- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04572360
Kardiorespiratorisk träning och kinesisk medicin för rehabilitering av utskrivna patienter med coronaviruset (COVID-19) (Covid19Reh)
Skulle kardiorespiratorisk träning och kinesisk örtmedicin underlätta rehabilitering bland patienter efter utskrivning med covid-19? Klinisk effekt och mekanismer
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Studien kommer att utveckla ett nytt paradigm för patientrehabilitering som behövs nu och i framtiden. De specifika syftena med detta projekt är att undersöka effekterna av ett 12-veckors program med kardiorespiratorisk träning och kinesisk örtmedicin på tillfrisknande patienter med covid-19 och att samla in kvalitativ och kvantitativ data för att undersöka ensamhet, ångest, depression, livskvalitet och mental hälsa. Ett ytterligare syfte kommer att vara att undersöka hur kinesiska örtmediciner, tarmmikrobiom och metaboliterna reglerar immunfunktion, tarmpermeabilitet och eventuellt autoimmun brist (AID) i den patologiska återhämtnings-/rehabiliteringsprocessen.
I denna multicenter, trippelblinda, randomiserade, parallella grupper, kontrollerade kliniska prövningar kommer utredaren att rekrytera vuxna patienter med covid-19 och har skrivits ut från sjukhuset i Hong Kong och det kinesiska fastlandet.
Totalt 172 berättigade patienter kommer att randomiseras 1:1:1:1 i fyra grupper: kardiorespiratorisk träning plus kinesiska örtläkemedelsgrupp, kardiorespiratorisk träningsgrupp, kinesiska örtläkemedelsgrupp och väntelista under 12 veckor (3 månader) med 12 veckors uppföljningstid.
En 4-veckors pilotstudie kommer att genomföras för att testa patientrekrytering och underhåll, datainsamling, instrumentering och observera anpassningsförmågan och praktiska ingreppet. Ändringar kommer att göras vid behov.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Linda Zhong
- Telefonnummer: 852-34116523
- E-post: ldzhong0305@gmail.com
Studera Kontakt Backup
- Namn: Zhaoxiang Bian, Ph.D
- Telefonnummer: 34112905
- E-post: bzxiang@hkbu.edu.hk
Studieorter
-
-
Kowloon
-
Kowloon Tong, Kowloon, Hong Kong
- Rekrytering
- Linda Zhong
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- 18 år och äldre;
- en procentandel av förutsagd forcerad vitalkapacitet (FVC) <90 %, och/eller en procentandel av förutsagd kolmonoxiddiffunderande kapacitet < 90 % (King 2014);
- kunna kommunicera på kantonesiska.
Exklusions kriterier:
- ha akuta exacerbationer hos de 12 veckorna före rekryteringspatienter;
- har några kontraindikationer för träning (t.ex. fysisk funktionsnedsättning, okontrollerade psykiska störningar, instabil hjärtsjukdom, oförmögen att utföra muskelstyrketester)
- Kvinna - Gravid eller planerar att bli gravid under det kommande 1 året
- Kan inte kommunicera på kantonesiska eller mandarin
- Deltar för närvarande i andra liknande rehabiliteringsprogram eller forskning
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Cardiorespiratory Exercise plus Chinese Herbal Medicines Group
Inkluderar: 1,12-veckors progressiv & individualiserad träning, 60 minuter/pass, 3 pass/vecka, totalt 36 träningspass. Komponenter: en uppsättning hembaserade teleträningspass med fjärrövervakning av vitala tecken; individualiserad handlingsplan för att utföra olika dagliga fysiska aktiviteter; utbildningssessioner om självförvaltning och vanebildning; tillgång till ett callcenter; & rådgivningssessioner för att öka motivationen att regelbundet delta i dagliga fysiska aktiviteter. 2. Kinesisk örtformel av Modifierad Bai He Gu Jin Tang ordinerad i granulat, 10g/dag (5g löst i 200ml varmt vatten, b.i.d), två gånger/dag efter frukost och middag, 7 dagar/vecka i 12 veckor. |
Varje träningspass (40-60 minuter) kommer att innehålla uppvärmning, aerobic träning, styrketräning, nedkylning, samt inspirerande muskelträning
Den kinesiska örtformeln Modified Bai He Gu Jin Tang kommer att ordineras i granulat.
En dos på 10g per dag (5g, b.i.d) kommer att intas.
Patienterna kommer att lösa upp en påse med granulat (5,0 g) i 200 ml varmt vatten, två gånger om dagen efter frukost och middag, sju dagar i veckan i tre månader.
|
Experimentell: Kardiorespiratorisk träningsgrupp
Inkluderar: En 12-veckors progressiv & individualiserad träning, 60 minuter/pass, 3 pass/vecka, totalt 36 träningspass. Komponenter: en uppsättning hembaserade teleträningspass med fjärrövervakning av vitala tecken; individualiserad handlingsplan för att utföra olika dagliga fysiska aktiviteter; utbildningssessioner om självförvaltning och vanebildning; tillgång till ett callcenter; & rådgivningssessioner för att öka motivationen att regelbundet delta i dagliga fysiska aktiviteter. |
Varje träningspass (40-60 minuter) kommer att innehålla uppvärmning, aerobic träning, styrketräning, nedkylning, samt inspirerande muskelträning
|
Experimentell: Grupp för kinesiska örtmediciner
Inkluderar: Kinesisk örtformel av Modifierad Bai He Gu Jin Tang ordinerad i granulat, 10g/dag (5g löst i 200ml varmt vatten, b.i.d), två gånger/dag efter frukost och middag, 7 dagar/vecka i 12 veckor. |
Den kinesiska örtformeln Modified Bai He Gu Jin Tang kommer att ordineras i granulat.
En dos på 10g per dag (5g, b.i.d) kommer att intas.
Patienterna kommer att lösa upp en påse med granulat (5,0 g) i 200 ml varmt vatten, två gånger om dagen efter frukost och middag, sju dagar i veckan i tre månader.
|
Inget ingripande: Väntelista grupp
Väntelistans kontrollskylt kommer att antas för att dölja allokeringsresultat från patienterna och för att ytterligare minska urval och förvirrande bias och öka deras följsamhet till studien.
Patienter i väntelistans kontrollgrupp kommer inte att få någon behandling under studieperioden (inklusive en 12-veckors interventionsperiod och en 12-veckors uppföljningsperiod).
De kommer dock att få kinesiska örtmediciner efter avslutad studie (dvs efter den 3:e vågen av mätningar under de 25:e veckorna).
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Sexminuters gångtest (6MWT) i kardiorespiratoriskt konditionstest
Tidsram: 6 månader
|
För att bedöma den funktionella träningskapaciteten som speglar dagliga fysiska aktiviteter och för att mäta avståndet som deltagaren kan gå under sex minuter på en hård, plan yta. Föremål uppmätta under 6MWT är:
|
6 månader
|
Blodtryck
Tidsram: 6 månader
|
Blodtrycket (systoliskt/diastoliskt) i mmHg kommer att mätas före och efter 6MWT
|
6 månader
|
Hjärtfrekvens
Tidsram: 6 månader
|
Pulsen i slag per minut kommer att mätas före och efter 6MWT
|
6 månader
|
Perifer syremättnad (SpO2)
Tidsram: 6 månader
|
SpO2 i % kommer att mätas före & efter 6MWT
|
6 månader
|
Borg Dyspnéskala
Tidsram: 6 månader
|
Borg Category Ratio 10 (CR10) Scale® (Borg Dyspné Scale), kommer att användas för att bedöma patienternas dyspné och övergripande trötthetsnivå. I början och slutet av 6 MWT. Skalan kommer även att användas under Cardiopulmonary Exercise Test (CPET). Skala: 0=vila; 0.5=Riktigt riktigt lätt; 1=Riktigt lätt; 2=Lätt; 3=Måttlig; 4=Sorts hårt; 5,6=Hård; 7,8,9=Riktigt hårt; 10=Maximal |
6 månader
|
Kroppssammansättning - Segmentell muskelmassa
Tidsram: 6 månader
|
Bioimpedansanalysmetod kommer att användas för att bedöma patientens segmentella muskelmassa i procent (%).
|
6 månader
|
Kroppssammansättning - Body Mass Index (BMI)
Tidsram: 6 månader
|
En stadiometer kommer att användas för att mäta resning (i meter) och vikt mäts i kg för att beräkna body mass index (BMI) . Body Mass Index (BMI): vikt (i kilogram) dividerat med kvadraten på din längd (i meter) |
6 månader
|
Kroppssammansättning - Anatomiska omkretsar
Tidsram: 6 månader
|
Anatomiska omkretsar - midja (cm) & höft (cm) kommer att mätas med ett stålmåttband för att beräkna midja-till-höft-förhållandet.
|
6 månader
|
FVC (L) i lungfunktionstest med spirometri
Tidsram: 6 månader
|
Forcerad vitalkapacitetstest (FVC) kommer att mätas och användas för att beräkna FEV1/FVC-förhållandet för att bedöma den funktionella svårighetsgraden och kapaciteten hos patientens lunga.
|
6 månader
|
FEV1 (L) i lungfunktionstest med spirometri
Tidsram: 6 månader
|
Forcerad utandningsvolym (FEV1) kommer att mätas och användas för att beräkna FEV1/FVC-förhållandet för att bedöma den funktionella svårighetsgraden och kapaciteten hos patientens lunga.
|
6 månader
|
MVV (L/min) i lungfunktionstest med spirometri
Tidsram: 6 månader
|
Maximal Voluntary Ventilation (MVV) mäter maximal prestanda hos lungorna och andningsmusklerna för att bedöma den totala lungventilationen.
|
6 månader
|
Fraktionerad utandad kväveoxid (FeNO)
Tidsram: 6 månader
|
Fraktionerad utandad kväveoxid (FeNO), resultaten kommer att vara i delar per miljard (ppb) kväveoxid i patientens andetag, kommer att användas för att bedöma inflammatorisk respons på träning och medicinsk intervention.
|
6 månader
|
Lungornas diffusionskapacitet för kolmonoxid (DLCO)
Tidsram: 6 månader
|
Lungornas diffusionskapacitet för kolmonoxid (DLCO), mätt i milliliter/minut/kilopascal (ml/min/kPa), kommer att användas för att utvärdera gasdiffusion i lungorna.
|
6 månader
|
Cardiopulmonary Exercise Test (CPET) - Work Rate (WR)
Tidsram: 6 månader
|
CPET ger information om vilken träningsnivå patienten kan utföra utan onödig stress. Testresultaten kommer att vägleda forskargruppen angående träningsrecept för fysiska rehabiliteringsmetoder, och ger kvantitativa bevis för fördelarna med ett rehabiliteringsprogram samt information om den eller de inblandade mekanismerna. Work Rate(WR), ett inkrementellt ergometrisk träningstest, kommer att användas för att bedöma de cellulära, kardiovaskulära och andningssystemens svar under exakta förhållanden av metabolisk stress |
6 månader
|
Cardiopulmonary Exercise Test (CPET) - Breath by Breath Mätningar av minutventilation (VE)
Tidsram: 6 månader
|
Andning för andetag mätningar av minutventilation (VE) i L/min kommer att mätas och användas för att beräkna ventilationseffektiviteten - VE/VCO2 och VE/VO2, andningsekvivalenter för koldioxid och syre.
|
6 månader
|
Cardiopulmonary Exercise Test (CPET) - CO2 output (VCO2)
Tidsram: 6 månader
|
CO2 output (VCO2) i L/min, kommer att mätas och användas för att beräkna ventilationseffektiviteten - VE/VCO2, ventilationsekvivalenter för koldioxid.
|
6 månader
|
Cardiopulmonary Exercise Test (CPET) - O2-upptag (VO2)
Tidsram: 6 månader
|
O2-upptag (VO2) i L/min, kommer att mätas och användas för att beräkna ventilationseffektiviteten - VE/VO2, andningsekvivalenter för syre.
|
6 månader
|
Förändring i kinesisk medicin (CM) diagnostiska mönster och kliniska egenskaper med hjälp av CM-syndromdifferentieringsbedömning
Tidsram: Ändra CM Diagnostic Pattern & Clinical Characteristics från baslinjen efter 6 månader
|
Förändringarna i deltagarnas hälsa som kännetecknas av CM-diagnostiska mönster och kliniska egenskaper med användning av CM-syndromdifferentiering enligt riktlinjerna för kinesisk medicin New Drug Clinical Study (China Medical Science Press, 2002) kommer att bedömas.
|
Ändra CM Diagnostic Pattern & Clinical Characteristics från baslinjen efter 6 månader
|
Förändring av kroppskonstitutionspoäng med hjälp av bedömning av kroppskonstitutionenkäter
Tidsram: Ändra kroppens konstitution från baslinjen vid 6 månader
|
Förändringarna i deltagarnas hälsa som kännetecknas av kroppskonstitutionspoäng med hjälp av Body Constitution Questionnaires för de nio specifika typerna av kroppskonstitutioner kommer att bedömas vid varje besök under behandlings- och uppföljningsperioden.
|
Ändra kroppens konstitution från baslinjen vid 6 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Blodbiokemiska tester - Serumnivåer av insulin (pmol/l)
Tidsram: 6 månader
|
Venöst blod kommer att tas och efter koagulering vid rumstemperatur i 30 minuter kommer proverna att centrifugeras vid 3000 rpm i 20 minuter.
Serum som supernatant kommer att extraheras och förvaras vid -80˚C fram till analys.
Serumnivåer av insulin kommer att bedömas med ett kommersiellt tillgängligt Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) kit (Merck).
|
6 månader
|
Blodbiokemiska tester - protrombintid (sekunder)
Tidsram: 6 månader
|
Protrombintidstestet kommer att användas för att mäta blodkoagulation.
Venöst blod kommer att samlas in genom venpunktion i ett rör med natriumcitrat.
Plasma kommer att isoleras efter centrifugering vid 1000 rpm under 30 min, 4°C.
Tromboplastin tillsätts i plasman och hålls vid 37°C i två minuter.
Kalciumklorid tillsätts till blandningen och plasman tillåts koagulera.
Den tid som behövs för koagulationen kommer att registreras som protrombintiden.
|
6 månader
|
Livskvalitet - Index för personligt välbefinnande - kinesisk version (vuxen)
Tidsram: 6 månader
|
Livskvalitet (QoL) kommer att mätas med hjälp av Personal Well-being Index-Chinese Version (PWI-C). Det är ett subjektivt QoL-mått med frågeformulär som har översatts och validerats. Frågor som ingår är: Hur nöjd är du med...?"
Svaren mäts med en skala från noll till 10 (0...1...2...3...4...5...6...7...8...9...10). Noll betyder att du inte känner någon tillfredsställelse alls; 10 betyder att du känner dig helt nöjd. |
6 månader
|
Andra mentala hälsorelaterade åtgärder - Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21)
Tidsram: 6 månader
|
Ångest och stress kommer att mätas med den kinesiska versionen av Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21). Skalan kommer att skilja mellan de negativa känslomässiga syndromen depression, ångest och stress i den kinesiska befolkningen. Endast underskalorna ångest och stress kommer att användas. Ångestskalan bedömer autonom upphetsning, skelettmuskeleffekter, situationsångest och subjektiv upplevelse av orolig affekt. Stressskalan är känslig för nivåer av kronisk ospecifik upphetsning. Den bedömer svårigheter att slappna av, nervös upphetsning och att vara lätt upprörd/upprörd, irriterad/överreaktiv och otålig. Betygsskalan är som följer: 0=Gällde inte mig alls
Poängen beräknas genom att summera poängen för de relevanta objekten. Högre poäng indikerar högre grad av ångest och stress. |
6 månader
|
Andra mentala hälsorelaterade åtgärder - Revised UCLA Loneliness Scale (R-UCLA)
Tidsram: 6 månader
|
Ensamhet kommer att mätas med hjälp av Revised UCLA Loneliness Scale (R-UCLA). Den består av 20 artiklar och deltagarna ska ange hur ofta de känner på det sätt som beskrivs genom att placera en bock i det avsedda utrymmet, med hjälp av följande skala:
Poängskalan för punkt 1,5,6,9,10,15,16,19,20 är omvänd och poängen för varje punkt summeras sedan. Högre poäng indikerar högre grad av ensamhet. |
6 månader
|
Andra mentala hälsorelaterade åtgärder - General Health Questionnaire (GHQ)
Tidsram: 6 månader
|
Allmän psykisk hälsa kommer att mätas med hjälp av General Health Questionnaire (GHQ), som vanligtvis används för att screena mindre psykiatriska symtom (Hu 2007). Den består av 12 punkter, som börjar med att fråga "Har du nyligen...", var och en bedömer svårighetsgraden av ett psykiskt problem under de senaste veckorna med hjälp av en 4-gradig skala på: (alltid) 0...1...2...3 ( aldrig). Poängen användes för att generera en totalpoäng som sträckte sig från 0 till 36, med högre poäng som indikerar sämre förhållanden. |
6 månader
|
Test av tarmmikrobiom
Tidsram: 6 månader
|
Patienten ska själv ta avföring på morgonen och omedelbart frysa in den i en hemfrys (-20 ℃) och transportera till anläggningar i en medföljande frysförpackning som förvaras vid -80 ℃.
Totalt DNA på 200 mg fekala prover kommer att extraheras och renas.
DNA-koncentrationen och storleksfördelningen kommer att uppskattas av ett Nano droppinstrument respektive agarosgelelektrofores.
DNA-biblioteket med ett par ände (PE) kommer att förberedas med hjälp av ett DNA-högkapacitetsprov (HT) Sample Prep Kit, och helgenom-hagelgevärssekvensering av prover kommer att utföras av Illumina-plattformen.
Sekvenserna av hög kvalitet kommer att kartläggas med den publicerade genkatalogen över referensgener i den mänskliga tarmmikrobiomet (Li 2014).
Taxonomisk tilldelning av de förutsagda generna och Kyoto Encyclopedia of Genes & Genomes (KEGG) analys kommer att utföras enligt beskrivningen (Feng 2015).
Relativa förekomster av phyla, släkten, arter och Kegg-ortologi (KOs) kommer att beräknas från de relativa förekomsterna av respektive gener.
|
6 månader
|
Metabolomics-relaterad mätning av depression - Metabolomics Analysis
Tidsram: 6 månader
|
Metabolomisk analys av utvalda signalsubstanser som potentiella markörer för depression: Ultrapresterande vätskekromatografi trippelkvadrupolmasspektrometri kommer att användas för att kvantitativt mäta de metaboliter som valts ut (neurotransmittorer) som potentiella markörer för depression.
Kortfattat kommer en alikvot på 40 μl urin eller plasma att spetsas med 10 μL intern standard (L-4-klorfenylalanin i vatten, 30 μg/mL), och extraheras med 200 μL acetonitril och metanol (9:1, v. /v).
Blandningen kommer att vortexas och centrifugeras.
Efter centrifugering kommer supernatanten att överföras till provtagningsflaskorna och analyseras.
De rådata som genereras kommer att bearbetas med Target Lynx Applications Manager version 4.1 (Waters Corp., Milford, MA) för målinriktad metabolitannotering och för att erhålla kalibreringsekvationer och koncentrationen av varje metabolit i proven Metabolomics-analys
|
6 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Studiestol: Julien Baker, Ph.D, D.Sc, Department of Sport, Physical Education and Health, Hong Kong Baptist University
Publikationer och användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- HKCOVID19Rehab
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- CSR
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Coronaviruss sjukdom (COVID-19)
-
ProgenaBiomeRekryteringCoronaviridae-infektioner | Covid-19 | COVID 19 | COVID | Coronavirus-infektion | Coronavirus | Gastrointestinal mikrobiom | Tarmmikrobiom | Coronavirus-19 | Coronavirus 19Förenta staterna
-
Fundacion Clinica Valle del LiliUniversidad Autonoma de OccidenteAvslutadCOVID-19 lunginflammation | COVID-19 (Coronavirus sjukdom 2019)Colombia
-
ProgenaBiomeDSCS CRORekryteringCovid-19 | Coronavirus-infektion | COVID | Coronavirus-infektion | Coronavirus | SARS-CoV-2 | Coronavirus-19 | Coronavirus 19Förenta staterna
-
AudibleHealth AI, Inc.Sunrise Research Institute; Analytical Solutions Group, Inc.; Kelley Medical... och andra samarbetspartnersAvslutadCoronavirus-sjukdom 2019 | SARS-CoV-2-infektion | Covid-19 pandemi | COVID-19 virusinfektion | Coronavirus Sjukdom-19 | COVID-19 virussjukdom | 2019 ny coronavirussjukdom | 2019 ny coronavirusinfektion | 2019-nCoV-sjukdomFörenta staterna
-
Tychan Pte Ltd.AvslutadCoronavirus Disease-2019 (COVID-19)Singapore
-
I-Mab Biopharma Co. Ltd.AvslutadCoronavirus sjukdom 2019 COVID-19Förenta staterna
-
AbbVieAvslutadCoronaVirus Disease-2019 (COVID-19)Förenta staterna, Ungern, Israel, Nederländerna, Puerto Rico
-
The University of QueenslandUniversity of California, San Diego; University of SydneyAvslutadKatastroferande Coronavirus (COVID-19)Australien
-
Volgograd State Medical UniversityAktiv, inte rekryterandeCOVID-19 (Coronavirus sjukdom 2019)Ryska Federationen
-
Medable Inc.American Heart Association; Datavant; BioIntelliSense; PWNHealthAvslutadCovid-19 | Coronavirus-infektion | COVID | Coronavirus-infektion | Coronavirus | COVID-19Förenta staterna
Kliniska prövningar på Kardiorespiratorisk träning
-
McGill University Health Centre/Research Institute...Canadian Institutes of Health Research (CIHR); Wayne State University; Brown...AvslutadFörutsägelse av extuberingsberedskapKanada, Förenta staterna
-
Sint MaartenskliniekRadboud University Medical CenterHar inte rekryterat ännuTräningsträning | Ofullständig ryggmärgsskadaNederländerna
-
Hacettepe UniversityAvslutadInflammation | Diabetes mellitus, typ 2 | Prediabetiskt tillstånd | Cardiorespiratory Fitness | TräningstestKalkon
-
University of WashingtonNational Cancer Institute (NCI)AvslutadSteg I Bröstcancer | Manlig bröstcancer | Steg II Bröstcancer | Steg IIIA Bröstcancer | Illamående och kräkningarFörenta staterna