Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Kardiorespiratorisk træning og kinesisk medicin til rehabilitering af udskrevne patienter med coronavirus (COVID-19) (Covid19Reh)

21. juni 2021 opdateret af: Hong Kong Baptist University

Ville kardiorespiratorisk træning og kinesisk urtemedicin lette rehabilitering blandt patienter efter udskrivelse med COVID-19? Klinisk effektivitet og mekanismer

Rehabiliteringsinterventioner kan hjælpe med at imødegå konsekvenserne af COVID-19, som omfatter medicinske, fysiske, kognitive og psykologiske problemer. De specifikke mål med dette projekt er at undersøge virkningerne af et 12-ugers træningsprogram på lungefibrose i helbredende COVID-19 patienter. Et yderligere formål vil være at undersøge, hvordan kinesisk urtemedicin, tarmmikrobiom og metabolitter regulerer immunfunktionen og muligvis autoimmun mangel i rehabiliteringsprocessen.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Undersøgelsen vil udvikle et nyt paradigme for patientrehabilitering, der er behov for nu og i fremtiden. De specifikke mål med dette projekt er at undersøge virkningerne af et 12-ugers program med kardiorespiratorisk træning og kinesisk urtemedicin på helbredende COVID-19 patienter og at indsamle kvalitative og kvantitative data for at undersøge ensomhed, angst, depression, livskvalitet og mentalt helbred. Et yderligere formål vil være at undersøge, hvordan kinesisk urtemedicin, tarmmikrobiom og metabolitterne regulerer immunfunktion, tarmpermeabilitet og muligvis autoimmun mangel (AID) i den patologiske genopretnings-/rehabiliteringsproces.

I dette multicenter, triple-blindede, randomiserede, parallelle grupper, kontrollerede kliniske forsøg, vil investigator rekruttere voksne patienter med COVID-19 og er blevet udskrevet fra hospitalet i Hong Kong og det kinesiske fastland.

I alt 172 berettigede patienter vil blive randomiseret 1:1:1:1 i fire grupper: kardiorespiratorisk træning plus gruppe med kinesisk urtemedicin, gruppe med kardiorespiratorisk træning, gruppe med kinesisk urtemedicin og ventelistegruppe i 12 uger (3 måneder) med 12 ugers opfølgningsperiode.

En 4-ugers pilotundersøgelse vil blive udført for at teste patientrekruttering og vedligeholdelse, dataindsamling, instrumentering og observation af tilpasningsevnen og praktiske indgreb. Der vil blive foretaget ændringer, hvis det er nødvendigt.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

172

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Kowloon
      • Kowloon Tong, Kowloon, Hong Kong
        • Rekruttering
        • Linda Zhong

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. i alderen 18 år og derover;
  2. en procentdel af forudsagt tvungen vital kapacitet (FVC) <90 % og/eller en procentdel af forudsagt carbonmonoxiddiffunderende kapacitet < 90 % (King 2014);
  3. kan kommunikere på kantonesisk.

Ekskluderingskriterier:

  1. have akutte eksacerbationer hos de 12 uger forud for rekrutteringspatienter;
  2. har nogen kontraindikationer for træning (f.eks. fysisk handicap, ukontrollerede psykiske lidelser, ustabil hjertesygdom, ude af stand til at udføre muskelstyrketests)
  3. Kvinde - Gravid eller planlægger at blive gravid inden for det næste 1 år
  4. Kan ikke kommunikere på kantonesisk eller mandarin
  5. Deltager i øjeblikket i andre lignende rehabiliteringsprogrammer eller forskning

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Cardiorespiratory Exercise plus Chinese Herbal Medicines Group

Inkluderer:

1,12-ugers progressiv og individualiseret træning, 60 minutter/session, 3 sessioner/uge, i alt 36 træningssessioner. Komponenter: et sæt hjemmebaserede teletræningssessioner med fjernovervågning af vitale tegn; individualiseret handlingsplan til at udføre forskellige daglige fysiske aktiviteter; pædagogiske sessioner om selvledelse og vanedannelse; adgang til et callcenter; & rådgivningssessioner for at øge motivationen til regelmæssigt at deltage i daglige fysiske aktiviteter.

2. Kinesisk urteformel af Modificeret Bai He Gu Jin Tang ordineret i granulat, 10g/dag (5g opløst i 200ml varmt vand, b.i.d), to gange/dag efter morgenmad og aftensmad, 7 dage om ugen i 12 uger.

Hver træningssession (40-60 minutter) vil omfatte opvarmning, aerob træning, modstandstræning, nedkøling samt inspirerende muskeltræning
Den kinesiske urteformel modificeret Bai He Gu Jin Tang vil blive ordineret i granulat. En dosis på 10g om dagen (5g, b.i.d) vil blive indtaget. Patienterne vil opløse en pose granulat (5,0 g) i 200 ml varmt vand, to gange om dagen efter morgenmad og aftensmad, syv dage om ugen i tre måneder.
Eksperimentel: Kardiorespiratorisk træningsgruppe

Inkluderer:

En 12-ugers progressiv og individualiseret træning, 60 minutter/session, 3 sessioner/uge, i alt 36 træningssessioner. Komponenter: et sæt hjemmebaserede teletræningssessioner med fjernovervågning af vitale tegn; individualiseret handlingsplan til at udføre forskellige daglige fysiske aktiviteter; pædagogiske sessioner om selvledelse og vanedannelse; adgang til et callcenter; & rådgivningssessioner for at øge motivationen til regelmæssigt at deltage i daglige fysiske aktiviteter.

Hver træningssession (40-60 minutter) vil omfatte opvarmning, aerob træning, modstandstræning, nedkøling samt inspirerende muskeltræning
Eksperimentel: Gruppe for kinesisk urtemedicin

Inkluderer:

Kinesisk urteformel af Modificeret Bai He Gu Jin Tang ordineret i granulat, 10g/dag (5g opløst i 200ml varmt vand, b.i.d), to gange/dag efter morgenmad og aftensmad, 7 dage/uge i 12 uger.

Den kinesiske urteformel modificeret Bai He Gu Jin Tang vil blive ordineret i granulat. En dosis på 10g om dagen (5g, b.i.d) vil blive indtaget. Patienterne vil opløse en pose granulat (5,0 g) i 200 ml varmt vand, to gange om dagen efter morgenmad og aftensmad, syv dage om ugen i tre måneder.
Ingen indgriben: Ventelistegruppe
Ventelistekontroltegnet vil blive vedtaget for at skjule allokeringsresultater fra patienterne og yderligere for at reducere selektion og forvirrende bias og øge deres tilslutning til undersøgelsen. Patienter i ventelistekontrolgruppen vil ikke modtage behandling i undersøgelsesperioden (herunder en 12-ugers interventionsperiode og en 12-ugers opfølgningsperiode). De vil dog modtage kinesisk urtemedicin efter afslutningen af ​​undersøgelsen (dvs. efter den 3. bølge af målinger i den 25. uge).

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Seks minutters gangtest (6MWT) i Cardiorespiratory Fitness Test
Tidsramme: 6 måneder

At vurdere den funktionelle træningskapacitet, der afspejler daglige fysiske aktiviteter, og måle den distance, deltageren er i stand til at gå over seks minutter på en hård, flad overflade.

Elementer målt under 6MWT er:

  • Gået distance (m)
  • Antal hviler
6 måneder
Blodtryk
Tidsramme: 6 måneder
Blodtryk (systolisk/diastolisk) i mmHg vil blive målt før og efter 6MWT
6 måneder
Hjerterytme
Tidsramme: 6 måneder
Hjertefrekvens i slag pr. minut vil blive målt før og efter 6MWT
6 måneder
Perifer iltmætning (SpO2)
Tidsramme: 6 måneder
SpO2 i % vil blive målt før og efter 6MWT
6 måneder
Borg Dyspnø-skala
Tidsramme: 6 måneder

Borg Category Ratio 10 (CR10) Scale® (Borg Dyspnea Scale) vil blive brugt til at vurdere patienternes dyspnø og overordnede træthedsniveau. I begyndelsen og slutningen af ​​slutningen af ​​6 MWT. Skalaen vil også blive brugt under Cardiopulmonary Exercise Test (CPET).

Vægt:

0=Hvile; 0.5=Virkelig rigtig nemt; 1=Virkelig nemt; 2=Nemt; 3=Moderat; 4=Slags hårdt; 5,6=Hård; 7,8,9=Virkelig hårdt; 10=Maksimal

6 måneder
Kropssammensætning - Segmentel muskelmasse
Tidsramme: 6 måneder
Bioimpedansanalysemetode vil blive brugt til at vurdere patientens segmentelle muskelmasse i procent (%).
6 måneder
Kropssammensætning - Body Mass Index (BMI)
Tidsramme: 6 måneder

Et stadiometer vil blive brugt til at måle statur (i meter), og vægten måles i kg for at beregne body mass index (BMI).

Body Mass Index (BMI): vægt (i kilogram) divideret med kvadratet af din højde (i meter)

6 måneder
Kropssammensætning - Anatomiske omkredse
Tidsramme: 6 måneder
Anatomiske omkredse - talje (cm) og hofte (cm) vil blive målt ved hjælp af et stålmålebånd for at beregne talje-til-hofte-forholdet.
6 måneder
FVC (L) i lungefunktionstest ved hjælp af spirometri
Tidsramme: 6 måneder
Forceret vitalkapacitetstest (FVC) vil blive målt og brugt til at beregne FEV1/FVC-forholdet for at vurdere den funktionelle sværhedsgrad og kapacitet af patientens lunge.
6 måneder
FEV1 (L) i lungefunktionstest ved hjælp af spirometri
Tidsramme: 6 måneder
Forceret ekspiratorisk volumen (FEV1) vil blive målt og brugt til at beregne FEV1/FVC-forholdet for at vurdere den funktionelle sværhedsgrad og kapacitet af patientens lunge.
6 måneder
MVV (L/min) i lungefunktionstest ved hjælp af spirometri
Tidsramme: 6 måneder
Maksimal frivillig ventilation (MVV) måler lungernes og respiratoriske musklers maksimale ydeevne for at vurdere den samlede lungeventilation.
6 måneder
Fraktionelt udåndet nitrogenoxid (FeNO)
Tidsramme: 6 måneder
Fraktionelt udåndet nitrogenoxid (FeNO), resultaterne vil være i dele per milliard (ppb) nitrogenoxid i patientens ånde, vil blive brugt til at vurdere inflammatorisk respons på træning og medicinsk intervention.
6 måneder
Lungernes diffusionskapacitet for kulilte (DLCO)
Tidsramme: 6 måneder
Lungernes diffusionskapacitet for kulilte (DLCO), målt i milliliter/minut/Kilopascal (ml/min/kPa), vil blive brugt til at evaluere gasdiffusion i lungerne.
6 måneder
Cardiopulmonary Exercise Test (CPET) - Work Rate (WR)
Tidsramme: 6 måneder

CPET giver information om niveauet af træning, som patienten kan udføre uden unødig stress. Testresultaterne vil vejlede forskerholdet med hensyn til træningsordination til fysiske rehabiliteringsmetoder og giver kvantitativ dokumentation for fordelene ved et rehabiliteringsprogram samt information om den eller de involverede mekanismer.

Work Rate(WR), en inkrementel ergometrisk træningstest, vil blive brugt til at vurdere de cellulære, kardiovaskulære og respiratoriske systemers reaktioner under præcise forhold med metabolisk stress

6 måneder
Cardiopulmonary Exercise Test (CPET) - Breath by Breath-målinger af minutventilation (VE)
Tidsramme: 6 måneder
Åndedræt for åndedræt målinger af minutventilation (VE) i L/min vil blive målt og brugt til at beregne ventilationseffektivitet - VE/VCO2 og VE/VO2, ventilatorækvivalenter for kuldioxid og oxygen.
6 måneder
Cardiopulmonary Exercise Test (CPET) - CO2 output (VCO2)
Tidsramme: 6 måneder
CO2 output (VCO2) i L/min, vil blive målt og brugt til at beregne ventilatorisk effektivitet - VE/VCO2, ventilatoriske ækvivalenter for kuldioxid.
6 måneder
Cardiopulmonary Exercise Test (CPET) - O2-optagelse (VO2)
Tidsramme: 6 måneder
O2-optagelse (VO2) i L/min, vil blive målt og brugt til at beregne respirationseffektivitet - VE/VO2, ventilatorækvivalenter for oxygen.
6 måneder
Ændring i kinesisk medicin (CM) diagnostisk mønster og kliniske karakteristika ved hjælp af CM-syndromdifferentieringsvurdering
Tidsramme: Ændring af CM-diagnostisk mønster og kliniske karakteristika fra baseline efter 6 måneder
Ændringerne i deltagernes helbred som karakteriseret ved CM-diagnostisk mønster og kliniske karakteristika ved hjælp af CM-syndromdifferentiering i henhold til retningslinjerne for kinesisk medicin New Drug Clinical Study (China Medical Science Press, 2002) vil blive vurderet.
Ændring af CM-diagnostisk mønster og kliniske karakteristika fra baseline efter 6 måneder
Ændring i Body Constitution Scores ved hjælp af Body Constitution Questionnaires Assessment
Tidsramme: Ændre kropsforfatningen fra baseline efter 6 måneder
Ændringerne i deltagernes helbred som karakteriseret ved kropskonstitutionsscore ved hjælp af Body Constitution Questionnaires for de ni specifikke typer kropskonstitutioner vil blive vurderet ved hvert besøg i behandlings- og opfølgningsperioden.
Ændre kropsforfatningen fra baseline efter 6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Blodbiokemiske tests - Serumniveauer af insulin (pmol/l)
Tidsramme: 6 måneder
Venøst ​​blod vil blive udtaget og efter koagulering ved stuetemperatur i 30 minutter, vil prøverne blive centrifugeret ved 3000 rpm i 20 minutter. Serum som supernatant vil blive ekstraheret og opbevaret ved -80˚C indtil analyse. Serumniveauer af insulin vil blive vurderet af et kommercielt tilgængeligt Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) kit (Merck).
6 måneder
Blodbiokemiske tests - protrombintid (sekunder)
Tidsramme: 6 måneder
Protrombintidstesten vil blive brugt til at måle blodkoagulation. Venøst ​​blod vil blive opsamlet ved venepunktur i et rør med natriumcitrat. Plasma vil blive isoleret efter centrifugering ved 1000 rpm i 30 minutter, 4°C. Tromboplastin tilsættes til plasmaet og holdes ved 37°C i to minutter. Calciumchlorid vil blive tilsat til blandingen, og plasmaet får lov til at koagulere. Den nødvendige tid til koagulationen vil blive registreret som protrombintiden.
6 måneder
Livskvalitet - Personligt velværeindeks - kinesisk version (voksen)
Tidsramme: 6 måneder

Livskvalitet (QoL) vil blive målt ved hjælp af Personal Well-being Index-Chinese Version (PWI-C). Det er et subjektivt QoL-mål med spørgeskemaer, der er blevet oversat og valideret.

De inkluderede spørgsmål er:

Hvor tilfreds er du med...?"

  1. din levestandard?
  2. dit helbred ?
  3. hvad opnår du i livet?
  4. dine personlige forhold?
  5. hvor sikker føler du dig?
  6. føler du dig som en del af dit fællesskab?
  7. din fremtidige sikkerhed?

Svarene måles med en skala fra nul til 10 (0...1...2...3...4...5...6...7...8...9...10).

Nul betyder slet ingen tilfredsstillelse; 10 betyder, at du føler dig fuldstændig tilfreds.

6 måneder
Andre mentale sundhedsrelaterede foranstaltninger - Depression Angst Stress Scale (DASS-21)
Tidsramme: 6 måneder

Angst og stress vil blive målt ved hjælp af den kinesiske version af Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21). Skalaen vil skelne mellem de negative følelsesmæssige syndromer depression, angst og stress i kinesiske befolkninger. Kun underskalaerne angst og stress vil blive brugt.

Angstskalaen vurderer autonom ophidselse, skeletmuskelpåvirkninger, situationsangst og subjektiv oplevelse af angstpåvirkning. Stressskalaen er følsom over for niveauer af kronisk uspecifik ophidselse. Den vurderer problemer med at slappe af, nervøs ophidselse og at være let ked af det/ophidset, irritabel/overreaktiv og utålmodig.

Bedømmelsesskalaen er som følger:

0=Gældte slet ikke for mig

  1. Anvendt på mig til en vis grad, eller noget af tiden
  2. Anvendt for mig i betydelig grad eller en god del af tiden
  3. Gældte mig meget eller det meste af tiden

Score beregnes ved at summere scorerne for de relevante emner. Højere score indikerer større grader af angst og stress.

6 måneder
Andre mentale sundhedsrelaterede foranstaltninger - Revideret UCLA Loneliness Scale (R-UCLA)
Tidsramme: 6 måneder

Ensomhed vil blive målt ved hjælp af Revised UCLA Loneliness Scale (R-UCLA). Den består af 20 genstande, og deltagerne skal angive, hvor ofte de har det som beskrevet ved at sætte et flueben i det dertil beregnede rum ved hjælp af følgende skala:

  1. Aldrig
  2. Sjældent
  3. Sommetider
  4. Tit

Scoreskalaen for punkt 1,5,6,9,10,15,16,19,20 er omvendt, og score for hvert punkt summeres derefter sammen. Højere score indikerer større grader af ensomhed.

6 måneder
Andre mentale sundhedsrelaterede foranstaltninger - General Health Questionnaire (GHQ)
Tidsramme: 6 måneder

Generel mental sundhed vil blive målt ved hjælp af General Health Questionnaire (GHQ), som almindeligvis bruges til at screene mindre psykiatriske symptomer (Hu 2007).

Den består af 12 punkter, der begynder med at spørge "Har du for nylig...", hver vurderer sværhedsgraden af ​​et psykisk problem i løbet af de sidste par uger ved hjælp af en 4-punkts skala af: (altid) 0...1...2...3 ( aldrig).

Scoren blev brugt til at generere en samlet score fra 0 til 36, hvor højere score indikerer dårligere forhold.

6 måneder
Test af tarmmikrobiom
Tidsramme: 6 måneder
Patienten skal selv tage prøver af den første afføring om morgenen og straks nedfryse den i en hjemmefryser (-20 ℃) ​​og transportere den til faciliteterne i en medfølgende frysepakke opbevaret ved -80 ℃. Samlet DNA på 200 mg fækale prøver vil blive ekstraheret og renset. DNA-koncentrationen og størrelsesfordelingen vil blive estimeret af henholdsvis et Nano-dråbeinstrument og agarosegelelektroforese. DNA-biblioteket med én parret ende (PE) vil blive forberedt ved hjælp af et DNA high-throughput (HT) Sample Prep Kit, og hel-genom shotgun-sekventering af prøver vil blive udført af Illumina-platformen. Sekvenserne af høj kvalitet vil blive kortlagt med det offentliggjorte genkatalog over referencegener i det menneskelige tarmmikrobiom (Li 2014). Taksonomisk tildeling af de forudsagte gener og Kyoto Encyclopedia of Genes & Genomes (KEGG) analyse vil blive udført som beskrevet (Feng 2015). Relativ forekomst af phyla, slægter, arter og Kegg Orthology (KO'er) vil blive beregnet ud fra de relative forekomster af de respektive gener.
6 måneder
Metabolomics-relateret måling af depression - Metabolomics Analyse
Tidsramme: 6 måneder
Metabolomisk analyse af udvalgte neurotransmittere som potentielle markører for depression: Ultra-performance væskekromatografi triple quadrupole massespektrometri vil blive brugt til kvantitativt at måle de valgte metabolitter (neurotransmittere) som potentielle markører for depression. Kort fortalt vil en alikvot på 40 μl urin eller plasma blive tilsat 10 μL intern standard (L-4-chlorphenylalanin i vand, 30 μg/mL) og ekstraheret med 200 μL acetonitril og methanol (9:1, v. /v). Blandingen vil blive vortexet og centrifugeret. Efter centrifugering overføres supernatanten til prøvetagningshætteglassene og analyseres. De genererede rådata vil blive behandlet ved hjælp af Target Lynx Applications Manager Version 4.1 (Waters Corp., Milford, MA) til målrettet metabolitannotering og for at opnå kalibreringsligninger og koncentrationen af ​​hver metabolit i prøvernes Metabolomics-analyse
6 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Studiestol: Julien Baker, Ph.D, D.Sc, Department of Sport, Physical Education and Health, Hong Kong Baptist University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. oktober 2020

Primær færdiggørelse (Forventet)

31. december 2022

Studieafslutning (Forventet)

30. juni 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

27. september 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

30. september 2020

Først opslået (Faktiske)

1. oktober 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

24. juni 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

21. juni 2021

Sidst verificeret

1. juni 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Alle individuelle deltagerdata indsamlet under forsøget vil blive afidentificeret og tilgængelige for alle, der ønsker at få adgang til dataene umiddelbart efter offentliggørelsen.

IPD-delingstidsramme

1 år efter endt studie.

IPD-delingsadgangskriterier

Alle forskere kan få oplysningerne ved at sende forespørgsler til undersøgelsens kontaktperson.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • CSR

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Coronavirus sygdom (COVID-19)

Kliniske forsøg med Kardiorespiratorisk træning

3
Abonner