SarS-Cov-2 viral infektion (COVID-19) hos patienter med kronisk inflammatorisk reumatisme (COVIRIC)

Reumatoid arthritis (RA) og spondyloarthritis (SPA) er de to mest almindelige kroniske inflammatoriske gigtsygdomme, med en prævalens på 0,5-1% for RA og omkring 0,35% for SPA. Mange undersøgelser har beskrevet en øget risiko for alvorlige infektionssygdomme direkte forbundet med øget sygelighed og dødelighed blandt disse patienter. Denne øgede risiko (hyppighed og sværhedsgrad) skyldes selve sygdommen, især hvis gigten ikke kontrolleres med høj sygdomsaktivitet, men også på grund af de immunsuppressive behandlinger, der anvendes til at behandle disse patienter. Risikoen for infektion måles ved Incidens Rate (IR) svarende til antallet af hændelser (infektioner) pr. 100 patienter/års opfølgning. Denne risiko accepteres som sammenlignelig mellem patienter med SpA eller RA og varierer fra 22 til 34/100 patientår, afhængigt af undersøgelserne, for patienter på biologiske lægemidler. Risikoen for infektion er højere for patienter i bioterapi end for patienter på sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs - hovedsageligt methotrexat), og kombinationen af ​​kortikosteroidbehandling med bioterapierne øger denne risiko for infektion yderligere. Lunge- og øvre luftvejsinfektioner er de mest almindelige infektioner observeret under bioterapi. Risikoen for infektion kan være forskellig afhængig af den overvejede bioterapi. Desuden er vaccineresponsen også meget variabel afhængig af bioterapien, idet behandlinger med Rituximab, methotrexat og abatacept er dem, der forstyrrer kvaliteten af ​​vaccineresponset mest. Arbejdshypotesen er derfor, at visse immunsuppressive behandlinger anvendt i disse inflammatoriske gigttilstande kan interferere med det humorale og/eller cellulære anti-SarS-Cov-2 immunrespons.

Siden december 2019 er de første SARS-Cov-2-infektioner (svært akut respiratorisk coronavirus 2-syndrom) blevet beskrevet i Wuhan-provinsen i Kina. I april 2020 blev 1.824.950 mennesker officielt smittet i 193 lande verden over med 112.510 rapporterede dødsfald (Agence France Presse og Verdenssundhedsorganisationen; 13. april 2020). Til dato har efterforskerne en begrænset mængde data vedrørende serokonvertering af inficerede forsøgspersoner, den beskyttende eller ikke-beskyttende karakter af de specifikke antistoffer, der genereres, og varigheden af ​​beskyttelsen. Der er ikke genereret data om de specifikke B- og T-svar af SarS-Cov-2. Derudover vedrører de få tilgængelige data i litteraturen om SarS-Cov-2 kun den generelle befolkning, ikke udsat for immunsuppressive behandlinger.

Imidlertid er store spørgsmål i øjeblikket ubesvarede for patienter i immunsuppressiv behandling: Udskiller de virussen i længere perioder? Hvor længe kan denne virale udskillelse måles i de øvre luftveje og i afføringen? Udvikler de et humoralt og cellulært immunrespons svarende til den generelle befolkning? Nøjagtig viden om virussens dynamik og det inducerede immunrespons vil være afgørende for udviklingen af ​​strategier for antiviral behandling, vaccinationsprotokoller og for den epidemiologiske kontrol af Covid-19.