist University HospitalVerein Pro Chiropraktik; Balgrist FoundationRekruttering
-
New York Institute of TechnologyAmerican Osteopathic AssociationAktiv, ikke rekrutterende
-
Logan College of ChiropracticAfsluttetMuskuloskeletale sygdommeForenede Stater
-
A.T. Still University of Health SciencesIkke rekrutterer endnuThoracic Outlet Syndrome