En CBT-baseret mobil intervention som førstelinjebehandling af ungdomsdepression under COVID-19

Depression i teenageårene er en folkesundhedskrise, hvor forekomsten og selvmordsraterne er steget markant i løbet af det seneste årti. Den globale COVID-19-pandemi forventes sammen med påbudt social og fysisk distancering at have betydelige konsekvenser for den offentlige mentale sundhed og forværre den mentale sundhedskrise blandt teenagere. Unge, en gruppe med betydelige udækkede mentale sundhedsbehov, er i fare i løbet af denne tid, da de er særligt sårbare over for depression og suicidalitet efter miljømæssige stressfaktorer, traumer og social isolation, som er endemiske for denne globale pandemi. Med vanskeligheder med at modtage personlig pleje forstørret under social distancering, er der nu mere end nogensinde før et øjeblikkeligt behov for sikre, tilgængelige og effektive digitale behandlinger for psykiske lidelser.

Den foreslåede intervention har til formål at øge adgangen til mental sundhedspleje under COVID-19-pandemien. Denne undersøgelse har til formål at evaluere den kliniske effektivitet og sikkerhed af en kognitiv adfærdsterapi (CBT)-baseret digital behandling af ungdomsdepression (Limbix Spark) i forhold til psykoedukation. Limbix Spark implementerer adfærdsaktivering (BA), en central CBT-færdighed, der giver en følelse af glæde eller mestring gennem selvovervågede aktiviteter for at reducere depressive symptomer og forbedre funktionelle resultater.

Unge med depression (13-21 år) over hele landet vil blive rekrutteret til at deltage i et helt fjernt klinisk forsøg via https://www.limbix.com/spark. Ved et første virtuelt besøg, efter informeret samtykke, vil unge og forældre (for dem under 18) udfylde standardiserede spørgeskemaer designet til at måle symptomer på depression, angst og generel sundhed. Deltagerne vil derefter downloade en app til deres mobiltelefon og blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper. Den ene gruppe får Limbix Spark-programmet og den anden får Psykoeducation-programmet i 5 uger. Limbix Spark-programmet er opdelt i 5 niveauer. Hvert niveau giver pædagogisk information om kognitiv adfærdsterapi og adfærdsaktivering og interaktive aktiviteter, herunder humørsporing og aktivitetsplanlægning. Psykoedukationsuddannelsen er opdelt i 5 lektioner. Hver lektion dækker et andet emne om depression. I løbet af begge 5 ugers programmer vil patienter også udfylde et ugentligt patientsundhedsspørgeskema, som er designet til at måle depressive symptomer og også vil rapportere eventuelle negative bivirkninger, de måtte opleve. Efter 5 uger vil deltagere og juridiske værger (for dem under 18) udfylde endnu et sæt standardiserede spørgeskemaer designet til at måle symptomer på depression, angst og generel sundhed. Patienterne vil også udfylde spørgeskemaer og spørge dem om deres tanker og erfaringer med det program, de netop har gennemført. Til sidst vil en undergruppe af patienter og forældre blive inviteret til at gennemføre et virtuelt interview for at give feedback om brugen af ​​programmet.

Forsøget vil blive opdelt i to faser. Den første fase vil tilmelde 60 deltagere, og deltagerne vil blive randomiseret til enten Spark- og Control-grupper som beskrevet ovenfor. Den anden fase vil indskrive 175 deltagere, og dem, der er randomiseret i kontrolgruppen, vil få adgang til 5-ugers Spark-interventionen efter at have gennemført de 5 ugers kontrolbetingelse (kontrolforlængelsearm). Efter at have gennemført kontrolforlængelsen, vil deltagerne udfylde et andet sæt postundersøgelsesspørgeskemaer efter 5 uger.

Alle undersøgelsesdeltagere, der gennemfører det 5-ugers Limbix Spark-program og spørgeskemaerne efter undersøgelsen, vil blive kontaktet og bedt om at give samtykke til deltagelse i opfølgningsundersøgelsen. Kun deltagere, der ikke har fravalgt at blive kontaktet til fremtidig forskning, vil blive kontaktet. Denne undersøgelse vil indsamle spørgeskemaer fra deltagere på en eller alle af følgende tidsrammer som angivet: 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter afslutningen af ​​Spark-armen.