Thorakoskopisk ablation versus kateter ablation hos patienter med atrieflimren (TACAAF)

På trods af gode fremskridt i behandlingen af ​​patienter med atrieflimren (AF) er denne arytmi stadig en af ​​de vigtigste årsager til slagtilfælde, hjertesvigt, pludselig død og kardiovaskulær sygelighed i verden. Desuden forventes antallet af patienter med AF at stige trinvist i de kommende år.

Selvom mængden af ​​antiarytmika (AAD) konstant stiger, er der en gruppe patienter, som har AF, resistente over for AAD-behandling. I sådanne tilfælde tilbydes de alternative minimalt invasive procedurer, såsom kateter eller thorakoskopisk ablation. Med opdagelsen af, at AF ofte initieres og vedligeholdes af elektrisk ustabilitet inde i og omkring pulmonale vener (PV) kateter og thorakoskopisk ablation, er nu bredt accepterede invasive strategier til at helbrede AF.

Selvom resultaterne af begge procedurer er meget lovende ved behandling af patienter med paroxysmal AF, er beslutningsprocessen, hvilken tilgang der bør anvendes hos patienter med persistent eller LSPAF, stadig meget kontroversiel.

I henhold til 2016 ESC-retningslinjer for håndtering af atrieflimren udviklet i samarbejde med EACTS, bør kateter- eller kirurgisk ablation overvejes hos patienter med symptomatisk vedvarende eller langvarigt vedvarende (LSP) AF refraktær over for AAD-behandling for at forbedre symptomerne under hensyntagen til patientens valg, fordele og risici, støttet af et AF Heart Team (IIaC).

Da der ikke er noget egentligt evidensgrundlag, hvilken tilgang der er mere effektiv og sparer hos patienter med persistent og LSP AF, er formålet med investigatorens undersøgelse at evaluere resultaterne af begge tilgange i en sådan gruppe af patienter.